陰道鏡在宮頸癌篩查中的重要作用及其護理配合

陳芳

（四川友誼醫院婦科，四川 成都，610000）

宮頸癌是目前臨床上十分常見的一種婦科惡性腫瘤，這種病癥主要發生于患者的宮頸管或者子宮陰道部位，在患者的發病早期基本不會出現明顯的臨床癥狀表現，但如果不及時治療任由病情發展，患者則會出現白帶增多、陰道異常流血等明顯癥狀對于患者的健康會造成極大的影響[1]。宮頸癌在所有女性腫瘤中的發病率占比僅次于乳腺癌是對女性生命安全和身體健康造成威脅的一個重要腫瘤類型，尤其是在發展中國家，宮頸癌是導致女性死亡的主要病因之一[2]。

宮頸癌屬于臨床上一種常見的婦科疾病，患者在發病后以進行性加重，痛經以及月經異常為主，很容易導致患者出現不孕狀況，對于女性的生活質量和健康造成了極大的影響。而在對患者進行檢查時，內鏡檢查是目前臨床上對宮頸癌進行診斷的主要方式，但宮頸活組織檢查以及陰道鏡在目前臨床上的應用效果存在一定的爭議[2]。本次研究探討在進行宮頸癌檢查時，將陰道鏡聯合宮頸活組織檢查應用于其中的效果分析其臨床可應用價值。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月至2019年12月作為研究時段，錄入該時段我院中接受治療的宮頸癌患者的基本資料進行研究，本次研究中所有患者在入院時被臨床確診為宮頸癌，并且選擇對應的方式進行治療。本次研究中患者的年齡區間值為21～51歲，患者的年齡均值為（36.5±4.8）歲。本次研究中，所有患者在入院時均有明顯的痛經狀況，其中有44例患者表現為月經不調，32例患者在入院時表述有明顯的肛門墜脹感，16例患者表述自身有性交痛，在既往史方面，24例患者存在妊娠分娩史，44例患者有人工流產史，16例患者宮內放置絕育器。患者對本次研究均知情且同意自身資料調取，本次研究中患者基本資料調取均經過患者本人同意，患者資料可比性良好，經我院統計學人員對比后發現其差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 首先在對患者進行檢查時與患者的非月經期采用窺陰器，將患者的宮頸充分暴露，將患者宮頸表面分泌物進行擦拭，并對其進行初步觀察，采用3%冰醋酸對患者的宮頸組織進行涂抹，停留30秒后對鱗狀上皮、柱狀上皮以及轉化區進行觀察，尤其是需要對轉化區的顏色和形態進行觀察，尋找異常的陰道鏡圖像，隨后涂抹5%復合碘溶液。在對患者進行宮頸活組織檢查時，醫務人員按照相關的操作對患者進行樣本收集，最終獲得患者的組織樣本，對其進行涂片后檢查。即將檢查前要和患者溝通，了解其目前的情緒狀態并給予鼓勵，讓患者提高治療信心，配合醫生進行各項術前準備。告知患者在檢查過程中可能會存在一定的不適感，護理人員可以指導患者在接受檢查的過程中保持放松，如果有不適感可以舉手示意醫務人員。一般情況下來說，患者的檢查時間需選擇在月經結束后的5天左右進行，部分患者的月經功能可能會受到一定的影響，故而檢查時間的選擇可根據患者的病情作出相應的調整。

1.3 評價標準 對所有患者最終的診斷準確率進行記錄，與患者的病理檢查結果進行判斷。

1.4 統計學方法 數據統計軟件spss 21.00 for windows，確認兩組患者T、X2檢驗值，判斷檢驗值與P值之間的關聯性，借此對本次研究結果中指標進行評估，確認兩組是否存在統計學差異。

2 結果

在實驗結果中顯示宮頸活組織檢查的診斷準確率為76（95.00%），而陰道鏡檢查診斷準確率為73（91.25%），數據對比差異不顯著（X2=2.0614；P=0.6026）。

表1 兩組患者的臨床診斷準確率對比

3 討論

女性在成年以后隨著年齡的不斷增長[4]，體內的多種激素水平會出現周期性變化，很容易導致女性出現一系列的宮頸癌，如果患者并沒有能夠及時入院就診，就可能導致患者出現很嚴重的不良后果，導致女性的生理和心理出現極大的負面影響[5]。

陰道鏡檢查是一種現代化的內鏡檢查方案，電子陰道鏡在檢查過程中不僅能夠對患者的組織進行放大，還具有自帶的光源[6]，能夠幫助醫務人員對患者陰道部粘膜進行觀察，能夠幫助醫務人員明確對子宮表皮的病變進行觀察，醫務人員不僅能夠通過目鏡對病灶進行基本的了解，還能夠在優質光源和高倍放大鏡的圖像下，對患者病灶的細微結構進行觀察，而在對患者進行觀察時，還可以涂抹濃度為3%的醋酸來進行輔助觀察，這樣能夠有效發現肉眼難以發現的宮頸表面較為微小的病變，例如非正常上皮和異常血管等[7]。并且在陰道鏡下進行點實驗，不著色區域進行有效的觀察，能夠更高效的確定活檢的部位，通過這種方式能夠使陰道鏡診斷準確率大大提高，并且還能有助于幫助醫務人員了解患者是否存在宮頸癌前病變或者早期的宮頸癌。

除此之外，陰道鏡應用于良性宮頸病變的診斷中，也能夠獲得較為良好的效果，尤其是將醋酸實驗配合于患者的診斷中，所產生的治療效果以及診斷效果較為良好。

總而言之，在對宮頸癌患者進行檢查時，陰道鏡以及宮頸活組織檢查應用于宮頸癌的診斷中，能夠有助于使患者的診斷準確率得到提升，而為了保障最終的診斷效果，在對患者進行檢查時，可以采用陰道鏡以及宮頸圖片的方式進行聯合應用，可以將其作為一種良好的檢驗方式。