紅光治療儀照射聯合喜療妥外涂在透析患者內瘺中的應用效果

蘭美明

（河池市第三人民醫院，廣西 河池，547000）

動靜脈內瘺是維持性血透治療的最佳血管通路，具有壽命長、使用方便、并發癥少的特點，但仍存在一定的并發癥發生率[1]。TDP治療儀具有消炎、止痛、加速傷口愈合的作用，但治療周期較長，導致治療效果欠佳[2]。喜遼妥軟膏主要成分為多磺酸基粘多糖，可對患者頭腦血液凝固及纖維蛋白溶解系統產生作用，因此具有預防血栓形成的效果，同時還可抑制代謝酶分解，對前列腺素及補體系統產生作用。紅外線治療可透過皮膚使肌肉及皮下組織產生熱效應，加速血液物質循環，增加新陳代謝，減少疼痛，調動人體本身抗病能力起到治療效果。本文現對我院45例患者進行研究，內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以隨機抽樣法為分組依據，將本院納入的45例維持性血透動靜脈內瘺患者分為常規組（n=22）及治療組（n=23），所有患者均于2020.6-2021.2期間在本院就診，本次研究經倫理委員會審核通過［批號：2020年審（22）號］。常規組男女比12：10，最小25歲，最大70歲，均值（47.58±5.62）歲；治療組男女比13：10，最小26歲，最大70歲，均值（47.38±5.86）歲。組間一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法 常規組：治療方式為TDP照射治療，采用TDP紅外線治療儀，波長為5～12um，于術前針對穿刺部位肢體進行照射，TDP紅外線治療儀與照射部位之間需保持20～25cm的距離，將照射頻率調整為“強”檔，20min/次，2次/日，并在患者術后24h開始照射，照射部位為皮下血腫、血管硬化及塌陷處，20min/次，2次/日，在透析治療結束前30min停止照射，治療周期為1個月。治療組：治療方式為紅光照射聯合喜療妥（14g/支；國藥準字H20110296；Mobilat Produktions GmbH），紅光照射治療儀器采用威海市博華醫療設備有限公司生產的BH-ILR型紅花治療儀，照射部位為動靜脈內瘺建立部位，距離皮膚3～5cm，照射30min，1次/d；于每次透析后24h內使用40℃～50℃熱毛巾為患者內瘺穿刺部位進行熱敷處理，更換間隔時間3min～5min，20～30min/次，2～3次/d。每次熱敷后，在穿刺部位涂擦喜遼妥軟膏，2～3 g/次，涂擦后，為患者實施按摩處理，沿著動靜脈內瘺走向，按摩5min～10min，治療周期為1個月。

1.3 觀察指標 （1）比較組間并發癥發生率。（2）比較組間生活質量、舒適度及自我護理能力，分別采用健康調查簡表（SF-36）、簡化舒適狀況量表（GCQ）及自我護理能力實施量表（ESCA）進行評估[3]，評估時間為護理前及護理6個月后，評分越高，生活質量、舒適度越高，自我護理能力越佳。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間并發癥發生率比較 治療組（8.70%）相較于常規組發生率（40.91%）較低，P＜0.05，見表1。

表1 組間并發癥發生率比較（%）

2.2 組間生活質量、舒適度及自我護理能力比較 護理前組間SF-36、GCQ及ESCA評分無差異，P＞0.05；護理后治療組相較于常規組均較高，P＜0.05，見表2。

表2 組間生活質量、舒適度及自我護理能力比較（分）

3 討論

動靜脈內瘺是維持性血液透析治療患者較為常見的一種血管通路，具有壽命長、使用方便的特點，但在臨床應用中發現仍存在較高的并發癥發生率，需通過有效措施降低發生率。

TDP紅外線照射可產生含有多達幾十種元素能量和信息的電磁波，能夠推進微循環體系的加快修改，改進患部血液循環血液的流變，但在促進動靜脈內瘺愈合方面效果較差。喜遼妥軟膏可促進血腫吸收及水腫吸收，抑制血栓形成或生長，但單獨用藥所需治療時間較長[8]。紅光治療儀具有增加新陳代謝、減少疼痛、增加肌肉松弛、產生按摩效果的作用，能夠降低動靜脈內瘺并發癥發生率[4]。本文通過比較組間并發癥發生率發現，治療組相較于常規組發生率較低，P＜0.05。表明紅光照射聯合喜療妥治療可降低維持性血透動靜脈內瘺并發癥發生率。紅光治療儀通過提升細胞中線粒體的過氧化脫氫酶活性，促進細胞新陳代謝，同時還可增加白細胞吞噬能力，促進淋巴循環，使機體免疫力提高，起到預防相關并發癥的作用。同時本文通過研究發現，護理前組間SF-36、GCQ及ESCA評分無差異，P＞0.05；護理后治療組相較于常規組均較高，P＜0.05。表明紅光照射聯合喜療妥治療可改善患者生活質量、舒適度及自我護理能力。

綜上所述，紅光照射聯合喜療妥治療在維持性血透動靜脈內瘺患者臨床護理中具有顯著效果，可有效降低并發癥發生率，提高患者生活質量、舒適度及自我護理能力。