快速康復護理對胃腸外科患者護理滿意度與術后并發癥的影響

馬水英

（貴港市平南縣人民醫院，廣西 貴港，537300）

由于生活節奏的加快，胃腸疾病發病率呈逐年上升趨勢，手術治療胃腸外科疾病獲得滿意療效，但手術往往給患者造成心理與生理上巨大創傷，導致患者出現強烈和有害的應激反應，從而影響到患者內分泌、循環、神經與消化系統等系統，因此影響到手術效果[1-2]。為此為提高患者手術療效、加速患者康復和減少并發癥發生率，文章現對2020年1月至12月于本院住院治療的60例胃腸外科患者進行研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間2020年1月至12月，針對胃腸外科患者以隨機抽樣法分觀察組（快速康復護理）與對照組（常規護理）各30例，觀察組男性18例，女性12例，年齡24～64歲，平均（44.20±1.58）歲，闌尾炎11例，結腸癌9例，胃癌4例，直腸癌6例；對照組男性17例，女性13例，闌尾炎10例，結腸癌10例，胃癌4例，直腸癌6例；年齡24～64歲，平均（44.22±1.55）歲，納入兩組胃腸外科患者一般資料對比P＞0.05。

1.2 方法 常規主要根據醫囑與病情特點進行干預，包含知識宣教、講解手術流程和解答疑問等。觀察組實施快速康復護理，（1）術前：①了解患者病史，綜合評估其疾病和身心狀況及健康知識掌握程度，隨后依據其文化程度向其普及疾病、手術相關知識，促使其對自身疾病的認知，另外，告知其術前禁食禁飲、手術禁忌癥和術中可能出現的不良現象。②心理干預，由于對疾病知識較為缺乏易出現焦慮、恐慌等情況，可向患者介紹疾病發生原因、治療效果和預后情況等，并且可邀請治療成功人員，現身說教，以提高患者治療信心。（2）術后：①進行疼痛干預，定時對患者疼痛程度、持續時間、性質進行評估，依照實際情況給予相應疼痛護理措施，例如，播放舒緩音樂、按摩等方式來分散其注意力，進入減輕其疼痛閾值，對疼痛較為嚴重者可遵醫囑給予鎮痛泵或鎮痛藥物，從而降低其應激反應，加快患者康復進程，防止術后并發癥發生率。②引流和切口護理，通過密切觀察和記錄患者引流液的性質、顏色、量，并囑咐其翻身，避免牽拉引流管，另外，防止導管脫管、受壓和彎曲等，以及對切口進行觀察，及時進行更換，避免滲血和滲液。③待患者麻醉清醒后指導開展康復鍛煉，協助其進行活動四肢、翻身或下床等動作，從而促使患者早日排便排氣，并正確指導家屬關于正確用藥、飲食等，避免進食辛辣刺激的食物。

1.3 觀察指標 針對兩組患者手術相關指標、疼痛評分、滿意度和并發癥結果進行對比。(1)手術相關指標包含肛門排氣時間、排便時間、住院時間。(2)疼痛評分主要以視覺模擬評分量表（VAS）[3]進行評價，0～10分，所得分值越高表示表示患者疼痛越為嚴重。(3)對于滿意度則利用本院自制量表進行評價，分為十分滿意、較為滿意、不滿意三種。(4)并發癥包含腸梗阻、尿路感染、切口感染、肺部感染。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術相關指標結果 觀察組肛門排氣時間、排便時間和住院時間均比對照組要短（P＜0.05），并且VAS評分低，和對照組具有鮮明對比（P＜0.05），見表1：

表1 對比兩組手術相關指標與VAS評分（±s）

表1 對比兩組手術相關指標與VAS評分（±s）

組別 肛門排氣時間（h） 排便時間（d） 住院時間（d） VAS評分對照組 58.96±5.28 4.20±1.02 14.20±3.20 3.96±1.28觀察組 41.02±3.28 2.28±0.12 7.52±2.17 1.20±0.22 t 15.808 10.239 9.463 11.639 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 滿意度結果 滿意度觀察組相比對照組高出13.33%（P＜0.05），見表 2：

表2 對比兩組滿意度結果（±s）

表2 對比兩組滿意度結果（±s）

組別 例數 十分滿意 較為滿意 不滿意 滿意率對照組 30 10 16 4 26（86.67）觀察組 30 18 12 0 30（100.00）χ2 14.281 P 0.001

2.3 并發癥發生率 并發癥發生率兩組對比對照組更高（P＜0.05），見表 3：

表3 對比兩組并發癥發生率[n（%）]

3 討論

胃腸外科手術患者因術中侵入性操作的影響，術后飲食、排便等功能受到影響，加上麻醉藥物失效后的疼痛程度加重導致患者出現一系列并發癥，進而加重其身心負擔，患者因此出現焦慮、抑郁等情緒，無法積極配合治療，影響到預后效果[4]。如何降低術后并發癥發生率，促使患者早日康復是胃腸外科患者恢復重點關注內容。

有關研究報道[5]，通過加速康復護理能夠有效促使術后患者早日康復，降低并發癥發生率。并經臨床實踐表明[6]，該項護理促使能夠促使患者手術早日康復、縮短住院時間和住院費用。本文現針對胃腸外科手術患者分別給予常規護理（對照組）和加速康復護理（觀察組），結果顯示，觀察組肛門排氣時間、排便時間、腸內營養時間和住院時間相比對照組均較短，并且VAS評分也低于對照組，以及并發癥發生率且低，和對照組具有鮮明對比（P＜0.05）。主要因快速康復護理以人文本，其在不違背醫院規章制度基礎上向患者投入人文關懷，滿足患者各項生理需求，并通過依據患者實際情況為其制定相應護理方案，經有計劃性指導患者盡早進行康復鍛煉等，從而降低其并發癥發生率，盡早恢復[7]。

綜上所述，快速康復護理適于胃腸外科患者的應用，能夠有效縮短其住院時間，值得臨床廣泛使用。