醫(yī)護合作延續(xù)護理對白血病化療患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響

陳冬月

(柳州市人民醫(yī)院,廣西 柳州,545006)

白血病屬于造血干細胞惡性克隆性疾病，是血液科中常見的疾病，由于病毒感染化學(xué)物質(zhì)以及放射線和遺傳等因素導(dǎo)致克隆性白血病細胞因為增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，影響正常造血功能[1]。疾病發(fā)生后，患者會出現(xiàn)一定程度的貧血，出血，骨骼疼痛等癥狀。治療過程中需要通過化療藥物對患者進行癥狀改善以及病情緩解[2]。但由于化療產(chǎn)生巨大疼痛，患者極易產(chǎn)生拒絕治療情況，同時患者會存在一定的焦慮抑郁情況。醫(yī)護合作延續(xù)護理是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)中新型護理模式，對于改善患者化療心理狀態(tài)以及治療依從性有重要作用[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選用我院2020年1月～2020年12月收治的276例白血病化療患者為例，計算機分組研究組以及對照組，各138例。對照組中男性患者數(shù)量與女性患者數(shù)量占比82/56，年齡15～60歲，平均年齡（42.22±2.15）歲；研究組中男性患者數(shù)量與女性患者數(shù)量占比80/58，年齡20～68歲，平均年齡（42.33±2.20）歲。將兩組患者的臨床資料輸入計算機系統(tǒng)進行統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)果顯示沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究按照正常審批流程上報醫(yī)學(xué)倫理委員會，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批認可后，開展項目研究。參與此次研究的患者以及家屬均知曉此次研究內(nèi)容，自愿參與。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，護理過程中密切監(jiān)測患者生理指標(biāo)變化；對患者居住病房衛(wèi)生環(huán)境保持整潔；發(fā)現(xiàn)患者情緒異常后，給予患者安慰鼓勵以及針對性指導(dǎo)。研究組實施醫(yī)護合作延續(xù)護理。（1）成立醫(yī)護合作延續(xù)性護理小組，組內(nèi)成員有兩名血液科醫(yī)生以及6名血液科護士，以及一名主治醫(yī)生。護士需要具備良好的溝通能力，專業(yè)的護理能力以及協(xié)調(diào)的表達能力。對患者進行檔案建立，包括姓名，住址，年齡，電話，文化程度以及目前疾病情況，為患者進行定時復(fù)診指導(dǎo)用藥，指導(dǎo)心理狀況以及病情指導(dǎo)，通過患者病情制定針對性的連續(xù)性護理計劃，為患者發(fā)放健康卡片。（2）患者出院后，需要有延續(xù)性護理小組成員進行指導(dǎo)，輔助患者填寫體溫、用藥以及癥狀等情況，同時對于患者的自我管理，告知患者常見的并發(fā)癥有哪些，如何進行預(yù)防以及處理，在日常生活中如何進行運動以及疾病復(fù)診，添加患者以及家屬的微信，定期對患者推送白血病護理知識以及用藥情況，或者通過語音視頻等為患者進行延續(xù)服務(wù)。（3）電話隨訪。連續(xù)性護理人員需要在患者出院后2周對患者進行電話隨訪的主要內(nèi)容包括患者病情貧血、出血、是否出現(xiàn)感染藥物使用是否發(fā)生不良，進食情況，活動情況以及家庭真實情況，耐心對患者解答問題。（4）家庭訪視。護理人員需要在患者出院三個月對患者進行健康指導(dǎo)以及檢查治療等工作，但是患者是否出現(xiàn)貧血，出血以及感染的情況，家屬的照料情況，復(fù)診檢查情況，是否進行身體鍛煉，并針對性給予患者指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者心理狀態(tài)（SAS評分、SDS評分）、治療依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 軟件選擇SPSS22.0，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料（%），行x2檢驗。當(dāng)P＜0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 護理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）護理后，研究組患者的SAS評分、SDS評分（30.15±2.56）（29.50±2.44）低于對照組（48.36±2.58）（42.84±3.20）（P＜0.05）見表 1

表1 SAS評分，SDS評分情況（n，±s）

2.2 治療依從性 治療依從性：研究組94.20%，對照組83.33%（P＜0.05）見表2：

表2 治療依從性比較（n，%）

3 討論

白血病作為血液科極為常見疾病，對患者的身體健康以及生活質(zhì)量均會造成重要影響，疾病發(fā)生后，患者會存在發(fā)熱，貧血以及關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，需要及時對患者進行化療治療。化療治療具有較大的疼痛性，患者極易容易出現(xiàn)抵觸情緒，同時增加疾病治療的困難，進一步加大了患者不良情緒的滋生，這一背景下需要積極展開白血病患者化療的護理研究[4]。醫(yī)護合作延續(xù)護理是目前臨床醫(yī)學(xué)中較為先進的護理理念，該種護理理念通過將醫(yī)院以及家庭進行結(jié)合，將延續(xù)性護理進一步深化，在護理過程中可以進一步增強患者的遵醫(yī)行為，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，對患者出院后生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，運動習(xí)慣以及用藥習(xí)慣進行監(jiān)督管理，并且鼓勵家屬積極參與患者護理過程中給予患者心理支持，減少患者不良情緒，通過院外的電話隨訪家庭方式以及微信交流，可以進一步讓患者的不良情緒得到釋放，改善患者不良情緒的同時，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，白血病化療患者實施醫(yī)護合作延續(xù)護理更利于改善患者心理狀態(tài)，提高患者治療積極性。