醫(yī)護(hù)合作延續(xù)護(hù)理對(duì)白血病化療患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響

陳冬月

(柳州市人民醫(yī)院,廣西 柳州,545006)

白血病屬于造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，是血液科中常見的疾病，由于病毒感染化學(xué)物質(zhì)以及放射線和遺傳等因素導(dǎo)致克隆性白血病細(xì)胞因?yàn)樵鲋呈Э亍⒎只系K、凋亡受阻等機(jī)制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，影響正常造血功能[1]。疾病發(fā)生后，患者會(huì)出現(xiàn)一定程度的貧血，出血，骨骼疼痛等癥狀。治療過程中需要通過化療藥物對(duì)患者進(jìn)行癥狀改善以及病情緩解[2]。但由于化療產(chǎn)生巨大疼痛，患者極易產(chǎn)生拒絕治療情況，同時(shí)患者會(huì)存在一定的焦慮抑郁情況。醫(yī)護(hù)合作延續(xù)護(hù)理是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)中新型護(hù)理模式，對(duì)于改善患者化療心理狀態(tài)以及治療依從性有重要作用[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選用我院2020年1月～2020年12月收治的276例白血病化療患者為例，計(jì)算機(jī)分組研究組以及對(duì)照組，各138例。對(duì)照組中男性患者數(shù)量與女性患者數(shù)量占比82/56，年齡15～60歲，平均年齡（42.22±2.15）歲；研究組中男性患者數(shù)量與女性患者數(shù)量占比80/58，年齡20～68歲，平均年齡（42.33±2.20）歲。將兩組患者的臨床資料輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究按照正常審批流程上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批認(rèn)可后，開展項(xiàng)目研究。參與此次研究的患者以及家屬均知曉此次研究?jī)?nèi)容，自愿參與。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理過程中密切監(jiān)測(cè)患者生理指標(biāo)變化；對(duì)患者居住病房衛(wèi)生環(huán)境保持整潔；發(fā)現(xiàn)患者情緒異常后，給予患者安慰鼓勵(lì)以及針對(duì)性指導(dǎo)。研究組實(shí)施醫(yī)護(hù)合作延續(xù)護(hù)理。（1）成立醫(yī)護(hù)合作延續(xù)性護(hù)理小組，組內(nèi)成員有兩名血液科醫(yī)生以及6名血液科護(hù)士，以及一名主治醫(yī)生。護(hù)士需要具備良好的溝通能力，專業(yè)的護(hù)理能力以及協(xié)調(diào)的表達(dá)能力。對(duì)患者進(jìn)行檔案建立，包括姓名，住址，年齡，電話，文化程度以及目前疾病情況，為患者進(jìn)行定時(shí)復(fù)診指導(dǎo)用藥，指導(dǎo)心理狀況以及病情指導(dǎo)，通過患者病情制定針對(duì)性的連續(xù)性護(hù)理計(jì)劃，為患者發(fā)放健康卡片。（2）患者出院后，需要有延續(xù)性護(hù)理小組成員進(jìn)行指導(dǎo)，輔助患者填寫體溫、用藥以及癥狀等情況，同時(shí)對(duì)于患者的自我管理，告知患者常見的并發(fā)癥有哪些，如何進(jìn)行預(yù)防以及處理，在日常生活中如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)以及疾病復(fù)診，添加患者以及家屬的微信，定期對(duì)患者推送白血病護(hù)理知識(shí)以及用藥情況，或者通過語音視頻等為患者進(jìn)行延續(xù)服務(wù)。（3）電話隨訪。連續(xù)性護(hù)理人員需要在患者出院后2周對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪的主要內(nèi)容包括患者病情貧血、出血、是否出現(xiàn)感染藥物使用是否發(fā)生不良，進(jìn)食情況，活動(dòng)情況以及家庭真實(shí)情況，耐心對(duì)患者解答問題。（4）家庭訪視。護(hù)理人員需要在患者出院三個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)以及檢查治療等工作，但是患者是否出現(xiàn)貧血，出血以及感染的情況，家屬的照料情況，復(fù)診檢查情況，是否進(jìn)行身體鍛煉，并針對(duì)性給予患者指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者心理狀態(tài)（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分）、治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 軟件選擇SPSS22.0，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%），行x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）護(hù)理后，研究組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分（30.15±2.56）（29.50±2.44）低于對(duì)照組（48.36±2.58）（42.84±3.20）（P＜0.05）見表 1

表1 SAS評(píng)分，SDS評(píng)分情況（n，±s）

2.2 治療依從性 治療依從性：研究組94.20%，對(duì)照組83.33%（P＜0.05）見表2：

表2 治療依從性比較（n，%）

3 討論

白血病作為血液科極為常見疾病，對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量均會(huì)造成重要影響，疾病發(fā)生后，患者會(huì)存在發(fā)熱，貧血以及關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行化療治療。化療治療具有較大的疼痛性，患者極易容易出現(xiàn)抵觸情緒，同時(shí)增加疾病治療的困難，進(jìn)一步加大了患者不良情緒的滋生，這一背景下需要積極展開白血病患者化療的護(hù)理研究[4]。醫(yī)護(hù)合作延續(xù)護(hù)理是目前臨床醫(yī)學(xué)中較為先進(jìn)的護(hù)理理念，該種護(hù)理理念通過將醫(yī)院以及家庭進(jìn)行結(jié)合，將延續(xù)性護(hù)理進(jìn)一步深化，在護(hù)理過程中可以進(jìn)一步增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，對(duì)患者出院后生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣以及用藥習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督管理，并且鼓勵(lì)家屬積極參與患者護(hù)理過程中給予患者心理支持，減少患者不良情緒，通過院外的電話隨訪家庭方式以及微信交流，可以進(jìn)一步讓患者的不良情緒得到釋放，改善患者不良情緒的同時(shí)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，白血病化療患者實(shí)施醫(yī)護(hù)合作延續(xù)護(hù)理更利于改善患者心理狀態(tài)，提高患者治療積極性。