PBL聯合TBL教學法在骨科臨床護理教學中的應用

成江容 陳卯珍 林恒妃

(廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西 南寧，530000）

骨科為臨床重要科室，不僅病種多且有病情復雜的特點，且隨著加速康復的運用，患者不僅重視康復效果，也重視恢復時間和住院時間，此時便要求護理人員掌握充足的理論知識和康復指導技能。但在臨床護理帶教過程中，傳統帶教方式過于死板，很難提升護生綜合素質，進而使得護理質量較差。PBL教學法為問題為導向的教學方式，通過問題引導護生探究問題學習知識，提升護理能力；TBL教學法則為小組合作學習方式，通過護生之間合作學習各項技能，不僅可有效提升學習效率，同時也可有效學習效果[1]。為提升學生學習質量，現選取我院護生為研究對象，對比各種教學方式效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月～2020年11月我科接收的54名護理實習生，對照組27例，男3例，女24例，年齡20～23歲，平均年齡（21.18±0.64）歲；觀察組27例，男4例，女23例，年齡19～22歲，平均年齡（21.20±0.71）歲，基礎信息差異小P＞0.05。

1.2 方法 對照組為TBL教學。以團隊形式進行教學，所有課程由帶教老師統一制定，之后教師為學生講解基礎性理論內容，主要內容為查房、用藥、康復指導。每節課講解完成后由學生進行小組討論，學生提出自己的問題在小組內協作解決。對于教學重點、難點也鼓勵小組內協作探究，最終以小組形式匯報，教師進行點評。觀察組為對照組基礎上進行PBL教學。主要以問題為引導，教師在帶教過程向學生提出各種問題，引導學生獨立解決和思考，教師主要提出本節課主要知識點和難點。之后指導學生通過網絡、圖書等方式收集問題答案，最終解決問題等環節的實施。在臨床帶教過程中和其他護士討論溝通，鼓勵學生培養自主學習和問題分析能力，并授課前完成講課教案書寫，之后以PPT形式進行匯報。實踐教學。由教師提供案例和示范，之后提出操作過程中難點和技術要點，鼓勵患者積極練習，以小組為團隊共同指導和練習。最后由教師進行規范化指導和驗收。隨著學生能力提升要求學生進行小組合作小講課、護理查房。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組護理實習生理論知識、操作知識。所有護理實習生入科和出科時需接受考試，總分為100分，得分越高表示專業性越強，掌握度越好。（2）對比護理實習生批判思維能力。主要使用加利福尼亞批判性思維量表，評估護生開放思維、分析能力、尋找真相、系統能力、團隊協作、求知欲等70個條目，滿分420分，得分越高批判思維能力越強。對比教學前、教學后1周、教學后2周評分。

1.4 統計學方法 以SPSS23.0為統計軟件，對計數資料（%、n）采用X2檢驗，對計量資料(±s)采用 t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比護理實習生理論成績、操作成績 兩組護理實習生入科成績并無較大差異，差異教小（P＞0.05）；觀察組出科時護理實習生生理論知識、操作知識評分均高于對照組，差異較大（P＜0.05）。

表1 理論成績和操作成績（±s，分）

表1 理論成績和操作成績（±s，分）

組別 例數 理論成績 操作成績入科成績 出科成績 入科成績 出科成績對照組 33 83.16±2.16 87.60±3.52 78.60±3.41 84.39±2.66觀察組 33 82.67±3.09 92.34±2.76 78.51±2.64 90.64±3.50 T 0.747 6.087 0.120 8.167 P 0.458 0.000 0.905 0.000

2.2 護理人員批判性思維評分 教學前兩組批判性思維評分差異小，無統計學意義（P＞0.05）；觀察組教學后1周、教學后2周批判性思維評分均低于對照組，差異較大（P＜0.05）。

表2 批判性思維評分（±s，分）

表2 批判性思維評分（±s，分）

組別 例數 教學前 教學后1周 教學后2周對照組 33 290.64±28.97 310.54±5.78 320.64±3.28觀察組 33 287.90±25.76 319.20±5.47 338.54±4.19 T 0.406 6.251 19.324 P 0.686 0.000 0.000

3 討論

骨科作為實踐性和理論性較強的學科，不僅要求護士有豐富的理論知識也需掌握操作技能。護理實習生作為護理人員正式工作前臨床實踐，不僅需學習知識同時需要提升自身獨立解決問題能力、批判性思考問題能力，選取有效教學方式便十分重要[2-3]。

PBL聯合TBL教學法為小組教學和問題引導教學相互結合的教學方式，教學過程中不僅可將學生臨床工作中需要的知識點進行提煉還原同時也可有效繼發學生學習積極性，使得學生在解決問題過程中有效掌握、鞏固知識，使得學習在解決問題后獲得充分滿足感，進而繼發學生學習主動性[4-5]。對于教學效果進行分析時發現，觀察組學生理論成績和操作成績均較高P＜0.05。由于學生在聯合教學時問題探究欲望更強，動手能力得到極大提升，因此使得學習成績更高。對于批判性思維能力評分對比時發現，觀察組教學后各評分更高P＜0.05。由于聯合教學時學習需獨立解決問題，查找證據，進而可培養良好問題解決能力，進而有效提升批判性思維能力評分。

綜上所述，為骨科護生進行PBL聯合TBL教學時可有效提升成績以及批判性思維能力、團隊協作意識。