集束化護理在重度有機磷農藥中毒患者洗胃中的護理效果分析

蘇政操

（甘洛縣田壩鎮衛生院，四川 甘洛，616854）

有機磷農藥重度具有病情進展迅速、癥狀兇險、病死率高等特點，及時予以患者洗胃治療能夠降低機體內毒素濃度，可提升患者生存率。集束化護理為臨床常用護理措施，該種護理措施將文獻資料作為循證基礎，結合臨床經驗進行干預，可有效促進護理質量提升。大量研究表示，在重度有機磷農藥中毒患者洗胃中應用集束化護理具有理想效果，本文遴選我院急診科收治的78例患者為例展開對照分析，予以不同護理措施并開展以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象納選于本院洗胃治療的78例重度有機磷農藥中毒患者，研究時段是2019年8月-2020年8月，以方便抽方法將患者分成觀察組、參照組，各組有39例。比較基線資料得知：觀察組中年齡區間為21-79歲，均齡（50.03±3.28）歲；男女患者比例為21/18；參照組中年齡區間為23-77歲，均齡（50.02±3.48）歲；男女患者比例為20/19。以SPSS24.0軟件比較組間基線資料，確定差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法 參照組采取常規護理，護理人員快速脫掉患者污染衣物，應用肥皂水對于指甲、皮膚實施徹底清洗后再實施洗胃，完成洗胃后根據病情、醫囑實施用藥護理措施。觀察組采取集束化護理，護理措施為：成立集束化護理小組，對于小組成員進行全面培訓，通過知網、萬方等平臺查閱相關文獻資料，尋找循證依據，結合患者特點、護理經驗制定集束化護理干預措施。進行插管時，將患者置于平臥位，同時將頭部偏向一側，洗胃溶液為氯化鈉注射液（0.9%）、去甲腎上腺素（0.008%），應用多孔法洗胃管吸出腸道內黏膜毒物，反復進行灌洗、抽吸、沖洗等，直至洗胃的液體清澈無味。完成插管后，拔除洗胃管并經鼻留置胃管，將患者置于仰側臥位，取頭低足高位，對于腹部實施按摩，間隔4h實施1次灌腸與導泄操作。根據醫囑反應使用解毒劑，應用阿托品時盡量保證阿托品化，對于相關指標進行動態觀察，例如心率加快、面部潮紅、肺部聽診啰音減少，依據實際情況調整阿托品用量。發生中毒后，患者1-4d內極易發生中間綜合征，洗胃后續密切監測生命體征，明確有無發音困難、多汗、呼吸減慢、心動過速等。治療期間，為進一步提升治療效果，應注意實施心理護理。

1.3 觀察指標 （1）相關指標。比較各組患者腸道清潔時間、阿托品化用時間、膽堿酶復長時間、阿托品用量、住院時間，以平均值進行分析。（2）護理滿意度。應用自制問卷表了解護理滿意度，主要評估內容是安全管理、服務意識、健康教育、環境管理、技能操作、護理態度，各項目分值均為0-100分，評分與護理滿意度呈正比。

1.4 統計學方法 將全部數據錄入SPSS23.0軟件中，實施“t”檢驗（計量資料），計量資料以“±s”進行表示，若比值P＜0.05，說明存在統計學差異。

2 結果

2.1 相關指標評估 觀察組與參照組間腸道清潔時間、阿托品化用時間、膽堿酶復長時間、阿托品用量、住院時間均有統計學差異，P＜0.05，數據見表1分析。

表1 ：相關指標評估量表（±s）

表1 ：相關指標評估量表（±s）

組別 腸道清潔時間（min） 阿托品化用時間（min） 膽堿酶復長時間（h） 阿托品用量（mg） 住院時間（d）觀察組（n=39） 10.27±2.18 43.41±8.27 8.27±1.35 428.17±10.52 7.19±1.42參照組（n=39） 12.01±2.15 47.21±8.05 9.05±1.29 435.26±10.73 8.18±1.37 t 3.548 2.056 2.608 2.946 3.133 P 0.000 0.043 0.010 0.004 0.002

2.3 護理滿意度分析 表2中護理滿意度數據顯示，觀察組與參照組各項護理滿意度評分均存在統計學差異，P＜0.05。

表2 ：護理滿意度分析量表（±s，分）

表2 ：護理滿意度分析量表（±s，分）

組別 安全管理 服務意識 健康教育 環境管理 護理態度 技能操作觀察組（n=39） 93.29±2.76 93.18±2.26 92.61±3.76 90.27±3.48 92.63±2.59 92.56±2.19參照組（n=39） 91.67±2.59 91.62±2.58 90.58±3.62 88.56±3.61 90.98±2.68 90.94±2.47 t 2.672 2.840 2.428 2.129 2.764 2.064 P 0.009 0.005 0.017 0.036 0.007 0.003

3 討論

重度有機磷農藥中毒具有病情進展迅速、起病急、毒物吸收快、并發癥多、病死率等特點，對于患者生命安全的威脅較大。隨著診療技術的提升，重度有機磷農藥中毒的治療成功率有所提高，其中洗胃、灌腸、血液灌流為主要治療措施，可清除體內毒物，且洗胃越徹底，治療效果越顯著[1]。

集束化護理將循證護理作為理論基礎，結合患者特點與臨床護理經驗制定完整的護理干預計劃。可提高護理措施的針對性、個性化以及系統性。通過成立集束化護理小組，能夠保證護理人員充分掌握相關護理技巧，自選擇洗胃液、插入胃管、洗胃頻率、心理護理等措施，可予以患者更為細致的護理操作標準，洗胃效果較為顯著[2]。

綜上所述，在重度有機磷農藥中毒患者洗胃中應用集束化護理具有顯著價值，可有效改善相關臨床指標，促進護理滿意度提升，有利于減輕疾病損害，臨床應用效果理想。