胃潰瘍患者應用鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯合治療的臨床療效研究

羅仲堅

（貴港市港南區八塘街道醫院，廣西 貴港，537131）

胃潰瘍屬于一類十分常見且典型的消化系統疾病，近年來患病率有所提升，治療易反復，病期疼痛感等不適感受嚴重影響患者的生活質量。關于胃潰瘍的治療，多以藥物干預為主。奧美拉唑屬于胃潰瘍的典型用藥，治療機制在于抗幽門螺桿菌感染，抑制胃酸分泌，為潰瘍愈合創造條件[1]。

鋁碳酸鎂屬于胃粘膜保護劑，根據本單位的用藥實踐經驗，該藥聯合傳統用藥奧美拉唑，能夠進一步提升胃潰瘍患者的治療效能。本次研究，旨在探討鋁碳酸鎂+奧美拉唑對癥用藥的療效，分析給藥作用機制，希望為業內人士的研究提供一些參考。

1 對象與方法

1.1 一般資料 納入80例胃潰瘍患者作為樣本，采用隨機數字表法分組：其中40例為對照組，男女比例21:19，年齡23～76歲，平均（44.61±8.57）歲，病程1～7年，平均（3.52±0.49）年；另40例為實驗組，男女比例18:22，年齡27～74歲，平均（42.85±8.02）歲，病程1～9年，平均（3.57±0.53）年。上述資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。（1）納入標準：①確診胃潰瘍；②快速尿素酶檢測幽門螺桿菌示陽；③知情同意研究；④成年；⑤可耐受相應治療；⑤全程參與研究。（2）排除標準：①合并幽門梗阻、消化道出血、潰瘍穿孔等疾病或其他嚴重臟器疾病；②癌性潰瘍；③認知功能障礙或精神類疾病；④嚴重全身性感染；⑤妊娠、哺乳期女性；⑥入組前2周有鋁碳酸鎂、奧美拉唑同類型藥服用史。

1.2 方法 對照組首周接受幽門螺桿菌三聯療法，即20mg/次/d奧美拉唑腸溶片（青島雙鯨藥業股份有限公司，國藥準字H20010787）口服+1.0g阿莫西林膠囊（長春海外制藥集團有限公司，國藥準字H22026731）口服+0.5g bid克拉霉素片（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字H20056895）口服。隨后第2至第6周，口服奧美拉唑腸溶片20mg/次/d，清晨用藥。實驗組在對照組基礎上加用鋁碳酸鎂咀嚼片（修正藥業集團長春高新制藥有限公司，國藥準字H20065569），1.0g/次，tid餐前口服。

1.3 觀察指標 （1）癥狀消失時間：惡心嘔吐、反酸燒心、上腹疼痛。（2）治療有效率：①顯效：經治療，患者上述癥狀徹底消失，幽門螺桿菌示陰，胃鏡檢查潰瘍愈合良好（＞80%），機體炎癥指標如腫瘤壞死因子-α、白介素-6等處于正常值區間，精神狀態良好；②有效：經治療，患者癥狀大幅改善，幽門螺桿菌示陰，胃鏡檢查潰瘍愈合較理想（50%～80%），存在輕度炎癥反應，精神狀態較佳；③無效：不達標準，病情預后不樂觀。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[2]。（3）不良反應：惡嘔、頭暈、皮疹。

1.4 統計學處理 經SPSS 21.0統計軟件處理所得數據，計數資料用n（%）表示，x2檢驗；計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀消失時間比較 實驗組惡心嘔吐、反酸燒心、上腹疼痛癥狀消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組癥狀消失時間比較 （±s，d）

表1 兩組癥狀消失時間比較 （±s，d）

組別 惡心嘔吐 反酸燒心 上腹疼痛實驗組（n=40） 1.48±0.38 2.14±0.57 1.85±0.46對照組（n=40） 2.52±0.51 3.51±0.76 2.80±0.63 t 10.342 9.121 7.702 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組治療有效率比較 實驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療有效率比較 n（%）

2.3 兩組不良反應比較 兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應比較 n（%）

3 討論

胃潰瘍已成為當今社會致人生活質量下降的常見疾病原因，病灶多發生于胃小彎近幽門部，患者伴隨有病灶區域的疼痛應激，影響食欲。臨床針對胃潰瘍的病因達成共識，認為幽門螺桿菌感染為重要發病原因，其會導致胃粘膜屏障受損，進而為胃酸侵蝕胃組織致潰瘍創造了發病條件。因此臨床認為，治療胃潰瘍首先需要將幽門螺桿菌感染轉陰。

質子泵抑制劑奧美拉唑是抑制胃酸的常用藥，其通過特異性結合H+-K+-ATP酶系統，發揮抑制胃酸的藥效。關于奧美拉唑治療胃潰瘍的療效，王佳等[3]、高巍等學者[4]均給出肯定論證。但由于該藥并不具備護胃功能，因此單一用藥的整體療效表現欠理想。基于上述認識，學者們嘗試在奧美拉唑給藥基礎上聯合護胃，如陳曉艷等學者[5]的研究就證實了鋁碳酸鎂+奧美拉唑治療胃潰瘍的有效率高于單一奧美拉唑給藥療效。本次研究也顯示，實驗組的治療有效率高于對照組，癥狀消失時間短于對照組，證實雙藥聯用的價值。鋁碳酸鎂能夠強化胃粘膜屏障，具備結合膽汁酸、中和胃酸的作用，降低胃粘膜受損程度。鋁碳酸鎂還能夠促進機體前列腺素分泌，提升表皮生長因子與受體水平上升，加速胃潰瘍組織的愈合[6]。護胃聯合抑制胃酸，最終有效加速胃潰瘍疾病的緩解。

綜上，鋁碳酸鎂+奧美拉唑可有效治療胃潰瘍，癥狀改善時效性高，安全性理想。