臨床上對乙肝病毒性肝炎患者進行兩對半檢驗提高診斷準確率的作用

曹小君

（南寧市興寧區三塘鎮衛生院，廣西 南寧，530024）

乙肝病毒性肝炎在臨床上屬于一種較為多見的肝炎疾病，主要因乙型肝炎病毒感染后所致，乙型肝炎病毒主要存在于肝細胞，會對肝細胞產生損害，誘發肝壞死、肝炎及肝纖維化等，而乙肝病毒性肝炎有極強的傳染性，其傳染途徑主要包含醫源性感染、血液感染、母嬰傳播及性傳播等，對患者正常生活及工作構成極大影響[1]。長期感染乙型肝炎病毒會使患者產生惡心、嘔吐等表現，并致使肝功能出現異常，對患者身心健康構成極大危害，使其生活質量顯著降低，為此有必要及早準確對乙肝病毒性肝炎進行確診[2]。當前臨床多通過兩對半檢驗對乙肝病毒性肝炎進行診斷，通過檢查乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗體（HBeAb）及乙肝核心抗體（HBcAb）等五項指標，是臨床對乙肝與其病程進行判斷的重要指標[3]。對此本文對此類患者采用兩對半檢驗，分析其對提高診斷準確率的作用，現作以下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院收治的60例乙肝病毒性肝炎患者作為樣本，所有患者均經臨床綜合檢查確診為乙肝病毒性肝炎，且年齡均超過18歲，臨床資料完整。排除合并惡性腫瘤、全身血液系統疾病、精神疾病或認知障礙、對檢查不配合等狀況。其中男性患者31例，女性患者22例，最低48歲，最高71歲，患病時間最短6個月，最長7年，均數（5.53±1.24）年。

1.2 方法 所有患者均行兩對半檢驗，檢驗前囑咐患者禁食8h以上，于第二日清晨空腹采集5ml靜脈血，經離心機實施離心處理，以3000r/min離心10min分離出血清，通過酶聯免疫法檢測乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗體（HBeAb）及乙肝核心抗體（HBcAb）等相關指標，對大三陽、小三陽與其他類型的檢測結果進行觀察。

1.3 觀察指標 對檢測結果展開分析，其中HBsAg、HBeAg、HBcAb均是陽性，剩余均是陰性，則判讀為大三陽；、HBsAg、HbeAb、 HBcAb均是陽性，剩余均是陰性，則判讀為小三陽。

1.4 統計學處理 計數資料通過[n（%）]表示，進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

60例乙肝病毒性肝炎患者兩對半檢驗結果中，其他類型陽性率23.33%（14/60），大三陽陽性率28.33%（17/60），小三陽陽性率48.33%（29/60）高于大三陽與其他類型，P＜0.05。詳見表1：

表1 分析兩對半檢驗結果（n=60，%）

3 討論

乙肝病毒性肝炎是一種臨床上較為多見的傳染性疾病，主要因乙型肝炎病毒感染后所致，其傳染途徑主要包含醫源性感染、血液感染、母嬰傳播及性傳播等[4]。乙肝病毒性感染不僅會嚴重危害患者身體健康，亦可能誘發肝硬化及肝癌等各類嚴重的肝臟疾病，會使其出現嚴重的心理壓力，對其正常生活構成極大影響，為此對乙肝病毒性肝炎患者做好臨床檢查對判斷其病情進展與臨床治療意義重大。

乙型肝炎病毒屬于嗜肝病毒，本身不會誘發疾病，主要通過侵犯肝細胞，使肝細胞結構出現改變，誘發機體免疫系統對結構改變的肝細胞進行免疫清除，繼而引起肝損傷，嚴重者可能發生正常肝細胞的清除反應，導致病情進一步惡化。當前臨床普遍采用兩對半檢驗對乙肝病毒性肝炎進行診斷，通過此種方式可檢驗出血液樣本中的HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb等指標，繼而有效診斷乙肝病毒性肝炎。雖兩對半檢驗難以直接反映出乙肝病毒性肝炎患者體內的乙肝病毒狀況，但可對“大三陽”與“小三陽”的情況進行有效診斷。本文結果表明：60例乙肝病毒性肝炎患者兩對半檢驗結果中，大三陽陽性率28.33%（17/60），小三陽陽性率48.33%（29/60），其他類型陽性率23.33%（14/60），小三陽陽性率高于大三陽與其他類型，P＜0.05。充分表明在乙肝病毒性肝炎患者中應用兩對半檢驗可有效診斷“大三陽”、“小三陽”狀況。兩對半檢驗中的各項指標均可反映出患者的感染現象，其中若HBsAg結果是陽性，則表示患者正處于急性感染早期階段，或為乙肝病毒攜帶者；若HBsAb結果是陽性，則表示患者可對乙肝病毒進行良好的免疫，既往接種過乙肝疫苗；若HBeAg結果是陽性，則表示患者經過證實已感染乙肝病毒，且有較高的乙肝病毒傳染性，應及時展開相應的干預治療措施；若HBeAb是陽性，則表示機體對乙肝病毒有一定的免疫力，若HBcAb陽性，則表示既往感染過乙肝病毒。據相關資料顯示，經兩對半檢驗診斷為乙肝病毒性肝炎后，需對患者展開隔離，對其肝臟功能進行判斷，定期對其展開回訪以掌握其病情變化，此外需強化患者及家屬的健康宣教，對患者及家屬的錯誤認知進行糾正，使患者及家屬深入掌握乙肝病毒性感染的相關知識，以提升患者治療依從性；針對乙肝病毒性感染易感人群應及時接種乙肝病毒疫苗，繼而提升自身抵抗力，降低乙肝病毒性感染的發病幾率。

綜上所述，將兩對半檢驗應用至乙肝病毒性肝炎中，可有效提升臨床診斷的準確率，能為乙肝病毒性肝炎的預防治療工作提供相應參考，有較高臨床應用價值。