獻血全程心理綜合干預對無償獻血者獻血反應效果的影響*

李 莉，郭玉梅

(1.吉安市中心血站，江西 吉安 343000；2.井岡山大學附屬醫(yī)院康復科，江西 吉安 343000)

隨著國民素質(zhì)的提高，公民獻血意識逐步增強，為穩(wěn)定血庫儲血量貢獻了巨大力量，同時在獻血過程中出現(xiàn)不良反應情況亦不容忽視，尤以初次獻血者明顯。獻血作為一種應激源，對每名無償獻血者心理、生理均會產(chǎn)生一定程度的影響，獻血者的工作性質(zhì)、文化素質(zhì)決定了其對獻血的理解程度，以及在獻血過程中產(chǎn)生的心理反應[1-2]，因此，對獻血者進行心理干預十分重要[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理治療逐步得到重視，心理干預與臨床疾病治療方法同等重要，良好、優(yōu)質(zhì)的心理護理能有效促進疾病康復。心理護理融合了循證護理、臨床實踐與綜合治療理念，貫穿疾病治療的始終。據(jù)相關(guān)文獻報道，在采血過程中強化并全程應用心理護理干預，有助于減輕獻血者緊張、焦慮情緒，避免獻血中的負性情緒[4]。本研究參照無償獻血心理護理程序，對獻血者實施全程心理綜合干預護理，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年10-11月吉安市中心血站無償獻血者200例作為研究對象，其中男113例，女87例；年齡18～55歲，平均(35.25±4.60)歲。采用隨機數(shù)字表法分為對照組(98例)和觀察組(102例)，對照組患者中男56例，女42例；年齡19～52歲，平均(34.20±4.25)歲。觀察組患者中男57例，女45例；年齡18～54歲，平均(33.98±3.95)歲。2組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 采血時使用一次性采血袋，按標準操作規(guī)程收集200、300 mL或400 mL全血。

1.2.1護理方法 對照組采用常規(guī)獻血護理措施，包括指導獻血者信息填寫、評估身體狀況、測定相關(guān)生理指標、告知獻血后注意事項及生命體征觀測等。觀察組在上述常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施獻血全程心理綜合干預，具體方法：(1)獻血前營造良好的采血環(huán)境，可適當增放背景音樂，保持周圍環(huán)境融洽，言語和藹，向獻血者講授獻血相關(guān)教育知識和生理常識，建立獻血者與操作人員的信任關(guān)系，消除獻血者顧慮和擔憂。(2)獻血前做好必要的體格檢查，嚴格執(zhí)行獻血體檢標準，采血時操作人員動作熟練、輕柔，避免獻血者直視針具，盡力一次穿刺成功，提高獻血者對獻血的安全感，同時囑獻血者深呼吸，放松情緒，在獻血過程中密切觀察獻血者的表情及體征變化，觀察獻血者的不適情緒，加強溝通交流，觀察其內(nèi)心變化，使獻血者感受到關(guān)心和尊重。(3)注意獻血后的不良反應，告知獻血者獻血后人體生理恢復過程，注意休息及調(diào)養(yǎng)，當出現(xiàn)頭暈、心慌獻血者取發(fā)力、惡心、面色蒼白等獻血反應癥狀時停止采血，獻血者取平臥位，松開領(lǐng)口，適當飲糖水或口服提高血糖的飲品，配合巡回醫(yī)師搶救直至癥狀緩解。(4)獻血完成后對獻血者表示感謝，提高獻血后服務意識，通過通信平臺加強獻血后追蹤和服務提示，及時向獻血者反饋血液檢驗結(jié)果，宣傳定期獻血的優(yōu)點，讓獻血者接受定期獻血的理念和過程，鼓勵其再次獻血。

1.2.2觀察指標 (1)采用貝克焦慮量表評估2組獻血者干預前后心理狀態(tài)，共21個類目，能反映被測試者焦慮狀況的嚴重程度[5]。該量表將不同焦慮癥狀的嚴重程度作為評定指標，采用4級評分法，1分表示沒有；2分表示輕度或無多大煩擾；3分表示中度，感到不適但尚能忍受；4分表示重度。總分大于或等于45分則為焦慮陽性。(2)比較2組獻血者獻血反應發(fā)生率。獻血反應包括意識、血壓改變，皮膚蒼白冰冷，胸悶心悸，頭暈汗出，惡心，嘔吐等。(3)護理滿意度：采用自擬問卷調(diào)查2組獻血者護理滿意程度。分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.12組獻血者干預前后焦慮量表評分比較 2組獻血者干預前焦慮量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組獻血者干預后焦慮量表評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組獻血者干預前后焦慮量表評分比較分)

2.22組獻血者干預后獻血反應發(fā)生情況比較 觀察組獻血者干預后獻血反應發(fā)生率(56.9%)明顯低于對照組(99.0%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組獻血者干預后獻血反應發(fā)生情況比較

2.32組獻血者護理滿意度比較 觀察組獻血者護理滿意度(85.3%)明顯高于對照組(76.5%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組獻血者護理滿意度比較

3 討 論

隨著無償獻血的宣傳與普及，無償獻血已成為每名健康適齡公民應盡的義務，無償獻血率受人們主觀認識程度及某些客觀因素的影響，每個人都有潛在的心理反應并在獻血過程中表露出來，因此，加強獻血全程的干預指導對預防獻血反應的發(fā)生具有重要意義。

心理護理是運用心理學的理論和方法技巧，通過科學的心理干預，對患者消極因素進行引導，以達到并保持最佳心理狀態(tài)，使患者能更有效應對各環(huán)節(jié)的護理方法。心理護理作為現(xiàn)代護理模式的重要組成，應貫徹于臨床護理全過程，遍及護理實踐的每一個角落。優(yōu)質(zhì)的心理護理能給予獻血者一定的心理支持，讓獻血者正確認識到一定量獻血不會對身體產(chǎn)生影響，消除獻血者對于獻血的誤解，疏導獻血者不良情緒，提高其依從性，降低不良反應發(fā)生率，最大限度地提高獻血者舒適度和護理滿意度[6]。有研究表明，精神、心理因素是影響獻血反應發(fā)生的重要因素，多在初次獻血者中發(fā)生[7]；對初次獻血人員而言，獻血不良反應更明顯，其獻血體驗直接影響后續(xù)再次獻血的積極性。通過心理護理幫助獻血者減少和避免不利于獻血的消極因素，促使獻血者愉快、順利地完成獻血過程[8]。

本研究中醫(yī)護人員針對獻血的不同時段采取適時、適當?shù)男睦砭C合護理措施，及時對獻血者的負性心理進行疏導和干預，并全程維持舒適、愉悅的獻血氛圍，結(jié)果顯示，通過心理護理方式干預后，與對照組比較，觀察組獻血者焦慮程度減輕，獻血反應發(fā)生率降低，護理滿意度明顯提高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明心理護理干預取得了較好效果。有研究表明，對首次獻血者實施心理護理干預效果顯著，可有效降低獻血者的獻血反應發(fā)生率，避免獻血者出現(xiàn)不良的獻血體驗，具有重要的臨床應用價值[9-10]。有研究表明，心理護理干預可對無償獻血者產(chǎn)生比較理想的護理效果，有效降低獻血者各種不良反應及消極情緒出現(xiàn)的概率，對獻血者的恢復非常有利[11-12]。本研究結(jié)果印證了上述結(jié)論。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的全程心理護理能消除獻血者的緊張、焦慮情緒，降低獻血反應發(fā)生率，心理護理干預是一種有效的護理干預模式，值得進一步推廣應用。