綜合護理對老年阻塞性肺氣腫患者的運動機能及心理狀態的影響

李盼

鄭州市大學路社區衛生服務中心/鄭州交通醫院 河南鄭州 450052

阻塞性肺氣腫屬于臨床常見病、多發病，此病癥好發于老年人，主要是由于老年人機體抵抗能力下降，再加上自身慢性病，易增加阻塞性肺氣腫發病率。目前，我國逐步邁入老齡化階段，從而增加了老年阻塞性肺氣腫發病率。此病主要臨床特征為氣道不完全可逆氣流受限，患者表現出呼吸困難、刺激性咳嗽、胸悶等癥狀，病程較長且具有反復性[1]，嚴重時還會引發肺心病，加重患者病情及治療難度，直接影響患者生活質量，易使患者產生焦慮抑郁的情緒，不利于治療的順利開展。本文主要總結并歸納綜合護理干預對老年阻塞性肺氣腫患者運動機能及心理狀態的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2017 年2 月～2018 年2 月收治老年阻塞性肺氣腫患者60 例，分為對照組和觀察組，每組各30 例。觀察組中男16 例，女14 例，年齡61 歲～80 歲，平均（68.08±3.17）歲，病程7～20d，平均病程（12.44±2.64）d，血氣指標：二氧化碳分壓（46.55±3.03）mmHg、血氧分壓（63.82±5.35）mmHg；對照組中男17 例，女13 例，年齡62 歲～79 歲，平 均（69.01±3.07）歲，病程7～21d，平均病程（12.46±2.65）d，血氣指標：二氧化碳分壓（46.59±3.04）mmHg、血氧分壓（63.84±5.34）mmHg。兩組患者，無論是在年齡還是自身的性別、病情上都呈現以P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后，完善相關檢查，確診病情后，給予相同的治療措施，在此基礎上，對照組進行常規護理，即病情監護，呼吸道護理，飲食護理指導及定期隨訪護理等。觀察組在對照組基礎上進行綜合護理干預：①健康教育：積極了解患者實際病情，給予針對性健康宣教，采用一對一模式，向患者及其家屬講解疾病相關知識、治療方法、治療目的及相關注意事項，使其了解自身病情，明白治療的重要性及必要性，有效提高治療積極性；同時督促其戒煙、酒，培養患者良好的生活習慣。②心理護理：由于老年阻塞性肺病病程較長，癥狀易反復發作，患者會增加負面心理及不良情緒，從而降低治療積極性。護理人員應主動與患者交流與溝通，了解其心理狀態，給予相應的心理護理干預指導，疏導負面心理及不良情緒，幫助患者提高治療信心。③舒適護理：為患者提供舒適、干凈的病房環境，保持病房通氣，幫助患者采取舒適的坐姿，緩解胸悶、氣短等臨床癥狀；同時可為患者在床上墊上軟墊子，并在其大腿、后背置入軟墊，為患者提供可自行調節高度的桌子，使患者可根據自身需求調節桌子的高度，從而降低疲勞感。④排痰護理：鼓勵患者多飲水稀釋痰液，指導其咳嗽方式，定時幫助患者翻身，促使痰液順利排出，必要時給予霧化吸入護理，同時做好溫化及濕化處理。⑤呼吸功能護理：指導患者腹式呼吸及縮唇呼吸方法，在體力允許的條件下，可指導患者相應的運動方式。⑥飲食護理：根據患者病情，指導其合理的飲食結構，要求患者多食用低脂類食物，控制好鹽的攝入量。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理后的運動功能，并以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者焦慮、抑郁狀況。運動功能納入運動耐量時間、最大耗氧量兩項指標，運動耐量時間即患者護理期間的不間斷運動時間，最大耗氧量即患者每公斤體重每分鐘使用氧量的毫升數（不間斷運動時間）[2]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者運動功能對比 見表1

表1 兩組患者運動功能對比（）

表1 兩組患者運動功能對比（）

2.2 兩組患者心理狀態對比 見表2

表2 兩組患者護理前后生活質量的比較（，分）

表2 兩組患者護理前后生活質量的比較（，分）

3 討論

老年阻塞性肺氣腫是臨床常見的一類呼吸道內科疾病，具有高發病率、高死亡率、病情遷延難愈等特點，以咳嗽、呼吸困難、胸痛、胸悶等為主要臨床癥狀，且病程較長，嚴重影響患者身心健康，降低其生命治療。此外，老年患者因年齡增長，體質較弱，各項機能降低，免疫功能退化，極易引發心功能受損、肺部感染、呼吸衰竭等并發癥狀，需引起重視，予以有效預防和看護，及早察覺，及早處理，以保障患者生命安全。但有研究提示，老年患者受病癥影響，多數會產生悲觀、絕望情緒，降低護理工作的依從性，情緒嚴重患者還會發生應激反應，增加護理風險[3]。因此，在老年阻塞性肺氣腫患者護理工作中，不僅需注重患者身體的護理，也需關注患者的心理狀態。

傳統護理干預對多注重患者身體的護理，如給予患者病情監護、呼吸道護理、飲食護理等，對患者心理狀態重視程度較低，甚至忽略患者情緒的影響。而綜合護理干預則兼顧患者‘身’、‘心’兩方面的護理干預[4]，通過健康教育、心理護理增強患者對病癥的認知，減少恐懼、焦慮等不良情緒，建立護患信任，從而增強康復信心。此外，綜合護理干預還重視患者的舒適護理、排痰護理等護理，減輕患者機體的不適，以實際改變來證明護理工作的有效性，進一步緩解患者不良心理情緒，提高患者對治療和護理工作的依從性。