護(hù)患溝通技巧在學(xué)齡期支氣管肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用

李海雯

信陽(yáng)市第三人民醫(yī)院兒科 河南信陽(yáng) 464000

支氣管肺炎主要是累及支氣管壁及肺泡的炎性反應(yīng)，多發(fā)于兒童，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸加快等，隨著病情進(jìn)展，可引發(fā)通氣換氣障礙，目前臨床常采用口服藥物、霧化吸入藥物等方式治療，可緩解患兒臨床癥狀，但由于患兒年齡較小，部分患兒治療依從性較差[1]。因此，治療期間采用合理的干預(yù)措施較為重要。護(hù)患溝通是護(hù)理人員與患者之間相互交流信息的過(guò)程，譚春苗[2]的研究顯示，通過(guò)與患兒進(jìn)行有效的溝通，可提高患兒治療依從性，利于患兒疾病控制，但目前對(duì)支氣管肺炎患兒應(yīng)用護(hù)患溝通技巧護(hù)理的相關(guān)報(bào)道較少。鑒于此，本研究將探討護(hù)患溝通技巧在學(xué)齡期支氣管肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。選取2018 年8 月～2019 年10 月我院兒科收治的支氣管肺炎患兒92 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（46 例）和觀察組（46例）。兩組一般資料對(duì)比（P ＞0.05），有可對(duì)比性。見(jiàn)表1。全部患兒家屬簽署知情同意書(shū)。

表1 兩組一般資料對(duì)比（n，）

表1 兩組一般資料對(duì)比（n，）

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等；年齡6～12 歲。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他感染性疾病者；合并先天性疾病者；合并肺結(jié)核等其他肺部疾病者。

1.3 方法

兩組患兒入院后，保證病房?jī)?nèi)空氣流通，定時(shí)開(kāi)關(guān)窗，維持適宜的溫濕度；同時(shí)采用營(yíng)養(yǎng)健康的飲食方案；按時(shí)協(xié)助患兒更換體位，注意水、電解質(zhì)的補(bǔ)充；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物行抗感染治療。

1.3.1 對(duì)照組

應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括及時(shí)告知患兒家屬疾病治療進(jìn)展、患兒身體恢復(fù)情況等，與患兒溝通時(shí)語(yǔ)氣溫和、態(tài)度誠(chéng)懇，為患兒創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境。連續(xù)干預(yù)2 周。

1.3.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加護(hù)患溝通技巧，增加的內(nèi)容如下：（1）溝通素質(zhì)：內(nèi)在素質(zhì)：護(hù)理人員均接受溝通理念、知識(shí)、技巧、職業(yè)道德的學(xué)習(xí)，經(jīng)考核成功后進(jìn)入小組；同時(shí)系統(tǒng)性學(xué)習(xí)支氣管肺炎的相關(guān)理論、護(hù)理知識(shí)，保證專業(yè)素質(zhì)。外在素質(zhì)：護(hù)理人員保證整潔的儀表，服飾、頭發(fā)等干凈整潔，保持端莊的儀容，溝通時(shí)語(yǔ)氣和藹可親；保證嚴(yán)格的紀(jì)律及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，建立良好醫(yī)護(hù)形象，增加患兒家屬良好印象。（2）溝通技巧：全面了解患兒的理解能力、個(gè)性特征、興趣愛(ài)好等情況，在與患兒及家屬講解時(shí)，注意使用標(biāo)準(zhǔn)普通話，將專業(yè)知識(shí)用通俗易懂的話語(yǔ)描述出來(lái)；講解病情時(shí)，避免使用“沒(méi)事、不會(huì)”等模棱兩可的詞語(yǔ)，語(yǔ)速適中，逐漸讓患兒及家屬接受相關(guān)信息。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，注意動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、熟練，減輕患兒恐懼心理；定期開(kāi)展適宜的患兒集體性活動(dòng)，準(zhǔn)備經(jīng)嚴(yán)格消毒的玩具、小游戲道具等，緩解患兒身心壓力，減輕消極情緒，拉近與患兒的關(guān)系；對(duì)于情緒不穩(wěn)定或抵觸情緒較大的患兒，通過(guò)溫暖的擁抱、摸頭安撫等肢體接觸，表達(dá)對(duì)患兒的關(guān)愛(ài)；在傾聽(tīng)患兒及家屬訴說(shuō)時(shí)，注意眼神交流，目光親切，語(yǔ)調(diào)緩慢，耐心解答疑惑之處。連續(xù)干預(yù)2 周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)前、干預(yù)2 周后，應(yīng)用本院自制治療依從性量表評(píng)估兩組患兒的治療依從性，量表包含用藥時(shí)間、霧化吸入配合情況、抵觸行為等10 個(gè)條目，采用3 級(jí)評(píng)分制，共計(jì)30 分，分?jǐn)?shù)越高提示患兒治療依從性越好。（2）應(yīng)用本院自制護(hù)理滿意度量表評(píng)估患兒家屬護(hù)理滿意度，量表包含護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度等4 個(gè)維度，總共12 個(gè)條目，采用5 級(jí)評(píng)分制，總分60分，45～60 分為十分滿意，30～44 分為滿意，0～29 分為不滿意。總滿意率=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（n、%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)；以（）表示計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，組內(nèi)數(shù)據(jù)應(yīng)用配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 見(jiàn)表2

表2 兩組治療依從性對(duì)比（，分）

表2 兩組治療依從性對(duì)比（，分）

2.2 護(hù)理滿意度 見(jiàn)表3

表3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

支氣管肺炎患兒由于年齡較小，機(jī)體免疫力較弱，病情易遷延，進(jìn)而引發(fā)患兒家屬不滿。臨床常規(guī)干預(yù)中，由于護(hù)理人員溝通時(shí)機(jī)不適宜、觀念差異等，導(dǎo)致無(wú)法和患兒建立有效的溝通，不利于提高護(hù)理質(zhì)量，影響患兒治療依從性[4]。因此，選擇更為有效的溝通方式較為重要。

護(hù)患溝通是指護(hù)士在護(hù)理工作過(guò)程中，由于工作性質(zhì)需要與患者建立良好人際關(guān)系，是以促進(jìn)患者康復(fù)為目的而進(jìn)行的溝通。本研究中發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組治療依從性評(píng)分、患兒家屬護(hù)理總滿意率均較對(duì)照組高，提示應(yīng)用護(hù)患溝通技巧干預(yù)可有效提高學(xué)齡期支氣管肺炎患兒治療依從性及患兒家屬護(hù)理滿意度。分析原因在于，護(hù)理人員通過(guò)系統(tǒng)性學(xué)習(xí)護(hù)患溝通及疾病的相關(guān)知識(shí)，可有效提升自身專業(yè)素質(zhì)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量；通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)，可提高護(hù)理人員的工作熱情，樹(shù)立良好的服務(wù)意識(shí)；護(hù)理人員加強(qiáng)儀容儀表的整潔與溝通語(yǔ)氣的訓(xùn)練，可有效提高自身表達(dá)能力，增加良好印象，在宣教時(shí)可將專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)為通俗易懂的語(yǔ)言，發(fā)揮專業(yè)性及引導(dǎo)性，促使患兒及家屬主動(dòng)配合治療及護(hù)理，改善患兒預(yù)后[5]。充分、全面地了解患兒興趣愛(ài)好、性格特征、病情等個(gè)體信息，在溝通時(shí)選擇適宜的語(yǔ)氣、話題進(jìn)行交談，溝通時(shí)放慢語(yǔ)速、態(tài)度親切，有利于患兒及家屬接收相關(guān)信息，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。通過(guò)開(kāi)展集體性游戲活動(dòng)，可有效減輕患兒對(duì)陌生環(huán)境的不安感，護(hù)理人員陪伴患兒可有效拉近護(hù)患距離；采用擁抱、摸頭等肢體接觸方式，可有效穩(wěn)定情緒波動(dòng)較大的患兒，提升其治療依從性[6]。各項(xiàng)護(hù)理工作中均需要護(hù)患溝通，有效的溝通可利于護(hù)士及時(shí)完成護(hù)理工作，有效提高護(hù)理管理效率，提升護(hù)理質(zhì)量，有助于建立護(hù)患信任關(guān)系，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。

綜上所述，對(duì)學(xué)齡期支氣管肺炎患兒應(yīng)用護(hù)患溝通技巧干預(yù)，可有效改善患兒治療依從性，提高患兒家屬護(hù)理滿意度。