延續性護理干預對冠心病合并高血壓老年患者應用效果

曹玉蘭

鄭州市第七人民醫院 河南鄭州 450000

近年來，高血壓發病率呈逐年上升趨勢，有研究指出[1]，老年人是高血壓主要發病群體，加之老年患者身體機能的衰退，導致合并癥較為多發，特別是冠心病。兩種疾病合并出現后需要及時進行治療，來控制疾病發展，但在治療的過程中，護理干預也對該病的發展及預后起著極為重要的意義，常規護理已不能滿足臨床需求，人們也對護理質量提出了更高的要求[2]。本次研究對觀察組56 例冠心病合并高血壓老年患者實施延續性護理干預，觀察干預前后血壓水平及生活質量情況變化，現作報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2018 年09 月～2019 年10 月期間收治的冠心病合并高血壓老年患者112 例，分為例數相同的對照及觀察兩組，各56 例。對照組男30 例，女26 例，年齡分布59～75 歲，平均年齡（64.19±2.71）歲，病程1～8 年，平均病程（3.19±1.11）年。觀察組男31 例，女15 例，年齡分布60～75 歲，平均年齡（64.42±1.83）歲，病程1～8 年，平均病程（3.19±1.11）年。兩組冠心病合并糖尿病患者平均病程等基線資料差異比較（P＞0.05），可行對比。

1.1.1 納入標準

（1）經醫生臨床診斷確診為冠心病合并高血壓，符合相關心血管疾病診斷標準[3]。（2）研究內容均對患者及家屬公開。

1.1.2 排除標準

（1）病歷資料欠缺不全。（2）溝通障礙、依從性差。（3）對研究內容不認可、中途退出研究。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理干預，包括注意事項、用藥指導、出院指導、飲食指導等。

觀察組：（1）宣教干預：患者入院時于固定時間對其進行系統性宣教，使患者逐漸對疾病知識、治療方案、注意事項等相關知識有一定了解。（2）心理干預：患者入院后，護理人員通過病歷等相關資料對患者進行一定了解，之后通過溝通、交談等方式收集患者個人喜好、生活習慣、社會地位等詳細信息，根據所收集信息進行針對性心理疏導，協助患者建立健康、積極的心態，提高患者的臨床治療依從性。（3）延續性干預：患者出院時給予詳細出院指導，出院后進行每月兩次電話回訪，了解出院后遵醫行為、生活狀態、心理狀態及疾病變化等情況，根據具體情況給予相應處理，如病情有所變化，應告知患者返院復診，如存在不良心理情緒，應根據具體情況給予相應心理疏導。

1.3 觀察指標[4]

根據SF-36 生活質量評定量表，對比兩組患者干預前后心理功能、心理角色、軀體功能等生活質量評分；SF-36 生活質量評定量表每項0～100 分，分數越高表示對應項目生活質量越好。觀察干預前后血壓水平變化。

1.4 統計學方法

將冠心病合并高血壓所有患者納入SPSS23.0 軟件分析，性別計數等采用卡方檢驗，SF-36、DBP、SBP等數據采用t 檢驗；P ＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組干預前后生活質量評分 見表1

表1 兩組干預前后生活質量評分（，分）

表1 兩組干預前后生活質量評分（，分）

2.2 對比兩組干預前后DBP、SBP 水平.1 對比兩組干預前后生活質量評分 見表2

表2 兩組干預前后DBP、SBP 水平（，mmHg）

表2 兩組干預前后DBP、SBP 水平（，mmHg）

3 討論

高血壓是心血管內科最常見慢性疾病之一，主要以體循環動脈血壓升高為主要病理表現。高血壓發病主要與肥胖、生活習慣、藥物刺激、酗酒等因素有關，有研究指出[5]，該病和年齡因素有重要的相關性，老年患者是高血壓疾病的主要發病群體。發病后多表現出頭痛、頭暈、心悸等癥狀，隨著病情的發展可出現記憶力減退、胸悶、乏力、眩暈等癥狀，嚴重者可損傷心、腦、腎等臟器，對患者健康及生活造成嚴重影響。冠狀動脈粥樣硬化又被稱為冠心病，是高血壓最常見的并發癥，由冠狀動脈血管粥樣硬化病變造成血管阻塞或狹窄，發病后患者會出現胸痛、心絞痛等癥狀，嚴重者可發生心肌梗死，具有致死率、致殘率等特點。有研究發現[6]，護理工作對高血壓合并冠心病患者的治療及預后起到著較為關鍵的作用。

常規護理干預已在臨床應用多年，雖然具有一定臨床價值，但其缺乏系統性及針對性，加之對患者出院后的干預重視程度不夠，已逐漸不能滿足臨床需求。延續性護理是一種近年來應用于臨床的新型護理方案，在患者住院期間及出院后的護理干預均具有較高的系統性、針對性，特別對于提高患者出院后遵醫行為有較好效果，從而更好的控制血壓水平[7]。本次研究結果顯示，干預后觀察組心理功能、心理角色、軀體功能等生活質量評分均高于對照組，干預后觀察組DBP、SBP 水平優于對照組，組間有差異（P ＜0.05）。延續性護理干預在患者住院期間給予系統性宣教干預、針對性心理干預，可有效疏導患者所存在的焦慮、恐懼、抑郁等不良心理情緒，并幫助患者建立良好心態，提高患者生活質量。此外，患者出院后對其進行延續護理，對患者遵醫行為有較好的了解，起到一定的監督效果，促使患者更好的執行飲食、服藥等醫囑，從而更好的控制血壓水平[8]。