預見性護理對老年胃炎并發反流性食管炎患者治療效果及生活質量的影響

徐丹丹

河南省禹州市第二人民醫院消化內科 河南許昌 461670

反流性食管炎是胃炎常見的并發癥之一，可直接影響人體消化系統，對患者日常生活造成嚴重影響，但因該病大部分因生活不規律、飲食不當引起，所以在治療該病的同時，更要改善生活、飲食習慣，從而避免復發[1]。因此，在治療同時給予患者有效護理干預尤為重要。鑒于此，探討預見性護理對老年胃炎并發反流性食管炎患者治療效果及生活質量的影響臨床意義最重要，故進行本研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年4 月～2018 年6 月我院收治的老年胃炎并發反流性食管炎患者90 例，根據盲抽法將其分為觀察組和對照組，每組45 例。觀察組中男28 例，女17 例；年齡60～78 歲，平均年齡（66.58±2.13）歲。對照組中男24 例，女21 例；年齡60～79 歲，平均年齡（67.06±2.11）歲。納入標準：均經臨床檢查均確診為胃炎并發反流性食管炎，患者表現為食欲不振、胃部疼痛、飽脹、反胃、無力、頭暈等；患者及家屬自愿簽署知情同意書；無精神系統疾病。排除標準：伴有嚴重心、肝、肺等器臟功能障礙者；合并胃癌患者。兩組上述資料對比，差異無統計學意義（P ＞0.05），研究具有可對比性。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組 采用常規護理模式，主要對患者進行口頭健康宣教，藥物指導，病情監測等。

觀察組 在對照組基礎上采用預見性護理，主要內容包括：（1）心理干預：在患者入院當天及時與其溝通互動，了解患者基本資料，并對其心理狀態做出評估，消除患者因疾病產生的焦慮、抑郁、緊張等負性情緒，幫助其建立治療自信，提高治療依從性，耐心解答患者提出的問題，跟患者建立信任關系，促使患者積極配合治療。（2）健康教育：向患者解釋疾病的危害和防治措施，告知其胃炎并發癥的相關因素，讓其對病情有認知度，并消除患者對疾病的恐懼感，同時向患者介紹治療過程和可能出現的不良癥狀及應對措施，監督患者合理飲食，避免食用對胃部有刺激性食物，影響治療效果，睡前2h 告知患者禁止飲食，餐后30min 不可臥床或頻繁運動。（3）加強病房巡視：患者住院后，加強對各個病房患者的管理，密切監測患者病情和生命體征并做好記錄，責任護理輪流巡視病房，做到24h 監管，同時保證病房溫度適宜，避免患者因低溫產生不適。（4）用藥指導：指導患者口服藥物，并對其介紹藥物作用，告知其按時服藥的必要性和有效性，從而促進早期康復。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：根據臨床癥狀改善對兩組患者護理后的療效進行評測，顯效：患者上腹疼痛、灼熱感、飽脹感、反胃等臨床癥狀消失，經影像檢查其食管粘膜光滑；有效：患者上腹疼痛、灼熱感、飽脹感、反胃等臨床癥狀緩解，經影響檢查其食管粘膜病灶縮小；無效：患者無臨床癥狀改變。（有效+顯效）例數/總例數×100%=總有效率。（2）生活質量：采用本院自制生活質量評測表評估患者護理前、后生活質量，量表重測信度為0.801，主要從軀體功能、日常生活能力、心理狀態、社交功能等方面進行評估，每項總分為10 分，得分越高表示其生活治療越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0 統計學軟件，以%和n 表示計數資料，采用χ2檢驗；采用“”表示計量資料，組間以獨立樣本t 檢驗，組內以配對樣本t 檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 見表1

表1 兩組臨床療效對比[ n（%）]

2.2 生活質量 見表2

表2 兩組生活質量評分對比（，分）

表2 兩組生活質量評分對比（，分）

注：同組護理前相比：aP ＜0.05

3 討論

胃炎是常見的消化系統疾病，隨著目前人們生活不規律性提升，胃炎已成為一種流行病，反流性食管炎屬胃炎常見并發癥之一，主要因胃、十二指腸中的物質反流進食管對食管黏膜產生刺激導致發炎，其主要臨床癥狀有反胃、脹痛、食欲不振、胃部灼燒等，嚴重者可導致食管狹窄和胃潰瘍[2]。目前治療食管炎主要采用藥物治療，多采用抑制劑對胃腸道物質做抑制反流作用，但因患者本身存在生活、飲食不規律問題，在治療中若不對患者強化護理，會對臨床效果有負面影響。傳統護理在僅根據病癥采取相應措施，但食管炎大部分因患者生活習慣造成，所以在針對病情同時更要改善患者預后日常生活[3]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組總有效率、生活質量各項評分均高于對照組，分析原因在于，預見性護理從患者入院開始至出院后對患者生活習慣作出全面改善，患者住院前及時對患者全面癥狀作出分析，并根據不同癥狀預防可能出現的不良反應，從而阻止病情進一步惡化；對患者進行心理疏導，老年患者遇到疾病容易產生恐懼，多與患者深入交流，安撫其情緒并建立信任關系，讓其積極配合治療，促進康復；患者入院期間對其進行健康教育，向其介紹病情和并發癥因素，讓其對疾病有認知度，并做好預防并發癥措施，同時向患者介紹治療過程和期間注意事項，確保治療順利進行[4,5]；加強病房管理工作，24h 安排護理人員巡視病房，密切監測并記錄患者病情，確保患者需要時醫護人員及時趕到；指導患者用藥，向其介紹藥物作用，并告知按時服藥的有效性和必要性，實施監督；管理患者飲食，禁止患者食用對胃腸道刺激的食物，告知患者少食多餐，避免因飲食不當對治療產生影響，睡前2h 禁止飲食，餐后30min 禁止臥床或頻繁運動，同時監督患者作息，促進患者規律生活；對出院后的患者進行回訪，并記錄患者出院后體征，告知患者提高疾病防范意識，進而提升患者生活質量[6]。

綜上所述，預見性護理可提高老年胃炎并發反流性食管炎患者治療效果，改善患者生活質量。