敘事護理對整形美容患者手術(shù)滿意度及負(fù)面情緒的影響

王留娜 張小芳

鄭州市第三人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

近年來，我國居民審美觀念變化較大，人們對自身容貌重視程度也隨之提高，通過整形美容手術(shù)可對自身容貌起到完善和美化的效果[1]。整形美容手術(shù)與常規(guī)外科手術(shù)區(qū)別較大，后者主要在于達到治療相關(guān)疾病的目的，而前者旨在提高人體美及改善生活質(zhì)量，因此前者對手術(shù)及護理要求較高[2]。整形美容術(shù)后患者恢復(fù)期較長，患者對相關(guān)知識相對匱乏，加之網(wǎng)絡(luò)新聞報道的負(fù)面案例影響，使患者產(chǎn)生憂慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而降低手術(shù)配合度，且會影響其預(yù)后[3]。本次研究中，對行手術(shù)的整形美容患者實施敘事護理，發(fā)現(xiàn)效果較好，現(xiàn)作報道。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

以隨機雙盲法分組法，將2018 年6 月～2019 年11 月期間在我院行整形美容手術(shù)患者110 例，平均分為例數(shù)相同的對照及觀察兩組，各55 例。對照組男女比例6：49，年齡分布20～42 歲，平均年齡（31.65±1.92）歲，其中，面部除皺23 例，隆鼻15 例，眼袋整復(fù)9例，其他手術(shù)8 例。觀察組男女比例5：50:，年齡分布19～42 歲，平均年齡（31.32±1.86）歲，其中面部除皺22 例，隆鼻13 例，眼袋整復(fù)11 例，其他手術(shù)9 例。手術(shù)所產(chǎn)生的效果等研究內(nèi)容均告知患者，簽署了文件；排除手術(shù)禁忌癥、對研究不認(rèn)可的患者。兩組整形美容患者的手術(shù)部位等資料（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，包括心理、并發(fā)癥、生命體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、手術(shù)切口等。

觀察組患者實施敘事護理干預(yù)：（1）建立敘事護理小組：由1 名主治醫(yī)師和3 名護理人員組建敘事護理小組，醫(yī)師帶隊對組內(nèi)成員系統(tǒng)性開展相關(guān)技巧及敘事護理理論培訓(xùn)，通過內(nèi)部考核后方可進入該小組。（2）建立關(guān)系：對患者基本資料有一定掌握，主動與患者及家屬交談，禮貌的詢問患者個人喜好、生活狀態(tài)、文化程度等詳細相關(guān)信息，通過大量交談提高患者對醫(yī)護人員的熟悉度，減輕心理戒備，并進一步獲得認(rèn)可及信任。（3）敘事護理干預(yù)計劃制定：通過對患者詳細資料的分析，對可能存在的負(fù)面情緒進行準(zhǔn)確評估，由護理人員與患者進行深入溝通，引導(dǎo)患者以敘事的方式訴說，將心理不良情緒外化。在整個訴說過程中應(yīng)保持尊重、理解的態(tài)度，并給予一定的鼓勵，對患者所敘述的內(nèi)容進行詳細記錄。通過了解患者敘述內(nèi)容，聯(lián)合家屬對患者進行鼓勵和開導(dǎo)，并協(xié)助患者重塑健康、積極、樂觀的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)滿意度收集采用我院自擬調(diào)查表，分為：非常滿意、滿意，不滿意（總滿意率=非常滿意+滿意）。根據(jù)SAS、SDS 評定量表分值0～100 分，對比兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁，分?jǐn)?shù)越低表明心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

行手術(shù)治療的整形美容兩組患者數(shù)據(jù)納入SPSS23.0 軟件，整形部位等采用卡方檢驗，負(fù)面情緒數(shù)據(jù)采用t 檢驗，P ＜0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組手術(shù)滿意率 見表1

表1 兩組手術(shù)滿意率（例/%）

2.2 對比兩組干預(yù)前后SAS、SDS 評分 見表2

表2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS 評分（，分）

表2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS 評分（，分）

3 討論

隨著社會的發(fā)展及人們生活質(zhì)量的提高，人們對自身容貌重視程度及美麗的追求也隨之上升。近年來接受整形美容手術(shù)的人群越來越多，而整形效果不符預(yù)期所引發(fā)的醫(yī)療糾紛事件也隨之增多。究其原因，是由于大部分整形美容手術(shù)恢復(fù)周期較長，在恢復(fù)期護理不當(dāng)導(dǎo)致瘢痕、疤痕等事件的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至造成整形部位畸形，與手術(shù)初衷完全相悖，不僅降低了患者的診療滿意度，也較容易引起醫(yī)患糾紛的發(fā)生[4]。

常規(guī)護理對整形美容患者術(shù)后具有一定臨床價值，對并發(fā)癥、生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、手術(shù)切口等方面護理效果較好，但基礎(chǔ)心理護理對患者效果并不顯著[5]。有研究顯示[6,7]，由于整形美容患者對手術(shù)了解相對有限及手術(shù)效果的不確定性，加之較長時間的恢復(fù)期，導(dǎo)致多數(shù)患者術(shù)后會產(chǎn)生抑郁、易怒、焦慮、悲傷等負(fù)面情緒，對術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后造成不利影響。因此探索更為有效的護理方式對術(shù)后恢復(fù)及整體療效具有重要意義，而敘事護理是近年來應(yīng)用于臨床的新型護理理念，通過培訓(xùn)護理人員的敘事護理知識，提高了護理人員的專業(yè)性，對患者情況作出準(zhǔn)確分析，針對性給予護理干預(yù)，負(fù)面情緒得到較大改善[8]。結(jié)果顯示，觀察組總滿意率98.18%（54/55）,對照組89.09%（49/55），SAS、SDS 量表數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后觀察組較對照組優(yōu)，組間有差異（P ＜0.05）。敘事護理通過組建敘事護理小組，較大程度的提高了護理人員的護理技能及知識；通過與患者大量交流，拉近了彼此的護患關(guān)系，使護理工作能夠更好的展開；通過交流所得的詳細患者資料，針對性制定干預(yù)計劃，有針對性的給予心理疏導(dǎo)，并協(xié)助患者重塑健康的心理狀態(tài)[9]。

綜上所述，為進一步提高對整形美容患者的護理效果，本次研究采用敘事護理干預(yù)，可有效提高患者手術(shù)滿意率，改善了患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，值得推廣。