優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

潘秋濤 王清萍

華西醫(yī)院甘孜醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 甘孜藏族自治州 626000

子宮肌瘤又稱(chēng)子宮纖維瘤、纖維肌瘤，是一種常見(jiàn)的良性腫瘤,多見(jiàn)于育齡女性，絕經(jīng)后子宮肌瘤發(fā)生萎縮或者消退。該癥的患者會(huì)出現(xiàn)腹部壓迫感、月經(jīng)不調(diào)及下腹包塊等癥狀。該癥多無(wú)明顯癥狀，因而由于身體不適而入院檢查發(fā)現(xiàn)病癥的患者較少，但其卻會(huì)對(duì)女性健康造成極大的危害，若延誤治療，其可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、繼發(fā)性貧血、婦科炎癥等[1]。目前對(duì)于該病的治療多采用手術(shù)治療的方案，但大多數(shù)患者對(duì)于所患疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)了解較少，因而在圍手術(shù)期患者會(huì)具有較大的心理壓力，并導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率提升。本研究探討了在子宮肌瘤患者圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后產(chǎn)生的效果，以下為具體資料。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2018 年1 月～2020 年1 月之間收治的子宮肌瘤患者80 例，均行子宮肌瘤剔除術(shù)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40 例。對(duì)照組年齡34～55 歲，均值年齡（38.4±5.3）歲。觀察組年齡32～53 歲間，平均年齡（38.8±5.5）歲。將以上數(shù)據(jù)信息輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比，結(jié)果顯示P ＞0.05。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)：

入選標(biāo)準(zhǔn)：確診患子宮肌瘤,自愿參加本研究、排除標(biāo)準(zhǔn)：有傳染疾病；腎功能不全；處于妊娠期患者。

1.3 方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，在實(shí)施護(hù)理前應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的一般情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)治療的必要性，完善術(shù)前相關(guān)檢查，尤其是心肺功能，以免手術(shù)過(guò)程中發(fā)生意外，在術(shù)中、術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，措施如下：①術(shù)前護(hù)理：幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，并介紹醫(yī)務(wù)人員相關(guān)信息。積極主動(dòng)與患者交流，了解患者心理真實(shí)想法與需求，與患者建立良好感情基礎(chǔ)，取得患者信任、依賴(lài)。手術(shù)前做好訪視，介紹有關(guān)手術(shù)知識(shí)，如流程、可能發(fā)生的一些并發(fā)癥等，交代術(shù)前和手術(shù)當(dāng)天需要了解的注意事項(xiàng)。②術(shù)中護(hù)理：陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，通過(guò)撫觸、眼神予以患者安慰、鼓勵(lì)，提升患者安全感。進(jìn)入手術(shù)室后，幫助患者在手術(shù)床上擺出手術(shù)體位，配合麻醉醫(yī)師完成麻醉，同時(shí)安撫患者情緒。手術(shù)過(guò)程中密切關(guān)注患者生命體征變化，維持生命體征穩(wěn)定。③術(shù)后護(hù)理：保證手術(shù)切口周?chē)つw清潔、干燥，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情細(xì)微變化，一旦有異常及時(shí)查找原因、處理。處于潔凈舒適的病房，防止其傷口發(fā)生感染，并對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如有意外應(yīng)當(dāng)立刻通知主治醫(yī)生并協(xié)助其按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。日常對(duì)患者進(jìn)行傷口的換藥時(shí)，必須保證操作規(guī)范，且注意防止感染的發(fā)生。換藥動(dòng)作輕柔，防止對(duì)患者造成刺激而發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者手術(shù)后的疼痛采用VAS 評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。評(píng)估與對(duì)比焦慮與抑郁評(píng)分，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）的評(píng)分，評(píng)分越高焦慮和抑郁就越重。采用醫(yī)院的“護(hù)理滿(mǎn)意度”調(diào)查表，對(duì)患者發(fā)放該表，滿(mǎn)意度含有10 個(gè)條目，評(píng)分0～100 分，根據(jù)10 個(gè)條目總分進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)估，＜60 分為不滿(mǎn)意，60～80分為基本滿(mǎn)意，≥80 分為非常滿(mǎn)意。

護(hù)理滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/40 例×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)

對(duì)本次研究中所得到的關(guān)于患者VAS 評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度相關(guān)數(shù)據(jù)，使用t 與X2分別檢驗(yàn)計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，若結(jié)果為P ＜0.05，則代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有數(shù)據(jù)皆經(jīng)由SPSS19.0 軟件統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后VAS 評(píng)分的對(duì)比 見(jiàn)表 1

表1 兩組患者在治療前后的VAS 評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組患者在治療前后的VAS 評(píng)分對(duì)比（）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較

見(jiàn)表 2

表2 兩組患者的焦慮和抑郁情緒評(píng)分對(duì)比（）

表2 兩組患者的焦慮和抑郁情緒評(píng)分對(duì)比（）

2.3 2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比 見(jiàn)表 3

表3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比（n，%）

3 討論

子宮肌瘤在臨床中是極為常見(jiàn)的一種良性腫瘤疾病，子宮肌瘤構(gòu)成有子宮平滑肌和結(jié)締組織。根據(jù)生化檢測(cè)結(jié)果，該肌瘤中雌二醇轉(zhuǎn)化為雌酮效能顯著低于正常組織，且其中雌激素受體濃度對(duì)比周?chē)〗M織顯著升高，因而推斷其對(duì)雌激素的高敏感性誘導(dǎo)了肌瘤的發(fā)生[2]。孕激素對(duì)肌瘤的有絲分裂有促進(jìn)作用，可刺激肌瘤生長(zhǎng)，若女性體內(nèi)孕激素處于較低水平，則可能會(huì)誘導(dǎo)肌瘤的發(fā)生。且根據(jù)相關(guān)研究，該病的發(fā)病率逐年攀升，且對(duì)女性健康影響極大，因而需要對(duì)該癥進(jìn)行有效徹底的治療，而目前的首推治療方案為手術(shù)治療。相關(guān)研究表明[3]，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施具有降低痛感，改善患者身心舒適度的作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種“以患者為中心”的護(hù)理模式，護(hù)理原則為加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，徹底落實(shí)責(zé)任制，深化護(hù)理內(nèi)涵，提高科室整體護(hù)理質(zhì)量，盡可能全面的滿(mǎn)足患者的要求[4]。本次研究中，對(duì)所有患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，細(xì)化到了環(huán)境護(hù)理、急診護(hù)理、操作護(hù)理、心理護(hù)理和圍術(shù)期護(hù)理，其中環(huán)境護(hù)理主要是為患者提供優(yōu)質(zhì)的檢查和住院環(huán)境，以提高患者的居住舒適度；急診護(hù)理主要根據(jù)患者的具體癥狀及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以在更短的時(shí)間內(nèi)緩解患者的癥狀；操作護(hù)理是以減少診療過(guò)程中產(chǎn)生的不適感為宗旨；心理護(hù)理則是為了改善患者的心理狀態(tài)，再配合圍術(shù)期護(hù)理，可對(duì)手術(shù)成功率的提高有所幫助。

綜上所述，在子宮肌瘤患者圍術(shù)期中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于減輕患者的焦慮和抑郁情緒，提高對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度有較好的作用。