多索茶堿聯合班布特羅在慢性阻塞性肺氣腫治療中的療效

袁威

西平縣人民醫院呼吸與危重癥醫學科 河南駐馬店 463900

慢性阻塞性肺氣腫可導致患者胸悶、氣短，隨著病情進展，肺通氣功能障礙加重，患者會發生不同程度的低氧血癥、高碳酸血癥，最終導致呼吸衰竭[1]。臨床常使用支氣管擴張劑改善慢性阻塞性肺氣腫癥狀，班布特羅屬于β2 受體激動劑，可在人體內轉化成特布他林，起到舒張支氣管平滑肌的作用。多索茶堿屬于支氣管擴張劑，可松弛支氣管平滑肌，常用于緩解慢性阻塞性肺氣腫引起的可逆性支氣管痙攣[2]。為尋求慢性阻塞性肺氣腫的有效治療方案，本研究將多索茶堿聯合班布特羅用于此類患者治療中，以探究二藥聯合治療慢性阻塞性肺氣腫的療效及對患者血氣指標的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經我院醫學倫理委員會批準[2019 年審（002）號]。選取西平縣人民醫院2019 年1 月～2020年10 月收治的慢性阻塞性肺氣腫患者100 例，以隨機數字表法分為兩組，各50 例。對照組男27 例，女23 例；病程3～11 年，平均（5.58±0.74）年；年齡54～67 歲，平均（60.43±5.26）歲。觀察組男26 例，女24 例；病程3～12 年，平均（5.68±0.76）年；年齡53～66 歲，平均（60.13±5.16）歲。兩組一般資料比較（P ＞0.05），有可對比性，患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[3]中慢性阻塞性肺氣腫診斷標準；②入組前7d 停用影響本研究療效的藥物；③對本研究藥物耐受的患者。（2）排除標準：①合并哮喘的患者；②合并肺結核的患者；③伴有嚴重肝功能不全的患者。

1.3 方法

兩組患者均口服潑尼松龍片（華潤紫竹藥業有限公司，生產批號：180611、190609，規格：5mg/片），5mg/次，3 次/d，連續治療4 周。

1.3.1 對照組

在常規治療基礎上采用班布特羅片（齊魯制藥有限公司，生產批號：181202、191013，規格：10mg/片）治療，10mg/次，1 次/d，2 周后可加至20mg/次，1次/d，連續治療4 周。

1.3.2 觀察組

在對照組基礎上加用多索茶堿片（瑞陽制藥有限公司，生產批號：181120、191204，規格：0.2g/片）治療，0.4g/次，2 次/d，飯后3h 服用，連續治療4 周。

1.4 評價指標

（1）療效：參照《臨床疾病診斷與療效判斷標準》判定療效。顯效：呼吸困難、咳嗽、咳痰、肺部哮鳴音消失，肺功能實測值達到預計值80%；有效：臨床癥狀減弱，肺功能實測值達到預計值80%；無效：未達上述標準。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）血氣指標：分別于治療前、治療4 周采用血氣分析儀（上海聚慕醫療器械有限公司，ABL9 型）檢測患者動脈二氧化碳分壓（PaCO2）及動脈氧分壓PaO2）。

1.5 統計學方法

采用SPSS24.0 處理數據，計量資料以均數±標準差（）表示，組內比較采用配對t 檢驗，組間比較采用獨立樣本t 檢驗；計數資料以頻數和率（%）表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 見表1

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 血氣指標 見表2

表2 兩組血氣指標對比（，mmHg）

表2 兩組血氣指標對比（，mmHg）

注：與同組治療前對比，aP ＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫由于肺泡過度充氣致使肺部組織彈力減弱引發，隨著病情進展，患者呼吸困難程度加重，若治療不及時，易引發呼吸衰竭[4]。臨床治療慢性阻塞性肺氣腫常用祛痰、平喘、抗感染等藥物，以達到改善患者呼吸功能、延緩病情發展的目的。班布特羅是一種選擇性β2 受體興奮劑，具有較強的支氣管擴張作用，可用于肺氣腫的治療，但班布特需在體內緩慢釋放出特布他林才能發揮β2受體激動作用，起效慢[5]。

多索茶堿作為黃嘌呤類藥物，在擴張支氣管的同時具有一定的鎮咳作用，且起效較快。本研究將上述二藥用于慢性阻塞性肺氣腫治療中，結果顯示，治療4 周后，觀察組總有效率高于對照組，說明多索茶堿聯合班布特羅在慢性阻塞性肺氣腫治療中的療效較好，分析其原因在于，多索茶堿作用于人體時，可抑制中樞及外周磷酸二酯酶，增加環磷酸腺苷含量，起到支氣管擴張的作用從而減輕喘息、咳嗽等癥狀，與班布特羅聯合使用可發揮協同作用，強化支氣管擴張作用，減輕癥狀[6]。

血氣指標可直接反映慢性阻塞性肺氣腫患者的呼吸功能，PaCO2異常升高、PaO2異常降低預示機體肺通氣能力存在障礙[7]。本研究結果顯示，治療4 周后，觀察組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組，說明多索茶堿聯合班布特羅治療慢性阻塞性肺氣腫可改善患者血氣指標。分析其原因在于，多索茶堿可作用于氣道上的分泌細胞，改變分泌漿比例，降低分泌物黏度，增加肺泡通氣量[8]；多索茶堿還能夠激活纖毛運動，促進痰液排出，并可通過調節肺泡上皮細胞，促進肺表面活性物釋放，使患者呼吸通暢，改善血氣指標。

綜上所述，多索茶堿聯合班布特羅治療慢性阻塞性肺氣腫療效較好，可改善血氣指標。