孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎患兒的臨床療效

祁麗芬

甘肅省張掖市甘州區婦幼保健院 甘肅張掖 734000

喘息性支氣管炎是具有過敏性質、與呼吸道感染相關的一種急性支氣管炎。3 歲以內的嬰幼兒為該疾病的主要發病人群，大多數患兒有濕疹或過敏史，所以患上該疾病的可能性較高[1]。喘息性支氣管炎臨床癥狀通常表現為低熱、咳嗽、喘鳴聲等，當病情加重時患兒會表現出膚色變蒼白、變藍與呼吸困難等癥狀，嚴重危害患兒身體健康。目前該疾病的治療方法為霧化平喘、抗感染等。相關研究指出[2]，常規治療手段效果不夠理想，而孟魯司特鈉具有抗炎、降低高氣道反應的作用，因此聯合孟魯司特鈉治療效果顯著。為探究聯合孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的療效與安全性，選取2018 年4 月～2019 年3 月至我院治療的75 例患兒作為本次研究觀察對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月～2019 年3 月在我院就診的喘息性支氣管炎患兒77 例，按隨機數字分配表法分成觀察組（38 例）與對照組（39 例）。觀察組男21 例，女17 例；年齡5 個月～3 歲，平均（1.8±0.57）歲；病程3-7d，平均病程（5.14±1.42）d。對照組男19 例，女20 例；年齡4 個月～3 歲，平均（1.76±0.24）年；病程2-7d，平均病程（4.67±1.47）d。兩組患者一般資料經過統計學對比無差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者及患者家人均簽署知情同意書，本次研究已通過我院倫理委員會批準。納入標準：患兒首次確診；年齡大于3 個月且存在持續3 日以上發熱、呼吸困難、有呼嚕音；患兒有其他過敏史；喘息癥狀為突然發作者。排除標準：合并呼吸衰竭、結核病患兒；先天性心臟病患兒；支氣管伴有異物者；本次研究藥物過敏者。

1.2 治療方法

對照組采用抗感染、止咳常規治療，即：沙美特羅替卡松氣霧劑氣霧劑（Laboratoire Glaxo Smith Kline，H20140382）：25μg/次，2 次d。布地奈德（Astra Zeneca Pty Ltd，H20140475）霧化吸入：1mg/次+2mL 生理鹽水，2 次/d。觀察組在對照組基礎上加用孟魯司特鈉（杭州民生濱江制藥有限公司，國藥準字H20183235）治療，使用方法：2歲以下患兒，2mg/次，2歲以上患兒4mg/次，1 次/d。1 周為一個周期，連續治療4 個周期。

1.3 觀察指標與判定標準

治療前后炎性因子水平變化、不良反應率、臨床效果。療效判定：治療后咳嗽、肺部濕羅音、呼吸頻率恢復正常為顯效；臨床癥狀有所緩解為有效；臨床癥狀未改善或惡化為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據的分析處理均采用SPSS20.0 統計學軟件進行，采用均數標準差（）表示計量資料，行t 檢驗；采用百分比（%）表示計數資料，行檢驗。若檢驗結果為P＜0.05，則說明組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后炎性因子對比 見表1

表1 兩組炎性因子水平比較（）

表1 兩組炎性因子水平比較（）

注：兩組治療前后對比，P＜0.05

2.2 兩組臨床療效對比 見表2

表2 臨床療效[例，（%）]

2.3 兩組不良反應發生率對比

不良反應觀察，觀察組出現惡心2 例，不良反應發生率為5.26%。對照組出現惡心1 例、嘔吐3 例，不良反應發生率為10.26%。對比差異無統計學意義（X2=0.66，P＞0.05）。

3 討論

小兒喘息性支氣管炎是有喘息表現的嬰幼兒支氣管炎，嬰幼兒肺部等器官發育未完全，身體素質及免疫力相較于成人更低，因此容易被病毒與細菌侵害[3]。支氣管痙攣、氣道狹窄、黏液分泌增多等是患兒主要病理機制，若病情長期無法有效控制，將逐漸發展至支氣管哮喘，嚴重者甚至會引發呼吸衰竭。目前臨床治療小兒喘息性支氣管中通常采用止咳祛痰、抗菌藥物為主，但是往往治療效果不夠明顯。有研究認為，小兒喘息性支氣管炎的發病機制和哮喘類似，都是由炎性細胞、介質等激發導致氣道高反應[4]。其中白三烯和組胺類介質對疾病發展產生推進作用，因此應加入抑制白三烯的藥品治療。

本次研究中觀察組觀察組總有效率（94.74%）高于對照組（79.49%）（P＜0.05）（P＜0.05）。該研究結果表明聯合孟魯司特鈉治療，療效優于常規治療。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，過去主要用于對哮喘癥狀的治療。該藥物通過阻止半胱氨酰白三烯與相關受體結合，達到有效對抗白三烯受體、抑制輕白三烯引起的EOS 浸潤以及抑制氣道中平滑肌多肽活性的效果；同時其具有對抗細胞因子和炎性介質釋放的作用，最終降低局部炎癥及氣道高反應性，使支氣管痙攣癥狀得到改善[5]。本次研究中，觀察組治療后IL-10、ECP、LTE4 水平均低于對照組、IL-12 水平高于對照組（P＜0.05），該結果表明孟魯司特鈉具有良好的抗炎作用，同時可以降低、改善高氣道反應性，在一定程度上預防病情發展。孟魯司特鈉通過減輕白三烯引起的EOS 浸潤，對抗細胞因子和炎性介質的釋放，降低局部炎癥及氣道高反應性，從而改善患兒的臨床癥狀。本次研究中，觀察組不良反應率（5.26%）略低于對照組（10.26%），但對比差異無統計學意義（X2=0.66，P＞0.05）。該結果表明聯合孟魯司特鈉治療具有良好的安全性。孟魯司特鈉擁有較高的選擇性與耐受性，因此藥品安全性良好。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管效果顯著，可有效降低炎性因子，減少高氣道反應，提升治療效果且安全性良好，值得臨床推廣使用。