肺磨玻璃結節CT 征象分析

王敬召

泌陽縣人民醫院放射科 河南泌陽 463700

肺磨玻璃結節是指肺部CT 影像上像磨砂玻璃質地的密度增高的云霧狀薄影，當肺部出現病理性改變時，肺泡內氣體減少，肺部細胞密度增加，肺細胞會出現鱗屑樣異常增生，導致肺泡壁增厚，形成影像上的磨玻璃影，在多種肺部疾病中均可出現[1,2]。而部分肺磨玻璃結節具有癌變潛能，易進展成為浸潤性腺癌，威脅患者生命安全，臨床需盡早診治。因此，準確判斷肺磨玻璃結節性質對臨床合理選擇治療方案，改善患者預后具有重要意義。CT 檢查具有掃描時間短、圖像清晰度高、診斷準確性高等優點，在臨床疾病診斷中具有較為廣泛的應用及較好的診斷效果[3]。本研究旨在探討CT 征象對肺磨玻璃結節病理分型的應用價值，為臨床治療方案的選擇提供參照依據。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用前瞻性隨機試驗方法，選擇2019 年3 月～2020 年5 月我院收治的肺磨玻璃結節患者63 例作為研究對象，其中男37 例，女26 例；年齡31～57 歲，平均年齡（44.16±3.29）歲。所有患者均經手術病理或穿刺活檢確診，其中良性病變13 例，浸潤前病變27 例，浸潤性病變23 例。

1.2 方法

采用GE64 排128 層CT Optima680 掃描儀對患者肺尖到肺底的全部區域進行掃描，患者取仰臥位，手臂放置于頭部上方，深呼吸后屏氣進行掃描，參數設置：管電流100mAs，管電壓120kV，層厚7.0mm，層距7.0mm，準直0.625mm，發現病灶后，對病灶區行2mm 薄層重建，重建層距1mm，層厚1mm；肺窗窗位-600HU，窗寬1200HU，縱膈窗窗位35HU，窗寬400HU。CT 影像特征由2 名工作經驗豐富的影像科醫生分別進行單獨分析，若出現爭議，則共同討論，達成一致。

1.3 評價指標

觀察不同病理類型肺磨玻璃結節患者CT 征象，以病理學結果為金標準，分析CT 檢查診斷不同病理分型肺磨玻璃結節的準確率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 不同病理分型肺磨玻璃結節患者CT 征象 見表1

表1 不同病理分型肺磨玻璃結節患者CT 征象對比（）

表1 不同病理分型肺磨玻璃結節患者CT 征象對比（）

注：與浸潤病變組對比，aP ＜0.05；與浸潤前病變組對比，bP ＜0.05

2.2 診斷結果 見表1

表2 CT 檢查與病理結果對比（n）

3 討論

肺部炎性肉芽腫、肺纖維化、不典型腺瘤樣增生、原位腺癌、浸潤性腺癌等多種肺部疾病均會出現肺磨玻璃結節，肺部炎性肉芽腫僅需服用藥物、改善生活習慣即可治愈，而不典型腺瘤樣增生、原位腺癌等浸潤前腺癌極易進展成浸潤性腺癌，需進行穿刺活檢判斷其良惡性，若存在惡性病變，需盡早進行手術切除，而浸潤性腺癌是最常見的肺癌類型，具有較高病死率，需采用放化療或外科手術方法進行切除[4，5]。因此，準確判斷肺磨玻璃結節病理類型對臨床及時采取準確方法進行治療，保護患者生命安全具有重要意義。

本研究結果顯示，良性病變組病灶最大徑及實性成分最大徑均短于浸潤前病變組及浸潤病變組，且浸潤前病變組病灶最大徑及實性成分最大徑短于浸潤病變組；與浸潤前病變組及浸潤病變組相比，良性病變組病灶邊緣光滑占比、病灶形態類圓形占比及病灶界面模糊占比更高，CT 檢查對肺磨玻璃結節病理分型的診斷準確率為92.06%，CT 檢查與病理檢查結果具有極好的一致性，表明CT 征象對肺磨玻璃結節病理分型具有一定診斷價值，且診斷準確率較高。分析原因在于，良性結節直徑及實性成分均較小，當結節發生惡性病變時，病灶組織會不斷增大，且密度會不斷增加。良性病變結節邊緣較為光滑，且形狀多為類圓形，當病灶組織向周圍血管、淋巴管浸潤時，其邊緣即會形成毛刺狀，而當多方向生長的病灶組織受到周圍肺間質阻擋時便會出現分葉形狀，且病灶浸潤度越高，病灶組織形狀越不規則，邊緣越不光滑[6，7]。此外，當肺玻璃結節存在惡性病變時，病灶組織呈堆積式緩慢增長，易對周圍肺組織產生壓迫，形成假包膜，從而使病灶邊緣變得清晰，而良性病變結節常因炎性物質的滲出對肺泡實質及間質產生浸潤，造成病灶與周圍組織界限變得模糊[8]。CT 掃描通過對患者肺部進行全面多方位、多角度掃描及三維重建，可在短時間內獲得獲得清晰的三維重建圖像，能準確呈現出病灶組織位置、大小、形態、病灶邊緣光滑程度及病灶界面清晰度情況，臨床可根據肺磨玻璃結節CT 征象對結節病理類型進行準確判斷，并制定相應治療措施。

綜上所述，CT 征象對肺磨玻璃結節病理分型具有一定診斷價值，且診斷準確率較高。