硫酸鎂聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床療效

蔡清勇

泉州市中醫(yī)院兒科 福建泉州 362000

硫酸沙丁胺醇作為擴張支氣管的常用藥物，已成為臨床治療支氣管哮喘的一線用藥。其可加強環(huán)磷酸腺苷活性，使平滑肌松弛，進而改善哮喘癥狀[1]。但近年來，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合硫酸鎂治療，可在降低細胞內(nèi)鈣離子水平，松弛平滑肌的同時，減少硫酸沙丁胺醇使用后出現(xiàn)的的頭暈、惡心等不良反應(yīng)，安全性高[2]。故本研究選取我院收治的156 例支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒，分析硫酸鎂聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院2017 年12 月～2020 年12 月收治的156例支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒作為研究對象，根據(jù)治療方案分為研究組及對照組，各78 例。研究組男41例，女37 例，平均年齡（6.54±3.10）歲，平均病程（14.28±6.52）個月；對照組男43，女35 例，平均年齡（6.95±3.24）歲，平均病程（14.33±6.59）個月。納入標準：（1）所有患兒均存在咳嗽、氣喘等癥狀，經(jīng)相關(guān)檢查確診為支氣管哮喘急性發(fā)作期，均告知家長并簽署知情同意書；（2）臨床資料完整；（3）無合并其他系統(tǒng)疾病及危急病癥，無嚴重心、肝、腎功能不全患兒；排除標準：（1）近三個月使用過支氣管舒張劑治療者；（2）對本次研究使用藥物治療過敏者；（3）中途退出研究者。兩組患兒的一般情況均無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均予以吸氧、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。

對照組予以硫酸沙丁胺醇（上海福達制藥有限公司，批準文號:國藥準字H31022999）進行霧化吸入，每次霧化吸入0.6ml，每次治療時間為20 分鐘，每天進行三次，共治療5 天。

研究組在上組基礎(chǔ)上配合硫酸鎂（河北天成藥業(yè)股份有限公司，批準文號:國藥準字H20033861）霧化，將1mg 硫酸鎂置入于3ml 氯化鈉中，配合硫酸沙丁胺醇一起進行霧化，治療時間與次數(shù)與對照組一致。

1.3 判定標準及觀察指標

（1）臨床療效判定[3]：控制：用藥治療后，患兒咳嗽、喘息、胸悶等臨床癥狀均消失；有效：患兒咳嗽、喘息、胸悶等臨床癥狀均較用藥前緩解；無效：患兒咳嗽、喘息、胸悶等臨床癥狀較治療前無明顯變化或加重。總有效率=（控制+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

（2）呼吸功能指標：采用肺功能檢測儀檢測第一秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in first second，F(xiàn)EV1）、最大呼氣流速(peak expiratory fl ow,PEF)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)。

（3）對比兩組患兒治療前后生命質(zhì)量：以(pediatric asthma quality of life questionnaire，PAQLQ）[4]量表進行評分，共3 個維度，各維度總分為7 分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

（4）觀察并記錄用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0 軟件，計量資料用平均數(shù)±標準差（）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料采用例和百分比的形式表示，予以χ2檢驗，若P ＜0.05，代表存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效情況 見表1

表1 兩組臨床療效情況比較[n（%）]

2.2 兩組呼吸功能指標 見表2

表2 兩組呼吸功能指標比較（）

表2 兩組呼吸功能指標比較（）

注：與同組治療前比較aP ＜0.001。兩組治療后比較bP＜0.05。

2.3 兩組喘控制及哮喘患兒生命質(zhì)量情況 見表3

表3 兩組喘控制及哮喘患兒生命質(zhì)量比較（，分）

注：與同組治療前比較aP ＜0.001。

2.5 對比兩組患兒不良反應(yīng)情況

對照組用藥后出現(xiàn)頭暈3 例，惡心4 例，面色蒼白3 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%；研究組出現(xiàn)頭暈1 例，惡心1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.56%。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.778，P=0.016）。

3 討論

支氣管哮喘患兒長期使用糖皮質(zhì)激素會出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，尤其針對急性發(fā)作期患兒的治療更應(yīng)注意[5]。硫酸沙丁胺醇系上腺素β受體激動劑，可擴張氣管、松弛氣道平滑肌，且藥效高效、持久，對改善患兒肺通氣癥狀具有一定療效。但經(jīng)臨床長期應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，予以硫酸沙丁胺醇治療后可引起頭暈、面色蒼白等不良反應(yīng)，安全性欠佳[6，7]。硫酸鎂系平滑肌舒張劑，一方面，可抑制乙酰膽堿的釋放，緩解平滑肌的興奮性，對患兒肺部功能的改善具有積極作用[8]。

本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：研究組患兒總有效率高于對照組，且患兒喘息緩解、咳嗽消失、哮鳴音消失時間及住院時長等臨床癥狀改善時間短，考慮與小兒支氣管哮喘是由諸多炎癥細胞共同參與所引起的一種氣道慢性炎癥性疾病，聯(lián)合硫酸鎂不僅能有效抑制運動神經(jīng)肌肉受體乙酰膽堿的釋放，降低平滑肌興奮性；還可緩解氣道平滑肌痙攣，舒張氣道平滑肌，從而緩解哮喘程度[9，10]。另有數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)治療后兩組PAQLQ 各維度得分顯著提升，以研究組為甚（P＜0.05），說明應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療更有利于提高患兒生命質(zhì)量。除此之外，在對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低，說明硫酸鎂聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療安全性高。

綜上所述，支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒采用硫酸鎂聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療效果更佳，安全性更高，值得臨床推廣。