優(yōu)質(zhì)護理在ICU呼吸機依賴患者中的應(yīng)用研究分析

朱云莎 左瑞芬 陳翠芝

摘要：目的：探究優(yōu)質(zhì)護理模式在ICU呼吸機依賴患者的運用效果。方法：本次實驗選取了2019年2月-2021年1月在我院就診的呼吸機依賴患者，入選的患者共76例，根據(jù)隨機、平均的分配方式分為2組，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，并針對兩組的護理結(jié)果進行對比分析。結(jié)果：從護理結(jié)果上看，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.58%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度為97.37%，明顯優(yōu)于對照組的78.95%（P<0.05）。結(jié)論：ICU患者對呼吸機產(chǎn)生依賴的原因主要是因為病理因素、不良情緒、依賴心理、時機不當?shù)仍颉CU呼吸機依賴患者采取相對的護理干預(yù)，可以有效降低其因為呼吸機所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提升患者的護理滿意度，值得在臨床進行推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理;呼吸機依賴患者護理

呼吸機在臨床中經(jīng)常應(yīng)用于ICU患者的呼吸衰竭等癥狀，且取得了較好的治療效果。據(jù)研究顯示，呼吸機在呼吸監(jiān)護室的依賴率達到了百分之十以上。通常情況下，患者使用呼吸機通氣時間超過72小時，就視為呼吸機依賴【1】。由于ICU病房患者的病情較為嚴重，在使用呼吸機后，撤離的失敗率很高，因此對于ICU呼吸機依賴患者的護理非常重要。本次實驗選取了本院76例呼吸機依賴患者，并分為了對照組和觀察組，對比兩組采取不同的護理方式后的護理結(jié)果，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2019年2月-2021年1月在我院就診的呼吸機依賴患者，入選的患者共76例，根據(jù)隨機、平均的分配方式分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。其中，對照組男性患者21例，女性17例，患者年齡在49-78歲之間，平均年齡為（61.58±2.68）歲;觀察組男性患者22例，女性16例，患者年齡在50-80歲之間，平均年齡為（62.97±2.45）歲。所有患者一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 實驗方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，主要的內(nèi)容有：落實患者基礎(chǔ)，完善各項身體指標的檢查，護理人員進行疾病知識宣教等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體的護理內(nèi)容包括：①護理人員定期對ICU患者的病房進行清潔整理，保持環(huán)境的整潔，讓患者能夠擁有良好的居住環(huán)境。同時根據(jù)天氣的變化，科學(xué)合理地控制室內(nèi)的溫度、濕度;②護理人員定期對患者居住的病房進行消毒，每日至少消毒兩次，每天進行通風(fēng)工作，保持室內(nèi)空氣新鮮。與患者接觸時，認真落實手衛(wèi)生。③對患者的各項生命指標進行實時動態(tài)的監(jiān)測，保證患者出現(xiàn)異常情況時，第一時間予以解決。包括對患者的血壓情況監(jiān)測、心電圖監(jiān)測，血氣分析等;④護理人員根據(jù)患者的身高體重等情況，合理調(diào)整呼吸機的位置，抬高床頭，防止發(fā)生誤吸。并且每隔兩小時調(diào)整一次患者的體位，防止因為長時間躺臥出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，肢體處于功能位，保持床單元整潔。⑤在對呼吸機的操作上，護理人員要進行前期的培訓(xùn)工作，在實操上要根據(jù)規(guī)范嚴格執(zhí)行，避免因為護理人員的操作不當對患者產(chǎn)生影響。⑥對于患者的口腔衛(wèi)生進行及時清理，保證患者口腔衛(wèi)生，必要時給予漱口水清潔口腔;認真落實基礎(chǔ)護理，保證病人清潔。⑦進行氣道濕化工作，采取專業(yè)的儀器，觀察患者痰液的狀態(tài)，進行檢驗;⑧護理人員定期為患者進行心理護理干預(yù)，及時了解患者的心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性，及時制定解決方案，保證患者的情緒穩(wěn)定，以免影響治療結(jié)果，⑨積極配合醫(yī)生治療患者的原發(fā)疾病，每日評估病情，盡早拔管。

1.3 評價標準

本次實驗在評價標準方面可以分為：①對比對照組與觀察組護理后的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)發(fā)生率越低，說明護理效果越好;②比較對照組與觀察組兩組患者在護理滿意度上的評價，護理滿意度越高，說明護理效果越好。

1.4統(tǒng)計方法

在本次研究中對數(shù)據(jù)將進行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，并采用了專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行具體的分析。其中，對于計量資料的選擇以百分比的形式進行表示，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1對照組與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

就本次實驗的數(shù)據(jù)中來看，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生3例，發(fā)生率為7.89%;對照組不良反應(yīng)發(fā)生12例，發(fā)生率為31.58%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（t=3.21，P<0.05）。

如表1所示

2.2對照組與觀察組護理滿意度對比

就本次實驗的數(shù)據(jù)中來看，觀察組護理滿意度為97.37%，對照組護理滿意度為78.95%，觀察組護理滿意度高于對照組，組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

ICU病房中，常使用呼吸機來應(yīng)對患者的呼吸衰竭等癥狀，減少患者因為疾病產(chǎn)生的并發(fā)癥等。ICU患者依賴呼吸機的原因主要有：①呼吸肌不能自主進行呼吸，產(chǎn)生疲勞等現(xiàn)象;②營養(yǎng)不足引發(fā)的呼吸功能下降;③貧血以及低蛋白患者【2】;④嚴重負情緒患者;⑤對呼吸機產(chǎn)生嚴重心理依賴患者;⑥撤離呼吸機時間不得當，過早的撤離會加重呼吸肌的負擔(dān)，延遲撤離同樣會造成困難。因此，選擇合適的撤機時間可以改善患者對于呼吸機的依賴【3】。

本次調(diào)研中，采取了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，主要包括對患者的生命指標檢測、保證無菌環(huán)境、呼吸機正確操作、心理護理干預(yù)、壓瘡預(yù)防、并發(fā)癥預(yù)防，原發(fā)疾病的治療，每日病情評估等多種護理干預(yù)措施，通過護理措施干預(yù)，患者并發(fā)癥減少。結(jié)果表明，對比常規(guī)護理干預(yù)的對照組，觀察組不良反應(yīng)情況較少。同時，在整個過程中，患者配合度較高、提高了治療依從性，減短了呼吸機使用時間、減短住ICU時間。

綜上所述，ICU患者對呼吸機產(chǎn)生依賴的原因主要是因為病理因素、不良情緒、依賴心理、時機不當?shù)仍颉６鴥?yōu)質(zhì)護理模式可有效降低呼吸機依賴患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提升患者的護理滿意度，值得在臨床進行推廣。

參考文獻

[1]楊蕊，王靳君，鄭慶霞，劉立平，張穎. ICU呼吸機依賴患者的護理干預(yù)方式與應(yīng)用意義分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（02）：103-105+131.

[2]張航. ICU呼吸機依賴患者的護理干預(yù)方式與應(yīng)用效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（11）：85-86.

[3]劉萍. ICU患者呼吸機依賴的原因分析及護理干預(yù)進展[J]. 內(nèi)科，2008，3（06）：905-907.