癌癥病人的飲食護理

倪光熙 朱午陽 王欽樂 鄧一淼 王輝

摘要：癌癥病人在治療過程中往往會出現食欲不振的現象，引起病人的進食減少從而導致營養缺乏，不利于身體的恢復。而合理的飲食護理是護理過程中重要的組成部分，在癌癥病人的治療和健康重建中起積極作用。因此注重并加強癌癥病人的飲食護理在病人治療過程中處于不可或缺的地位。

關鍵詞：癌癥病人 ?飲食護理 ? 生存質量

一.癌癥病人食欲不振的原因

1.癌癥是一種消耗性疾病，對病人各方面都會造成極大影響。癌癥消耗人體能量，影響器官功能。病人在癌癥早期的食欲不振主要是由于體內儲存的脂肪迅速丟失引起的，并且隨著的時間增長，病人就會出現因肌蛋白過度分解導致的厭食癥狀。但是癌癥病人的治療是一個持續的過程，各種抗癌藥物的使用及放射線的應用不只是治療病人，同時也也會損害機體的正常細胞，所以癌癥病人需要攝入蛋白質含量及熱量更高的食物以此來維持機體基本功能。病人接受放療和化療的過程中通常更易出現無法正常進食的現象，這是因為機體正常細胞受到影響，產生惡心、嘔吐、味覺改變等的癥狀，使食欲減退。

2.心理上的沉重打擊也是導致病人食欲衰退的主要原因。有些病人會隨著患病出現焦慮、失眠、抑郁等現象，并且這個狀態會持續數天，從而間接導致了病人出現厭食，機體因此不斷被消耗。不同的患病情況對病人的影響不同，消化道腫瘤堵塞 會影響食物的通路，造成病人感覺不適，胃口欠佳。有些腫瘤則會產生某些物質，影響病人腦部味覺神經中樞，降低飲食。腫瘤亦會組合或滯留某些相關的礦物質，導致病人味覺改變，引起食欲下降。一些消化道手術治療如胃部手術、小腸手術等會直接對消化吸收功能造成影響。另外，疾病的疼痛、住院后陌生的壞境及病人對疾病的憂慮等都可引起食欲減退。放療、化療引起的惡心、嘔吐使得病人心情不佳，也會間接影響營養的攝取。癌癥晚期是一個特殊的時期，這個時期癌細胞的異常代謝現象嚴重，極大的消耗身體的能量，病人的身體和心理都飽受摧殘，有些病人日漸消瘦，逐漸甚至已經喪失了生存的信心。所以重視病人的飲食護理要從早期開始，盡可能緩解病人食欲下降，努力防止身體消瘦。

二.在治療中維持病人食欲

1.了解病人食欲不振的原因

在治療中維持病人食欲是解決病人食欲不振問題的重要措施。首先要了解病人進食困難的原因，部分病人可能因為開始治療后由于癌癥疾病本身就會增加身體炎癥，在一定程度上會抑制病人食欲，尤其是腫瘤晚期的病人，多臟器功能受到影響，加上心理壓力過大，病人會出現無食欲狀態。根據病人的描述推斷病人無法正常進食的原因，并以清除或緩和為目的，做出對癥的措施，幫助病人進食。

2.對護理工作的要求

2.1加強溝通

護理人員要掌握溝通技巧，面對病人的問題能及時做出應答。治療過程中如放療、放療后可能會導致病人身體出現副作用：病人出現不同的胃腸道反應，免疫力功能降低造成的食欲下降、少食或厭食。長期如此，機體會因營養不良、能量不足而無法與腫瘤抗衡，使病人陷入危機。所以護士要時刻關注病人，在每次治療后及時了解并給予疏導，采取各種方法鼓勵病人，幫助其克服心理障礙，盡己所能幫助病人進食。

2.2飲食指導

癌癥病人應該盡可能吃高質量的蛋白質。特別是在放療后，適當選擇高蛋白飲食來增加能量，如魚肉、雞蛋、豬肉、牲畜、豆類等。腎功能不全的病人需要特別注意，在一定程度上限制他們的蛋白攝入。建議癌癥病人采用美國癌癥協會推薦的飲食指南，每天吃五分水果和蔬菜，來提供維生素和礦物質。新鮮水果尤其是橙子、橘子等橘類水果中富含維生素C;綠色蔬菜不僅含有豐富的維生素和膳食纖維，還含有微量元素，適當進食有利于為機體提供所需物質。各種各樣的乳制食品，也可以提供維生素A、B、D和鈣 ，也可提供一定量的蛋白質，保證機體修復和生長發育。米粥，面條等，可提供糖類和蛋白質供人類生活所需要的活動。動物脂肪、植物油等提供熱量和維生素。

2.3健康宣教

對癌癥病人應該進行科學的宣教，緩解憂慮。癌癥病人每日進行定時定量，可耐受鍛煉，勞逸結合，增強自身體魄。每日都應該盡量保證有良好舒適的心情，積極向上與樂觀的態度。指導病人在此期間的飲食和休息，讓家屬也應該事先做好準備，正確引導家屬看待問題，安撫和陪伴家屬，利用網絡、報紙、電子設備，向病人和家屬進行癌癥的正確認知和各個期間的合適的飲食指導。

3.不同時期癌癥的飲食護理

3.1癌癥病人手術后的飲食護理

不管是健康的人還是病人，飲食的均衡對于人來說都是很重要的，對于病人來說就顯得尤為重要，尤其是手術后的癌癥病人，畢竟他們需要修復自己受過傷的體內組織與受損細胞，需要消耗更多的能量與蛋白質。手術后的癌癥病人在日常飲食上應該著重選擇高蛋白、易消化的食物。適當補充維生素和礦物質，新鮮蔬菜、水果應做到每餐必備。選擇防癌抗癌作用的食物，例如卷心菜、無花果、獼猴桃等，提示病人合理食用。重視食物之間的合理搭配，做到營養互補。加強食療，癌癥病人在術后選擇食療為輔對身體恢復起著極大的作用，推薦的食療為鯉魚湯、西洋參瘦肉湯、魚頭豆腐湯等等，這些均是對于身體恢復有作用的食物。另外，術后的癌癥病人飲食原則為清淡、細軟、易吸收，為病人提供利于身體康復和痊愈的食物，是根本要求，也是必然之舉。

3.2癌癥病人放療期間的飲食護理

放療是主要的癌癥治療方法之一，而接受放療的病人一般都是處于癌癥中期或者晚期，就是病人由于吞咽困難而導致的營養不良，許多病人都因為年齡過大，放療期間大量進食而不得不中斷放療，不僅影響病人的療效，而且還影響病情。因此在此期間，是否擁有良好的飲食護理逐漸引起了人們的重視，這為放療的治療奠定了堅固的基礎，病人的飲食科學合理成為了放療的前提和優良的保障。癌癥病人在放療期間的飲食分多種類型，有普食，軟飯，流質和半流質食物。為病人提供飲食護理要因病情而異，依據病人實際的身體狀況和吸收能力來給予恰當的護理。病人放療前是否能順利飲食的問題要嚴格掌控，杜絕強求病人飲食和勉強進食的現象發生。另外，病人每日的飲食最好包括蔬菜水果，肉類，魚肉，面類，最大程度上做到全面營養，保證為病人機體提供足夠的蛋白質和熱量。其次，癌癥病人在進食期間，應該做到多次咀嚼，細嚼慢咽，避免造成食物梗阻等突發狀況，造成不必要的傷害。放療期間如出現嘔吐，應該停止飲食，減輕嘔吐癥狀，或者可以采取少食多餐的原則。進餐時及飯前一小時都要少量飲水，不能吃甜食和油炸食品，充分咀嚼食物，便于吸收和消化。放療期間，飯前或者飯后都應注意口腔衛生，漱口應該使用無刺激漱口水，刷牙動作要輕柔，否則損失牙齦和口腔軟組織。放療期間切忌煙酒，不能吃過冷過酸過辣過咸的食物。

3.3癌癥病人化療期間的飲食護理

癌癥病人化療期間的飲食應該充分考慮病人自身的具體情況。消化道異常反應的飲食護理，是最常見的不良反應之一，如飲食不振，口腔潰瘍，腹瀉，惡心口吐，便秘。這類癌癥病人在化療期間的飲食原則應以清淡為主，可選擇易消化的少渣半流質飲食和少渣軟質飲食。色香味俱佳的食物可以增加病人的食欲，環境的清潔和舒適有利于提高病人的進食興趣，良好的心情有助于幫助病人進食。若進食中病人感覺疲憊，可以休息片刻，等體力恢復再繼續進食，惡心嘔吐病人，在期間可以減少飲食或者少食多餐，避免空腹，避免太甜或者太油膩的食物。在接受化療的前后兩小時應避免引用食物，口腔潰瘍者應該避免粗糙食物和過酸食物，可以用吸管輔助進食，進食時應該以湯或者流質食物為宜。腹瀉的病人，應禁止辛辣、油膩的食物，同時也不要吃太涼，可以考慮吃一些清淡的軟食物，如小米粥和玉米粥、果汁之類。嚴重不良反應者應該立即停止進食，向遵囑遺囑輸液;便秘者應該多吃富含膳食纖維的食物，以促進腸胃蠕動，如香蕉、果汁等。癌癥病人食物的烹飪方法最好是以煮、蒸、燉為主，用火烤和用油煎的食物一律不被允許的。病人在化療期間有時容易出現發熱的癥狀，對于發熱期間的病人，對熱量和能量的需求會一定的增加，這時就應當適當增加食物中的熱量和維生素;退燒時候，癌癥病人就會出大量的汗液，我們應該及時提醒病人補充水分和鹽，這樣還能增加病人食欲，一定要根據癌癥病人的實際情況靈活搭配各種飲食，幫助患者進食。

三.特殊癌癥病人的飲食護理

兒童在癌癥期間的飲食護理，對待癌癥兒童的飲食護理更需要小心謹慎，在此期間要最重要的就是保證兒童飲食均衡，由于處于此期間不僅要保證兒童成長所必須的營養，這些食物還必須不能影響病情，所以飲食要盡可能清淡、含有高蛋白、易吸收易消化、并且含有豐富的維生素和礦物質。食物還應該多樣化，搭配合理。做到少量多餐。每個食物最好做到易消化、易吸收，像蛋羹，土豆泥，果凍，燕麥粥，蔬菜泥等將其剁爛剁碎，不僅能引起孩子的食欲和好奇心，也能補充足夠的營養。

老人在癌癥期間的飲食護理，老人癌癥病人一定要少食脂肪，蛋白質的攝入也要適量，多種惡性腫瘤都與營養過多攝入有關，但是營養過少又不利于機體的修復和調理，最終還可能導致病情惡化。所以老人在癌癥期間能量供給要適應。碳水化合物是主要供能物質，應該占總能量的百分之六十到百分之六十五，另外還應該增加膳食纖維的供給，膳食纖維有明顯抗癌、防癌作用。此期間，維生素也占據著主要的營養地位，如維生素A、維生素B、維生素C、維生素E以及銅、鐵等礦物質。

四.病人忌口

病人在癌癥期間，不能喝酒、抽煙，不要吃辛辣的食物或者是用煙熏、用火烤，以及腌制食物。這些不僅對腸胃增加負擔，尤其像腸胃惡性腫瘤，而且還會加重病情，或者使病情進一步惡化。

五.總結

癌癥病人都是屬于高消耗性疾病，所以病人在癌癥期間的飲食尤為重要，在此期間，要避免對身體不利的飲食或者有害于身體的飲食。遵循醫囑，任何時候，都應該保持良好心情，注重飲食護理，保持良好的精神狀態，更加有利于疾病的康復。

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