蜂毒療法醫(yī)治腱鞘囊腫有效

王東

(黑龍江省塔河縣十八站林業(yè)局小根河管護(hù)區(qū)，黑龍江 塔河 165201)

腱鞘囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的囊性腫物，是由于關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘中的結(jié)締組織退變所致的病癥。囊腫為圓形或橢圓形，大小不一，囊壁光滑與皮膚無(wú)粘連，張力大而有彈性感，重壓時(shí)有酸脹感。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腱鞘囊腫是因?yàn)椤敖罱Y(jié)” 或“筋瘤”，郁滯運(yùn)化不暢，水液積聚于節(jié)經(jīng)絡(luò)而成，多因用力扭轉(zhuǎn)或跌撲所致。蜂毒療法治療腱鞘囊腫有效，具有療程短，用蜂少，痛苦小，不易復(fù)發(fā)的優(yōu)點(diǎn)。

1 發(fā)病原因

腱鞘囊腫的病因現(xiàn)在尚不清楚，有人認(rèn)為腱鞘囊腫是一種關(guān)節(jié)退變性囊腫，其發(fā)生與長(zhǎng)期炎癥刺激反復(fù)的外傷、骨性關(guān)節(jié)炎、感染、勞損等因素有關(guān)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘等結(jié)締組織營(yíng)養(yǎng)不良，繼而發(fā)生退行性變。

2 癥狀檢查

（1） 檢查手部、足踝部位是否有受傷或者慢性勞損的情況，是否長(zhǎng)期從事局部關(guān)節(jié)反復(fù)活動(dòng)的職業(yè)。

（2） 囊腫出現(xiàn)的部位是否有酸脹不適的感覺(jué)，比較大的囊腫會(huì)影響關(guān)節(jié)部位的活動(dòng)。

（3） 囊腫光滑成球形，一般張力比較大，腫塊比較堅(jiān)韌，壓迫的時(shí)候有酸脹痛的感覺(jué)。

3 病理學(xué)檢查

腱鞘囊腫切面呈淡黃色，有完整薄層纖維性包膜，內(nèi)有小梁分隔的脂肪小葉。

4 鑒別診斷

4.1 腱鞘巨細(xì)胞瘤

腱鞘巨細(xì)胞瘤可以生長(zhǎng)在肌腱的腱鞘上。常可見(jiàn)實(shí)性的腫塊，按壓有韌性，可以活動(dòng)，在核磁或彩超可以見(jiàn)到實(shí)性的腫物，可以鑒別。

4.2 痛風(fēng)

痛風(fēng)可致手指或腳趾腫脹，伴有疼痛。痛風(fēng)的病人往往尿酸高。

4.3 絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎

部分絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎可以發(fā)生在肌腱的腱鞘上，常有小而硬的結(jié)節(jié)。彩超和核磁共振可以進(jìn)行鑒別診斷。

4.4 脂肪瘤

脂肪瘤通常不是球狀，抽吸也不會(huì)產(chǎn)生液體，超聲顯示為非囊性腫塊。

4.5 腕管綜合征

食指、中指的感覺(jué)異常，通常在夜間更嚴(yán)重，麻木會(huì)影響睡眠，部分患者可有夜間麻醒。

4.6 滑膜肉瘤

與腱鞘囊腫癥狀相似，軟組織內(nèi)可有鈣化影，采用影像學(xué)方法鑒別。

4.7 動(dòng)脈瘤

位于動(dòng)脈處的腱鞘囊腫，應(yīng)與橈動(dòng)脈瘤相鑒別。橈動(dòng)脈瘤有搏動(dòng)感，觸診及B 超可鑒別。

5 蜂毒療法選穴

腱鞘囊腫初期可選主穴：阿是穴，取蜂針直刺阿是穴，有助于活血散結(jié)，疏調(diào)經(jīng)筋作用。配穴：發(fā)于腕背者，加外關(guān)、陽(yáng)溪、列缺、腕骨、太淵、合谷、曲池；發(fā)于足背者，加解溪、昆侖、申脈、太沖。

整體觀選穴：大杼、中脘、肺腧、心腧、膈腧、肝腧、膽腧、三焦腧、腎腧、陽(yáng)陵泉、絕骨。

腱鞘囊腫早發(fā)現(xiàn)，早治療，康復(fù)快。腱鞘囊腫初期未成硬結(jié)時(shí)，治療幾次可痊愈。如病程長(zhǎng)，囊腫堅(jiān)硬，蜂毒療法就應(yīng)延長(zhǎng)治療療程，當(dāng)腱鞘囊腫變軟后，腱鞘囊腫部位、毫針常規(guī)消毒、取較粗毫針，針刺腱鞘囊腫中點(diǎn)和四周各刺入1 針，以刺破對(duì)側(cè)的囊壁為度，留針20~30 min，出針時(shí)盡量搖大針孔，以無(wú)菌紗布?jí)|在皮膚上，從旁邊稍加壓囊腫，盡量使囊內(nèi)的黏稠狀物全部排出，然后常規(guī)消毒并加壓包扎3~5 日，一般1 次即可。若囊腫未全消或復(fù)發(fā)可于1 周后再治療1 次，直至痊愈。

6 操作方法

蜂毒療法操作方法詳見(jiàn)《蜜蜂雜志》 2019年第8 期的《蜂毒療法實(shí)用操作方法》。

7 典型病例

趙女士，手工從業(yè)者，右腕背腱鞘囊腫，去醫(yī)院檢查右腕背側(cè)可見(jiàn)一圓形包塊，外形光滑，邊界清楚，表面皮膚可推動(dòng)無(wú)粘連，囊腫張力較大。包塊堅(jiān)韌，有囊性感，囊腫的基底部固定不活動(dòng)，包塊無(wú)紅腫壓痛。無(wú)波動(dòng)感，手指無(wú)麻木，偶有酸痛無(wú)力，影響正常工作和生活。

經(jīng)蜂針試敏無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，治療初期取蜂針散刺腕腱鞘囊腫的部位，即阿是穴，適應(yīng)蜂針后可直刺或活蜂蜇刺，每次用蜂量由2、4、6只蜂，循序增加。配穴選曲池、合谷、外關(guān)。經(jīng)幾次治療痊愈。

治療時(shí)如果出現(xiàn)紅腫、熱、痛、癢等反應(yīng)時(shí)，可適量延長(zhǎng)間隔治療時(shí)間，一般情況間隔時(shí)間2~3 天1 次或3~4 天1 次，10 次為1個(gè)療程。

注： 為了安全，蜂毒療法臨床應(yīng)用前必須做蜂毒過(guò)敏試驗(yàn)。對(duì)蜂毒過(guò)敏的患者，或者有禁忌證的患者，應(yīng)禁用蜂毒療法治療，以免引起不良過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，或做脫敏治療后方可應(yīng)用小蜂量，蜂針散刺法，循序漸進(jìn)治療，適應(yīng)后方可應(yīng)用蜂針直刺法或活蜂蜇刺法。