某三甲醫院科研挑戰與發展思考*

龐 會，冉 濤，張艷芳，劉忠和，彭 濤△

(重慶市黔江中心醫院：1.科教科；2.檢驗科，重慶 黔江 409099)

醫學科學研究就是醫學科技人才使用先進、前沿、創新的科技手段，重點解決臨床面臨的實際問題，對于技術創新、人才培養、學科發展等均能起到積極促進作用。同時，對于提升醫療機構整體醫療質量水平、擴大醫療機構整體影響力、進一步造福老百姓具有重要意義。而如何提升醫學科學研究能力，提升醫院整體科研水平，促進醫院可持續發展又是各醫療機構需要面臨的不斷思考與探索的問題[1]。因醫院科研能力與管理水平息息相關，同時，由于目前國內不同地區間、不同醫院間，醫院科研管理能力參差不齊，需要根據實際情況開展工作[2]。本文皆在對某三級甲等醫院的科研挑戰與發展思考著手，為決策者提供參考依據。

1 臨床科研項目面臨的挑戰

1.1管理欠規范

1.1.1組織建設不完善 高層次人才少，缺乏解決專業、前沿科研問題的組織，現有人力資源對于申報國家級、市級科研，發表高質量論文的指導性不夠；專業技術人員在選題、撰寫、實施等過程中，負責人主要是依靠自身的能力完成，團隊有效協作共同完成科研項目的較少，團隊參與度不夠高；在實施過程中，需要申請購買設備、藥品等時，職能部門職責分工不夠明確及協調困難，需要經常在醫學裝備科、藥學部、財務科、科教科等部門間協調。

1.1.2制度建設不完善 科研管理辦法：醫院無非常明確的科研管理辦法，科研人員在申報、實施、結題等環節不易找到標準。定期督導考核機制：缺乏監管制度，未形成定期督查、匯報、考核機制，無法保證科研項目實施進度、質量。經費管理辦法：科研經費管理辦法不夠明確，費用報銷流程過于繁瑣、復雜，科研人員在報銷高質量論文、高級別科研時，存在報賬難情況；未明確科研負責人離職后，或者出現多單位合作開展項目時，經費相應問題，如原重醫醫科大學兒童醫院；科研經費未按自然年度辦理預算和結算。

1.1.3流程不完善 管理制度審查時間較長，持續改進跟不上；管理制度實施不嚴格或流于行式，對進一步更新不利；科研項目開展涉及藥學、設備等，因無明確處理流程，開展較困難；申請書、任務書經費預算部分及實際報銷存在不相符現象，同時臨床醫技科室對經費預算相應政策不夠了解。

1.2科研項目數量偏少、質量不高

1.2.1科研 申報國家級科研課題數量極少，以本單位為依托單位申報的國家級科研課題無立項項目，需借助更高平臺申報；市級科研項目申報數量總體不多，中醫、西醫均立項項目較少；與市級項目比，區級科研申報項目、立項項目相對較多，但是仍不能滿足臨床需求。

1.2.2論文 發表文章數偏少，且較缺乏國外SCI等高質量、高影響力期刊文章，較缺乏國內CSCD、核心期刊等文章。

1.2.3科研成果轉化困難 本院暫無科研成果轉化成功案例，缺乏科研成果轉化及應用相關經驗，信息獲取較困難；醫院未作專題培訓，也無相關明確規定，臨床醫技科室了解知識和信息來源有限，缺乏動力和目標。

2 發展思考

2.1建立健全的科研管理制度 對科研進行系統性管理，完善科研組織建設、制度建設等，進一步優化流程，促進科研管理更規范化、制度化。一套有效的、制度化的管理模式，有助于科研與技術平衡發展、相互促進[3]。

2.1.1完善組織建設 完善院級、科級科研隊伍，如領導小組、專家組、實施小組、科室秘書等，各司其職、術業專攻[3]。充分發揮專家指導作用，積極引導科學研究模式從“個體研究”向“團隊攻關”。為最大程度規避風險和簡化流程，建立職能部門、醫療、醫技間多部門協調機制，并定期召開溝通協調會議[4]?？蒲许椖可婕芭R床、科教、財務、藥學、設備、檢驗等需要多部門共同協商解決的，啟動多部門協調機制，確保科研負責人在實施科研項目遇到問題時，能夠更快地解決，使流程更加通暢；鼓勵臨床、醫技科室聯合開展科研工作，定期協商。

2.1.2完善制度建設 制定科研項目管理辦法：明確科研申報人準入資質，明確科研申報、立項、實施、驗收等環節要求，完善科研誠信管理制度，進行全方位、全過程質量管理與控制[5-6]。完善經費管理辦法：科研經費是專項資金，必須?？顚Ｓ?。需要明確橫向、縱向科研經費的使用管理；科教科、財務科、項目負責人的職責分工；項目預算與決算管理；科研經費收支、轉撥管理；科研經費配套管理；明確科研經費結賬與項目結題管理等。

2.2加大科研投入

2.2.1加強人才隊伍建設 梳理本院學術性研究生與臨床型研究生，對學術性研究生，給予相應基礎實驗任務，積極申報課題。重點培養有科研潛力和科研意愿的醫務人員，送相應實驗室或者機構培訓學習，同時注意因材施教、精準培養。鼓勵在職職工讀取碩士、博士學歷、學位，并鼓勵在讀期間多參與實驗研究，以培養科研能力[7]。

2.2.2增加經費投入 根據科研任務書和文件要求，配套足額的科研經費，并保障及時、規范、有效地使用；完善激勵措施，醫院層面將科研立項、結題、獎勵，高質量論文與醫務人員的層級、績效和職稱晉升掛鉤，科室層面臨床醫技科室按一定比例提取績效，作為科室科研工作硬性支出；舉辦多形式的科研交流活動，給予科研人員研究時間，并提供經費保障。

2.2.3搭建科研平臺及配置所需 本院主要開展臨床研究，涉及數據分析內容較困難，建議購買科研管理信息系統，以提供數據支持?；A研究可尋求與吉首大學、重慶醫科大學、重慶醫科大學附屬兒童醫院、重慶市腫瘤醫院等大學和醫院合作。積極與企業建立科研成果轉化溝通渠道，加強科研成果轉化及應用；對于科研所需設備、藥品、耗材等，建立簡易通道，保障及時供應和采購，簡化報賬流程。

2.3加強監督與培訓

2.3.1加強科研過程的督導、監管 一是科研負責人定期召集項目組成員安排部署科研工作。二是充分發揮教研室、科室主任和高級職稱專業技術人員的監督與指導作用，對科研、論文的實施過程進行監管，并負有責任，確保學術誠信和研究質量。三是定期召開評估會議，組織專家對項目開展情況進行評估，由項目負責人匯報項目進展、難點，提出面臨問題及需要解決問題，職能部門積極協助解決，確保項目順利進行。四是加強對科研人員學術誠信宣教。

2.3.2加強培訓和學習 新時代下，信息更新速度快，要求效率更高，所以要在有限的時間里，必須以多種方式加強對新知識、新技能的學習，同時運用好新技術、新系統等輔助工具[8]。一是加強全院職工自學的能力，引導其多讀最新的、高質量文獻。二是職能部門、臨床、醫技科室協作制定長期培訓計劃，有計劃、系統的進行培訓，包括學習成功立項的省部級及以上科研課題申請書，規范的實施案例，有重要參考價值的結題材料，及高質量參考文獻的獲取與閱讀等。三是邀請院外專家或院內專家授課，充分發揮高級職稱專業技術人員的指導作用和職稱優勢。四是在規定范圍內，多外出參加學習、培訓，開拓視野[9]。

2.3.3嚴格考核 合理的、完善的考核機制對于各類醫療科技的科研水平持續提升,將會產生積極的激勵和引導作用[10]。目前，該地區科研相關考核力度和誠信管理辦法的頒布及執行情況，對于部分科技人員來說，相關的職稱晉升、獎勵、職務等實際影響還不夠大，重視程度還不夠，還需要繼續完善。對于醫療機構來講，應該根據下達的科研任務指標，對科室嚴格執行考核，實施獎懲，并納入誠信管理，與個人職稱晉升、職務任免、獎懲等實現掛鉤[11]。

3 小 結

完善的制度是科研工作順利開展的基礎，合理的配套是科研活動高質量完成的必要保障，適度的監管是科研過程按規定執行的有力武器。三者有效結合對于提升醫院科研管理能力及科技人員研究水平具有重要意義。在新形勢下，本院正處在積極改革過程中，還需不斷探索更優化的科研管理模式和創新機制，引進高學歷科技人才，加強理論與實際的結合，加強科研成果的轉化與運用，真正將科研成果變為醫療衛生事業快速發展的助推器[12]。