口腔護理臨床帶教教師培養模式初探

趙 宏，高玉琴，原露露，趙妮娜，王 洋

（中國醫科大學附屬口腔醫院，遼寧 沈陽 110002）

口腔醫學經過幾十年的實踐摸索，學科越分越細，口腔護理學是隨之發展而來的新學科?？谇蛔o理有極強的專業性，各項治療操作步驟復雜，只有醫護密切配合才能達到最佳的治療效果。相對于國外對牙科專業輔助人員（牙醫助理、口腔衛生士、口腔護士等）的系統教育，我國目前口腔專業護理人員沒有明確的院校教育體系，接受的護理學專業教育主要以普通護理為主[1]。師傅帶徒弟的方式仍然是口腔護理人員學習專業相關知識與技能的主要途徑[2]。國內大多數臨床護理帶教教師雖有較強的臨床工作能力和經驗，但作為教育者應當具備的教育學專業知識和基本的職業素養相對欠缺[3]，而護理臨床帶教教師教學能力的高低關系到臨床護理教學質量[4]。因此本研究嘗試構建口腔護理臨床帶教教師培養模式，現將研究過程和結果報告如下。

1 確定培養模式

1.1 帶教小組的建立

根據《帶教教師選拔條例》，從各科室選拔骨干護士25人，組成帶教教師小組。全部為女性，平均年齡（29.16±5.60）歲，工作年限（3.52±1.26）年。其中本科學歷占64%，大專學歷占36%。小組的培訓者主要包括副教授1名，講師1名，助教1名，均為研究生學歷。

1.2 問題識別

識別教師在臨床護理培訓中存在的問題：采用自行研制的“帶教教師教學能力需求問卷”對帶教教師和待培訓護士進行調查。結果顯示：100%的帶教教師從未接受過系統的師資培訓；78.9%的教師認為在實際帶教中存在較多問題；97%的教師迫切地想提高自身教學能力；89.3%的護士認為帶教教師教學能力欠缺，無法滿足臨床帶教。識別護理部在護理培訓中存在的問題：年輕護士比例大，尤其是3年內護士，缺乏系統培訓；與此同時，師資力量薄弱，教師無法滿足臨床培訓的需求，導致護士缺乏系統的培訓。因此，目前護理帶教存在的問題為“帶教教師的教學能力與護士的培訓需求不均衡”之間的矛盾。

1.3 培養模式確定

考慮到帶教教師與護士都有迫切接受培訓的需求，兩者要統籌兼顧，共同發展。因此，確定了“以學促學”模式，即以促進年輕護士培訓的方式促進帶教教師的培訓，也就是教師與年輕護士的培訓同時進行，一邊培訓教師的教學能力，一邊讓教師利用掌握的教學能力培訓年輕護士，教師不斷增強自身教學能力，從而不斷提高護士培訓質量。

2 口腔護理臨床帶教教師“以學促學”模式的具體實施

2.1 依托PBL模式，促進教師培訓

PBL模式越來越多地應用于口腔醫學教學中，對教師及學生同時發揮著影響，契合“以學促學”理念。根據各科室的護理特點將教師分組，然后對帶教教師進行PBL教學原理與方法的培訓。掌握PBL模式的教學流程之后，再制作完成相應教學資料：組織各組教師編寫本科室教學大綱、編制教學案例及相應的教師手冊。利用編寫完成的案例及教師手冊，教師組織自己所屬科室的年輕護士進行PBL教學：將年輕護士分組，提前一周發放案例，小組成員分別查閱資料、匯總、討論，帶教教師全程參與小組討論，引導年輕護士解決討論中發現的問題，而不是直接給出答案。同時教師的培訓者參與各個小組的PBL教學，對教師的教學過程進行督導。討論結束，小組上交討論總結，帶教教師及年輕護士書寫教學反思日記，以便在下一輪培訓中不斷提升和完善。在下一輪培訓中，增加小組討論結果匯報競賽環節，匯報者均為1年內護士，評委由帶教教師兼任，設置“最佳團隊合作”“最佳個人表現”“最佳PPT制作”等獎項，激發年輕護士的學習熱情，鍛煉語言表達能力、PPT制作能力及膽量，同時檢驗帶教教師的教學能力。帶教教師任評委，有助于反思自身教學能力，同時體現對帶教教師工作的充分肯定。

2.2 利用護士分層培訓模式，促進教師培訓

我院護士培訓采用分層培訓模式：新護士崗前培訓、1年內護士培訓、2～3年內護士培訓、4～5年內護士培訓、全院護士培訓及護士長培訓。從新護士崗前培訓到3年內護士培訓，都需要帶教教師高度參與，帶教教師在護士入職后的基礎教育階段起著非常重要的作用。而4～5年內護士則需要有教學能力培訓。因此，帶教教師培訓模式在護士分層培訓的基礎上建立，進一步夯實和促進“以學促學”模式。（1）利用3年內護士的培訓：3年內護士培訓內容包括護理基礎知識、基本技能、相關專業知識和技能以及管理、人文等專業知識。根據課程內容劃分為理論及實踐課，課程設置充分考慮實用性及可行性。入職3年是口腔專科護士培養的基礎階段，扎實的專業知識及技能為今后工作能力的提升奠定堅實的基礎。為保證教學效果，教學組對帶教教師開展系列教學能力培訓，例如通過教案書寫，梳理教學過程，采用規范合理的PPT演示，在試講、組內小講課等環節，不斷提升教師的教學技能，達到良好的教學效果。在護士培訓課程開始前，每位教師必須完成試講，參加組內集體備課，合格后方能進行正式理論或者實踐授課。在正式授課過程中，采用督導聽課制度，課程結束后進行現場反饋，針對教學存在的問題進行整改，再進入下一輪授課。（2）利用4～5年內護士的培訓：4～5年內護士完成3年內護士培訓課程，增加帶教能力的培訓。因此，帶教培訓課程重點包括PPT制作及教學技能培訓，增加健康宣教環節。每個科室每月至少安排一次集中宣教活動，宣教形式包括口頭宣講、模型演示、PPT演講等，主要目的為鍛煉4～5年內護士在眾多患者面前宣教的膽量以及組織能力、語言表達能力。宣教活動持續開展，護士的教學能力得到提高，并無形中提高了患者及醫生對護理工作的滿意度。（3）利用護理本科生實踐課，促進教師培訓：我院口腔臨床技能中心承擔護理學院本科生口腔護理學實踐課教學任務。由于本科生實踐課教師人數有限，無法滿足每次60人的實踐教學。為保證教學質量，吸收臨床骨干帶教教師10人作為本科生實踐課教師。教學組課前根據《本科生口腔護理學實踐課實習細則》（以下簡稱“《細則》”）進行統一培訓，并按照《操作考核評分標準》對帶教教師教學內容進行考核，合格后方可進行本科生帶教。授課過程嚴格按照《細則》執行，保證所有帶教教師授課內容及操作標準統一。（4）利用其他形式的培訓：所有培訓遵從PDCA原則，以不斷提升教師的授課能力。教學組自行設計制作聽課記錄本，帶教教師除記錄理論知識之外，重點分析被聽課教師的優缺點，對比自身進行反思。護理部每年組織護士講課比賽，帶教教師負責本科室參賽護士的培訓。比賽形式也由最初的理論課發展到實踐課和微課。評分標準為教案成績占20%，授課成績占80%。講課比賽也成為護士長、學校參賽教師、本科生帶教教師選拔的主要依據。教學組針對每次講課的教案及比賽的教案進行分析、總結、反饋、糾正、再批改、再反饋，逐步提升帶教教師教案書寫能力。針對授課技能，聘請具有國內知名大學師資培訓經驗的教師進行教授，同時邀請在全國青年教師講課比賽中獲獎的教師進行演示，教學組內部小講課常態化，教師進行自評及互評，還增加了說課培訓。近幾年，隨著微課時代的到來，教學組又增加了微課制作培訓，并組織了幾屆護士微課比賽。教師中有多人多次獲得校級微課比賽名次，且有一名教師獲得全國青年教師微課比賽一等獎。

3 討論

3.1 “以學促學”模式存在的問題及解決辦法

教案書寫無疑成為培訓中的重點和難點。臨床護士出身的帶教教師在培訓之初，對教案書寫產生了疑問和抗拒，認為直接制作PPT比較簡單。在嘗試了幾次失敗之后，逐漸認識到教案的重要性。尤其通過講述教案書寫原理及方法之后，教師認識到教案是一切教學活動的基礎，要講好一門課，必須精心進行課程設計，而教案就是課程設計的直接體現。對于醫院護士的輪轉制度，護理部積極配合解決協調，以確保帶教教師的穩定性。關于培訓的時間問題，由于各科室工作性質不同，集中培訓較難。采用新媒體手段，例如雨課堂、超星學習通等，將培訓形式和學員時間變得更加靈活，帶教教師可以對講授過程進行回看，便于反思、查找不足，有利于重復學習[5]。

3.2 “以學促學”模式的優點

“以學促學”模式推動臨床護理教師向專業化方向發展。教師培訓是教師教育的一種重要形式，是為教師更好地履行崗位職責，適應科技、經濟與社會協調發展，適應高等教育自身改革發展與全面推進素質教育的需要而進行的繼續教育[6]。本次組建的教學組便是針對帶教教師，在教育基礎知識、教學技能等方面進行規范化培訓，使臨床護理師資隊伍向專業化方向邁進。采用“以學促學”模式，經過幾輪培訓，年輕護士的自主學習能力、評判性思維能力提高，教學滿意度提高[7]。培訓護士Z：“這是我入職后第一次演講，無論是在PPT制作還是在內心承受能力方面都有了一定提高，在未來的工作中，希望可以參加更多這樣有益的活動，豐富自身經歷，提高自身素質?！薄耙詫W促學”模式提高了帶教教師的教學能力[8]、教案書寫水平。教師的教案書寫及PPT制作使語言表達能力得到鍛煉，行文規范性提高。教師能夠在理論課及實踐課上熟練運用各種教學技能，更好地完成科室及醫院的培訓工作，成為護士長管理科室的有力助手，成為護理培訓的中堅力量。