“三位一體”軍醫大學麻醉學人才培養體系的構建與探索

李永華，袁紅斌

（海軍軍醫大學長征醫院，上海 200003）

麻醉學是臨床醫學的重要組成部分，加強和完善麻醉醫療服務，是“健康中國”建設和衛生事業發展的重要內容，對于提升醫療服務能力、適應不斷增長的醫療服務需求、滿足人民日益增長的美好生活需要具有重要意義[1]。2018年國家七部委聯合發布《關于印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》，要求加強麻醉醫師培養和隊伍建設，擴大麻醉醫療服務領域，創新推廣鎮痛服務，確保在麻醉醫療服務質量和安全的基礎上滿足麻醉醫療服務新需求[2]。

多次局部戰爭和國家重大災難搶救的歷史證實，麻醉醫師是戰創傷和災難救治的重要力量。海軍軍醫大學是全軍唯一的麻醉本科教學單位，承擔著為全軍醫療單位提供高素質麻醉醫學人才的重任。習主席指出，軍校教育要堅持面向戰場、面向部隊、面向未來，圍繞實戰搞教學、著眼打贏育人才，使培養的學員符合部隊建設和未來戰爭的需要[3-4]。要更新教育理念，創新培養模式，優化教學內容，全面提高師資隊伍整體素質，走出一條有利于高端軍事人才成長的新路子。然而，當前我校麻醉學人才培養體系尚不健全，存在諸多問題，課程設置缺乏軍事特色，教學內容與實戰脫節；教學理念與教學模式陳舊，訓練手段落后，麻醉醫生擅長的急救技能無法普及到基層部隊，官兵的慢性疼痛無法得到有效診療；任職教育教材缺乏，培訓方式單一，基層麻醉軍醫畢業后再教育欠缺，業務能力提高緩慢，以上均嚴重制約了軍醫大學麻醉學人才培養質量。

1 基本思路

本研究借助全軍唯一的麻醉系本科（海軍軍醫大學麻醉系）教學平臺，探索麻醉學人才培養體系。首先，深入學員、研究生、住院規培醫生群體，科學調查麻醉學學歷教育中亟須解決的問題。然后，以此為牽引，提出課程建設、教學模式和訓練手段的可行性創新舉措。接著，要走進基層部隊，普及麻醉相關急救技能，培訓基層軍醫急慢性疼痛診療技能。通過連續舉辦全軍麻醉學習班，為基層麻醉醫生進行業務充電，學習麻醉新理論新技術。最后，聯合部隊實崗實訓，檢驗教改效果，建立教學反饋回路。

2 主要解決的教學問題

（1）麻醉學學歷教育中戰創傷麻醉特色突出不夠，教學內容相對滯后，以原理和技術為主，對標實戰不夠，沒有突出與打仗密切相關的內容，采用的教學模式和訓練手段也相對陳舊。（2）教學培訓對接部隊不足，基層官兵急救能力缺乏、常見疼痛疾病診療能力弱。（3）任職教育教材、戰創傷麻醉教學教具缺乏。

3 解決問題的主要方法

3.1 科學構建“三位一體”軍醫大學麻醉系人才培養體系

堅持為戰育人，確立“教戰一致”的專業課程建設理念。對“三個面向”總要求進行了深刻研讀，確立了“聚焦打仗、服務打仗、引領打仗”的麻醉學教學理念：聚焦打仗，突出軍事戰創傷麻醉特色，就是面向戰場；深入基層部隊，在官兵群體普及心肺腦復蘇等麻醉技能培訓，對基層軍醫開展急慢性疼痛診療培訓，解決部隊常見訓練傷痛，就是面向部隊；緊跟麻醉學前沿，開展麻醉任職教育，培養自主學習能力、知識遷移能力就是面向未來。

3.2 精心施訓，努力打造高水平的麻醉學師資隊伍

將政治覺悟高、業務能力強、教學意愿強的優秀麻醉醫生充實到師資隊伍中，進行規范化麻醉學專業師資培訓，提高教員隊伍的授課能力。按照“名師必曉于實戰”的要求，鼓勵教員赴部隊代職，主動把“新手”送到基層去摔打、把“秀才”派到一線去歷練、把“名師”送到實戰去淬火，造就一支上講臺能授課、到部隊能打仗、坐下來能看病的復合型教員隊伍。

3.3 狠抓麻醉學主干課程教學質量，編寫新教材，借助人工智能

狠抓臨床麻醉學、危重病醫學、疼痛診療學主干課程質量，精準實施大班教學，講解麻醉指南和操作規范，結合病例開展案例式教學（CBL）和以問題為導向的教學（PBL），激發麻醉學員的自主學習樂趣[5]；開展基于微信平臺的移動網絡教學，實施微課教學，提高教學效率[6]；創建國內唯一的雙語麻醉公眾號，夯實基礎，在傳播前沿知識的同時提高專業英語能力。

軍醫大學教學的最終目的是打勝仗，因此教學方法的改革必須瞄準打仗，貼近實戰。要組織教研室教學骨干，充分參考最新版戰創傷麻醉指南，組織編寫《戰創傷麻醉學》，并將其作為軍醫大學麻醉系學歷教育的必修教材。借助人工智能技術助力麻醉教學，應用“智能化戰創傷模擬人”提高麻醉系學員急診創傷救治能力、團隊協作能力以及實戰演習中抵御心理創傷的能力；應用“麻醉危機管理模擬訓練系統”進行麻醉危機管理臨床思維的訓練，幫助學員及規培醫生將醫學理論知識高效轉化為臨床職業技能。

3.4 貫徹“三個面向”，貼近實戰需要，解決基層官兵的醫療需要，持續提高麻醉基層軍醫業務能力

堅決貫徹落實習主席關于軍隊院校要“堅持面向戰場、面向部隊、面向未來”的指示，確保人才培養與改革強軍同步、與海軍建設同行。除基礎理論和基本技能外，還需開講戰傷救治的基本技能。深入海軍基層部隊開展“心肺復蘇”學術講座和實踐培訓，做到基層官兵人人掌握心肺復蘇這一急救技能；面向基層部隊，著眼保障打贏，組織編寫《海軍一線救治手冊》《戰創傷精準麻醉與技術課程》，切實提高基層麻醉軍醫的任職教育水平。對一線軍醫進行常見急慢性疼痛診療培訓，有效提高診療水平。增加圍術期超聲麻醉學內容，掌握創傷的超聲快速評估（FAST），能快速判斷胸腹腔、心包有無積液，提出準確的診斷建議，便于后續急救的實施[7-8]。緊跟世界麻醉學前沿，傳遞麻醉學新技術、新療法，通過舉辦全軍麻醉醫師學習班，持續提高軍隊基層麻醉軍醫的業務能力。

3.5 開發戰創傷麻醉教學系列教具

眾所周知，麻醉學是對細節要求很強的學科專業，有其專業操作的特殊性，對操作技術要求較高。而當前麻醉系教學仍以理論為主，平時課堂的教具不足，符合戰創傷麻醉教學要求得教具更是嚴重匱乏。本研究擬開發適合戰創傷麻醉教學的系列教具，如野外氣道管理工具包、動靜脈血管穿刺套件、生命體征無線監測儀等。新型教具旨在改善麻醉系學員的教學方式，提高學員的學習效率，鍛煉學員的實踐操作能力，此類教具也必將在以后野戰麻醉學教學中將發揮重要作用[9]。

4 本研究創新點

（1）本研究擬構建“以麻醉系學員的學歷教育為根基，以基層官兵的訓練傷救治和急救技能培訓為指引，以軍醫戰創傷救治的任職需求為核心”的“三位一體”的麻醉學人才培養體系。強化學員實踐能力和創新能力培養，聚焦能打仗、打勝仗，部隊需要什么就教什么，使人才培養供給側與未來戰場需求側精準對接。（2）完善課程設置，增設戰創傷麻醉學，突出軍事麻醉學特色。革新訓練手段，借助人工智能，科學助力麻醉學教學。開展CBL、PBL和TBL等教學新模式激發學員樂趣，利用微信平臺和微課小視頻以及開辦麻醉公眾號等多種教學手段提高教學質量。（3）瞄準基層部隊所需，開展心肺復蘇急救技能培訓，對基層軍醫進行常見急慢性疼痛診療培訓，有效緩解訓練傷痛，提高部隊戰斗力。（4）緊盯國內外戰救理論技術前沿，將一線救治研究成果引入教學，編寫《戰創傷精準麻醉與技術課程》《海軍一線救治手冊》，突出“教為戰、醫為戰、學為戰、研為戰”的“四為”特色。（5）開發適合戰創傷麻醉教學系列教具1套，以填補空白。