探究糖尿病肥胖患者血脂檢驗(yàn)的含量水平及其臨床應(yīng)用價(jià)值

白瑜 王述進(jìn) 黎國(guó)紅

（西安市第九醫(yī)院 陜西西安 710000）

引言

對(duì)于糖尿病來(lái)說(shuō)，其已經(jīng)逐漸成為臨床中較為常見(jiàn)的慢性疾病。通過(guò)流行病學(xué)所做的研究表明，身體肥胖能夠?qū)е绿悄虿〉陌l(fā)病率提高，由于可知，肥胖也是導(dǎo)致糖尿病出現(xiàn)的原因之一。所以，肥胖癥與糖尿病是一個(gè)惡性循環(huán)，糖尿病患者有可能合并肥胖癥，特別是2 型糖尿病患者，體重質(zhì)量指數(shù)（BMI 指數(shù)）會(huì)出現(xiàn)明顯的升高，通常接受養(yǎng)生治療以后，患者的血糖也可以得到很好的控制。而肥胖患者伴隨著體重的增長(zhǎng)，糖尿病的發(fā)病率也會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常體重的人群。所以，減肥是糖尿病肥胖患者的重要治療手段，運(yùn)動(dòng)療法與飲食療法應(yīng)該同時(shí)開(kāi)展，這樣可以明顯提高減肥的效果。造成肥胖的主要原因?yàn)槊刻焓秤么罅康母邿崃渴澄铮瑥亩隽藱C(jī)體需求，從而使多余的熱量轉(zhuǎn)化成為脂肪存儲(chǔ)在身體里。肥胖患者的脂肪細(xì)胞較為肥大，胰島受體減少，由于胰島素的親和力降低，從而導(dǎo)致胰島素抵抗與血糖升高。糖尿病肥胖患者需要積極地進(jìn)行減肥，有效地控制飲食，結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法，必要的時(shí)候可以基于降糖給予患者減肥類的藥物輔助治療。基于此，本文針對(duì)我院所收治的糖尿病肥胖患者、糖尿病體重正常患者，以及體檢健康人員作為研究對(duì)象，分成三組開(kāi)展血脂含量水平的分析比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月～2021 年1 月我院所收治的糖尿病肥胖患者35 例，糖尿病體重正常患者35 例，以及來(lái)我院進(jìn)行體檢健康的35 例的作為研究對(duì)象；將糖尿病肥胖患者組命名為研究組，糖尿病體重正常患者組命名為對(duì)照組，體檢健康的35 例命名為正常組；參加研究的所有研究對(duì)象中，男性67 例，女性38 例，平均年齡為（46.35±3.41）歲；平均病程為（3.12±0.68）年。所有研究對(duì)象的一般資料不存在較大差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有的研究對(duì)象在實(shí)施血脂檢驗(yàn)前的3 周時(shí)間內(nèi)保持原來(lái)的生活狀態(tài)，嚴(yán)禁服用、食用可能影響血脂檢驗(yàn)結(jié)果的藥物和食品；在實(shí)施檢驗(yàn)前的12 小時(shí)所有研究對(duì)象需要禁食，于次日的早晨對(duì)所有研究對(duì)象實(shí)施血脂檢驗(yàn)，需要專業(yè)的血脂檢驗(yàn)人員為所有的研究對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)一的血脂檢驗(yàn)；要求所有的研究對(duì)象早晨空腹，檢驗(yàn)人員提取研究對(duì)象3ml 的靜脈血，使用衛(wèi)生、干燥的方管保存血液樣本，并且應(yīng)該及時(shí)開(kāi)展血清分離工作，檢驗(yàn)所有研究對(duì)象血脂中的甘油三脂、總膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B，高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的含量水平。其中載脂蛋白A1 和載脂蛋白B 的檢驗(yàn)方法是免疫比濁法，甘油三酯和總膽固醇的檢驗(yàn)方法為酶法；而高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的檢驗(yàn)方法為2 點(diǎn)終點(diǎn)法[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比三組研究對(duì)象血脂中的甘油三脂、總膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B，高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的含量水平。以正常指標(biāo)的對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其中的差異進(jìn)行分析，以此判斷血脂檢驗(yàn)在糖尿病肥胖患者臨床中的應(yīng)用價(jià)值。血脂含量正常指標(biāo)的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)分別為：TG 小于1.7mmol/L；TC 3.0～5.2mmol/L；ApoA1 1.0～1.6g/L；ApoB 0.6～1.1g/L；HDL-C小于1.04mmol/L；LDL-C 小于3.12mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS21.0 對(duì)所有研究對(duì)象的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與比較，百分?jǐn)?shù)用%表示計(jì)數(shù)資料；用（）檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，用t 檢驗(yàn)；組間比較存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[3]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)三組研究對(duì)象的血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行比較

研究組患者的甘油三酯、總膽固醇、載脂蛋白B 和低密度脂蛋白的含量水平明顯高于對(duì)照組和正常組；研究組患者的載脂蛋白A1 的含量水平明顯低于對(duì)照組和正常組；研究組患者的高密度脂蛋白的含量水平低于對(duì)照組，組間比較存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而正常組的甘油三酯、總膽固醇、載脂蛋白B 和低密度脂蛋白的含量水平高于對(duì)照組；載脂蛋白A1、高密度脂蛋白的含量水平更低，組間比較存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和對(duì)照組的患者的高脂血癥發(fā)生情況比較

研究組患者中15 例患有高脂血癥，發(fā)生率達(dá)到了42.86%。對(duì)照組患者中6 例患有高脂血癥，其發(fā)生率達(dá)到了17.14%。研究組患者的高脂血癥的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組之間的比較存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[4]。

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病，其可以導(dǎo)致患者機(jī)體的新陳代謝發(fā)生異常，進(jìn)一步引發(fā)患者血脂出現(xiàn)異常，同時(shí)出現(xiàn)多種肥胖癥狀。而根據(jù)相關(guān)的研究報(bào)告顯示，肥胖是引發(fā)糖尿病的最為主要的因素之一，糖尿病和身體肥胖之間存在著極其緊密的關(guān)系。伴隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生著較大的變化，人們攝入的高熱量的食物也不斷增多，加之大多數(shù)人沒(méi)有充足的時(shí)間與精力進(jìn)行體育鍛煉，從而導(dǎo)致體內(nèi)的高熱量食物轉(zhuǎn)化成為脂肪囤積下來(lái)，進(jìn)而肥胖的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重。與此同時(shí)，體內(nèi)還會(huì)出現(xiàn)不同程度的胰鳥(niǎo)素排斥情況。通過(guò)相關(guān)的臨床檢查能夠發(fā)現(xiàn)，大部分肥胖者都能夠檢測(cè)出脂肪激素，而這種激素與人體的血脂、血糖水平之間存在緊密聯(lián)系，脂肪激素能夠明顯影響胰島的水平，從而使肥胖者的血脂、血糖出現(xiàn)異常。現(xiàn)階段，根據(jù)現(xiàn)存的臨床研究顯示，遺傳與環(huán)境等因素能夠引發(fā)糖尿病，而肥胖是糖尿病進(jìn)程加速的重要因素。

根據(jù)對(duì)糖尿病的相關(guān)研究顯示，遺傳因素中的2 型糖尿病易感基因發(fā)生變化會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的脂代謝出現(xiàn)紊亂，從而出現(xiàn)肥胖的情況；肥胖又會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的脂代謝的紊亂情況更加嚴(yán)重，進(jìn)而使易感基因受到影響。因此，肥胖能夠引發(fā)糖尿病，同時(shí)使糖尿病的癥狀加劇，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管方面的疾病。

通過(guò)本次開(kāi)展的研究工作所得到的結(jié)果表明，研究組患者的甘油三酯、總膽固醇、載脂蛋白B 和低密度脂蛋白的含量水平明顯高于對(duì)照組和正常組；研究組患者的載脂蛋白A1 的含量水平明顯低于對(duì)照組和正常組；研究組患者的高密度脂蛋白的含量水平低于對(duì)照組，組間比較存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而正常組的甘油三酯、總膽固醇、載脂蛋白B 和低密度脂蛋白的含量水平高于對(duì)照組；載脂蛋白A1、高密度脂蛋白的含量水平更低，組間比較存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由以上結(jié)果可以看到，與糖尿病體重正常人群和健康人群相比，糖尿病肥胖人群血脂的各項(xiàng)指標(biāo)的波動(dòng)較大，而這也充分證明了糖尿病合并肥胖癥與血脂含量水平之間存在著緊密的關(guān)系。本次所開(kāi)展的研究還發(fā)現(xiàn)，研究組患者的高脂血癥發(fā)生率達(dá)到了42.86%，明顯高于對(duì)照組患者的高脂血癥發(fā)生率17.14%；兩組之間的比較存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而這一研究結(jié)果表明，伴隨著患者血脂含量水平的大幅度變化，糖尿病患者極易并發(fā)高脂血癥，與此同時(shí)，患者心腦血管方面的疾病發(fā)生率也會(huì)隨之升高。反之，通過(guò)針對(duì)糖尿病肥胖患者的血脂含量水平進(jìn)行檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床醫(yī)師作出有效提示，從而提醒醫(yī)師在臨床診斷與治療糖尿病時(shí)應(yīng)該重視患者高脂血癥，以及心腦血管方面疾病的預(yù)防工作[5]。

結(jié)語(yǔ)

總而言之，肥胖會(huì)影響到糖尿病患者的血脂含量水平，其甚至能夠引發(fā)糖尿病患者出現(xiàn)心腦血管疾病和高脂血癥。檢驗(yàn)糖尿病肥胖患者血脂含量水平是否存在異常情況，有助于提醒醫(yī)師在臨床診斷與治療糖尿病的過(guò)程中做好各項(xiàng)預(yù)防工作，與此同時(shí)，還能夠幫助醫(yī)師針對(duì)患者的疾病制定科學(xué)合理的治療方案，從而改善患者的生命與生活質(zhì)量，值得大力推廣與應(yīng)用。