“酒糟鼻”不止會發生在鼻部

■崔 白

玫瑰痤瘡是一種好發于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，俗稱“酒糟鼻”，好發于青年和中年。臨床主要表現為皮膚陣發性潮紅、暫時性紅斑、持久性紅斑、丘疹、膿皰、毛細血管擴張，少部分出現贅生物（常見于鼻部）。

由于過去國內教科書將玫瑰痤瘡稱為“酒糟鼻”，致使很多醫生誤認為只有“鼻部發紅、肥大”的表現才是“酒糟鼻”，導致有很多玫瑰痤瘡患者誤診、漏診。事實上，真正出現“酒糟鼻樣改變的”玫瑰痤瘡只占5%左右，大部分玫瑰痤瘡患者的皮損主要發生在雙頰部或口周，或只出現鼻部紅斑、丘疹，并沒有鼻部肥大、增生的表現。

玫瑰痤瘡的類型

玫瑰痤瘡一共有4 種常見類型：

1.紅斑毛細血管擴張型

表現為面部短暫性反復潮紅，表現出對稱性。且中央部位出現持續的紅斑，并且可能伴有毛細血管擴張，在皮膚表面可以看到細微的樹枝狀毛細血管。

2.丘疹膿皰型

無對稱性，面部中間出現持續紅斑，并且反復出現丘疹、膿皰。

3.鼻贅型

酒糟鼻的名稱因此而來，表現為鼻部、面頰、下巴、前額及耳廓處出現皮膚肥厚的情況，并且后期在表面出現不規則的結節。

4.眼型

眼型玫瑰痤瘡較為罕見，且大多數與以上3 種分型合并出現。表現為眼部有異物感、灼熱、畏光、刺痛、發干、瘙癢等，且出現鞏膜毛細血管擴張、眶周水腫、霰粒腫等。多見于絕經后女性及鼻贅型男性。

5.肉芽腫型

是一種變異型玫瑰痤瘡，主要影響面頰及口周部位，表現為小的丘疹膿皰，也可見較大的結節，病理分析為肉芽腫性炎。

如何診斷玫瑰痤瘡

玫瑰痤瘡易與銀屑病、特應性皮炎、激素依賴性皮炎等混淆，那么如何判斷是否得了玫瑰痤瘡呢？

必要條件 面頰或口周或鼻部無明顯誘因出現陣發性潮紅，且潮紅明顯受溫度、情緒及紫外線等因素影響，或出現持久性紅斑。

次要條件（1）灼熱、刺痛、干燥或瘙癢等皮膚敏感癥狀；（2）面頰或口周或鼻部毛細血管擴張；（3）面頰或口周或鼻部丘疹或丘膿皰疹；（4）鼻部或面頰、口周肥大增生改變；（5）眼部癥狀。

排除明顯誘因，例如口服異維A 酸膠囊或化學換膚或局部外用糖皮質激素引起皮膚屏障受損而導致的陣發性潮紅或持久性紅斑，必要條件加1 條以上次要條件即可診斷為玫瑰痤瘡。