查出甲狀腺結節，要不要治療？

■中國中醫科學院西苑醫院 許京鋒

由于近年來人們健康意識提升，越來越多的甲狀腺結節在體檢中被查出。那么患上了甲狀腺結節到底用不用治療？該怎么治療？

甲狀腺結節

甲狀腺結節可是門診的常見病。做甲狀腺觸診的患者有3%到7%可發現結節，如果每個人都進行超聲檢查的話，甲狀腺結節的患病率高達20%到70%。但是甲狀腺結節又有良惡性之分，85%～95%的甲狀腺結節是良性，惡性只占5%～15%，因此，大家不用談“結節”色變。

大部分的甲狀腺癌都是乳頭狀癌（惡性程度最低）占90%，所以體檢出甲狀腺結節，大家最需要做的是判斷良惡性。高清晰甲狀腺超聲檢查可以評價甲狀腺結節的良惡性。

一般有以下術語提示時結節有惡性病變可能：微小鈣化，結節邊緣不規則，結節內血流紊亂。如果三項都有，那么考慮惡變的可能性高。

如果高度懷疑惡變，需要做甲狀腺細針穿刺和細胞學檢查，也叫FNAC 檢查，是鑒別甲狀腺結節良惡性最可靠的診斷方法，準確性高達95%。甲狀腺惡性結節的處理，當然以手術為首選。不過，臨床上常見的甲狀腺結節多為良性，惡性結節僅占甲狀腺結節的5%左右。所以，不要體檢出甲狀腺結節就如臨大敵一樣整日惴惴不安。已經排除惡變的情況，并不需要過多的擔心。

對于良性病變，一般每3～6 個月復查一次。同時用中藥進行調理，可有效縮小結節體積，降低結節分級。

正確認識甲狀腺結節

過多的憂慮對疾病并沒有什么好處，應做好定期的復查和自查。

如果出現持續性聲音嘶啞、憋氣、吞咽困難、手摸甲狀腺明顯發硬、頸部腫大的淋巴結固定不移等癥狀，要及時就醫。

甲狀腺結節飲食注意事項

首先，需要明確甲狀腺結節的形成原因。

甲狀腺結節的形成原因主要與食物中碘的缺乏有很大的關系。外源性碘缺乏，引起甲狀腺激素的合成原料不足，甲狀腺濾泡上皮增生，擴張，形成結節，病變繼續發展，結節體積繼續增大，可以因為血供不足引起結節囊性變鈣化和纖維化。

其次，由于食物中碘攝取過高。食用過多的碘引起碘阻斷效應，影響甲狀腺激素的合成和分泌。因此垂體分泌大量的促甲狀腺激素，作用于甲狀腺引起甲狀腺結節的再生。食物中微量元素的缺乏，如鋅硒等，可以誘發單純性的甲狀腺腫。