公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題研究

鄭海蘭

（湖北省宜昌市第二人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》明確規(guī)定，各級財政部門、事業(yè)單位應(yīng)按照本辦法的規(guī)定，做好國有資產(chǎn)管理工作。醫(yī)院固定資產(chǎn)量大、規(guī)格品種多，分布范圍廣，管理難度大，在醫(yī)院資產(chǎn)中占有重要的位置，是醫(yī)院運營、提質(zhì)增效，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要物資基礎(chǔ)和保證，因此不論是管理制度還是從醫(yī)院自身經(jīng)營的角度都必須做好固定資產(chǎn)的管理。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要意義

（一）是醫(yī)院各項工作正常運轉(zhuǎn)的保障

固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)不可或缺的重要組成部分，無論是后勤保障還是醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展都離不開固定資產(chǎn)的支撐，離開了固定資產(chǎn)醫(yī)院的各項職能將處于癱瘓狀態(tài)，無法正常運轉(zhuǎn)。因此做好固定資產(chǎn)管理，建立健全科學(xué)規(guī)范的固定資產(chǎn)管理制度，提升固定資產(chǎn)效率和效益，是醫(yī)院開展各項工作的保障。

（二）是醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的物資基礎(chǔ)

醫(yī)院的宗旨是一切為了病人，一切服務(wù)于病人，旨在為廣大人民群眾提供更好、更優(yōu)質(zhì)、更滿意的醫(yī)療服務(wù)。除了改善就醫(yī)環(huán)境，改變服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療技術(shù)水平外，更離不開各項先進、精密的醫(yī)療設(shè)備的輔助治療和檢查。醫(yī)院要想持續(xù)健康穩(wěn)定的發(fā)展，必須得到廣大人民群眾的認(rèn)同和信賴，因此做好固定資產(chǎn)的管理，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的效能，是醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的物資基礎(chǔ)。

（三）提升醫(yī)院實力，促使國有資產(chǎn)保值增值

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場的競爭愈發(fā)激烈。醫(yī)院如何在激烈的市場競爭中謀求生存與發(fā)展是所有公立醫(yī)院面對的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。固定資產(chǎn)管理又是醫(yī)院管理的重要部分，因此提高固定資產(chǎn)管理水平，防范固定資產(chǎn)管理過程中的各項風(fēng)險，降低醫(yī)院的運營成本，使固定資產(chǎn)的使用價值最大化，有效提升醫(yī)院實力，促使國有資產(chǎn)保值增值。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的現(xiàn)狀及存在的問題

（一）公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重基本超過70%，其中專用設(shè)備占比最大，數(shù)量品種多、價格高、專業(yè)性強，管理難度非常大。公立醫(yī)院本身具有其特殊性，凸顯公益性是公立醫(yī)院的基本定位，醫(yī)療價格收費又必須執(zhí)行政府指導(dǎo)定價，但財政撥款占公立醫(yī)院的收入比重很低。為保證醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)院一般將重心放在醫(yī)療業(yè)務(wù)的提升及管理上面，臨床的購置需求只要是能提升輔助診療水平，增加業(yè)務(wù)收入，對于購置前的可行性研究不是特別嚴(yán)格，可能會導(dǎo)致設(shè)備購進的盲目性，創(chuàng)造的效益不高，浪費資源。

（二）公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

1．固定資產(chǎn)管理意識不足

醫(yī)院總體存在提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平才能創(chuàng)收的共性，殊不知現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展離不開先進醫(yī)療設(shè)備的輔助檢查和治療，但固定資產(chǎn)使用人或使用部門、資產(chǎn)管理部門管理意識不強，普遍存在重購進輕管理的現(xiàn)象，對固定資產(chǎn)購進后的維護保養(yǎng)、產(chǎn)生的效益效率不夠重視，認(rèn)為固定資產(chǎn)的價值管理是財務(wù)部門的事。資產(chǎn)本身的維護保養(yǎng)是資產(chǎn)管理部門的事，使用部門僅關(guān)注設(shè)備的性能，對設(shè)備的投入產(chǎn)出指標(biāo)未進行分析評價，后續(xù)如何提升資產(chǎn)效率和效益、如何使固定資產(chǎn)保值增值無具體措施。資產(chǎn)管理部門、使用科室、財務(wù)部門之間沒有良好的溝通協(xié)調(diào)，使用部門和管理部門缺乏主人翁意識，臨床科室承擔(dān)著救治病人，教學(xué)科研等繁重的任務(wù)，疏于設(shè)備的保養(yǎng)和維護。而資產(chǎn)管理部門也未定期檢查設(shè)備的性能，及時進行有效的維護保養(yǎng)，導(dǎo)致設(shè)備提前報廢，影響了設(shè)備價值的發(fā)揮，也間接提高了醫(yī)院的運營成本。

2．固定資產(chǎn)管理制度落實不到位

公立醫(yī)院都制定了固定資產(chǎn)管理制度，但管理制度執(zhí)行不到位，存在隨意性。資產(chǎn)的購入特別是大型設(shè)備的可行性論證不充分，未考慮醫(yī)療市場的整體資源配置，可能造成資產(chǎn)的閑置浪費；庫管人員責(zé)任心不強，不按程序嚴(yán)格驗收、入出庫制度，造成賬實不符；使用科室對相關(guān)資產(chǎn)不按要求進行維護保養(yǎng)，導(dǎo)致資產(chǎn)提前毀損，造成不必要的損失，設(shè)備效益不高，導(dǎo)致運營成本增加；清查盤點制度落實不到位，盤點人員未認(rèn)真履行職責(zé)，造成賬實不符；資產(chǎn)報廢未嚴(yán)格按規(guī)定程序處置等。

3．缺乏固定資產(chǎn)管理的績效評價和考核

固定資產(chǎn)投入使用后，使用部門大多只關(guān)注設(shè)備的運行狀況如何、診治的患者人數(shù)是否增加，對設(shè)備的使用效率、后期的維護保養(yǎng)，設(shè)備的投入產(chǎn)出比未進行績效評價，設(shè)備的綜合效益未進行監(jiān)管和有效的考核。

4．固定資產(chǎn)信息化管理程度不高

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理雖然賬務(wù)處理都信息化了，但資產(chǎn)信息管理不能有效共享，加之固定資產(chǎn)量大、分類復(fù)雜、涉及范圍廣，人工管理難度大，信息無法在各科室之間有效傳遞，容易造成賬實不符，管理部門不能及時準(zhǔn)確地獲取資產(chǎn)信息，無法滿足管理需求。

三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施

（一）加強宣傳培訓(xùn)，提升醫(yī)院全員資產(chǎn)管理意識

首先，醫(yī)院管理者應(yīng)充分認(rèn)識到固定資產(chǎn)管理的重要性，在日常管理工作中加強固定資產(chǎn)的管理，從自身做起，樹立資產(chǎn)管理理念，充分營造固定資產(chǎn)管理環(huán)境。其次，讓員工認(rèn)識到醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展和提高醫(yī)院整體效益的基礎(chǔ)和保證，認(rèn)識到醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展除了醫(yī)務(wù)人員高超的技術(shù)水平外，也離不開專用設(shè)備的支撐。管理好固定資產(chǎn)，讓固定資產(chǎn)充分發(fā)揮其效能，讓資產(chǎn)保值增值是每個職工的職責(zé)，也跟每個職工的切身利益相關(guān)。

（二）加強制度建設(shè)，完善固定資產(chǎn)管理制度

完善固定資產(chǎn)的各項管理制度，細(xì)分每個環(huán)節(jié)的管理責(zé)任并落實到具體的科室、具體的責(zé)任人，用制度規(guī)范管理。做好設(shè)備采購特別是大型醫(yī)療設(shè)備的可行性論證報告制度，不盲目投資，浪費資源。做好固定資產(chǎn)的清查盤點工作，對盤盈盤虧的資產(chǎn)分析原因，尋找制度中漏洞加以完善。制定固定資產(chǎn)的維修保養(yǎng)制度，大型設(shè)備的維修保養(yǎng)可以與公司洽談打包服務(wù)，這樣既保證了維修質(zhì)量又降低了維修成本。做好科室之間資產(chǎn)的調(diào)劑，成立設(shè)備共享中心，把本科室使用頻率不高，創(chuàng)造效益低的設(shè)備調(diào)劑給使用頻率高，可以創(chuàng)造出更大效益的科室，提高設(shè)備的使用效率。建立健全固定資產(chǎn)的報廢處置管理制度，做好設(shè)備報廢前的有效論證和監(jiān)督。對于未達(dá)報廢年限提前報廢的固定資產(chǎn)查找問題、分析原因，必要時應(yīng)追究相關(guān)人員的責(zé)任。不能繼續(xù)創(chuàng)造效益無法繼續(xù)使用的、過期的資產(chǎn)及時按規(guī)定程序處置。

（三）加強預(yù)算管理，與績效掛鉤

首先，公立醫(yī)院應(yīng)建立固定資產(chǎn)預(yù)算管理制度，遵循無預(yù)算不支出的原則，特殊情況的確需要在預(yù)算范圍之外采購的固定資產(chǎn)，必須履行必要的預(yù)算調(diào)整程序。確保購進的固定資產(chǎn)都經(jīng)過充分的可行性論證，適應(yīng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的特點，是醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動，滿足患者需求應(yīng)該配備的，可以最大限度地發(fā)揮設(shè)備的使用價值，提高經(jīng)濟效益和社會效益，防范資產(chǎn)的盲目購進。

其次，公立醫(yī)院各部門、各科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)管理制度，用制度考核管理。各科室指定固定資產(chǎn)專管員，直接負(fù)責(zé)本科室各項固定資產(chǎn)的管理，將固定資產(chǎn)的管理納入質(zhì)量考核體系，資產(chǎn)管理部門定期對各科室各類固定資產(chǎn)的使用情況、管理情況等分類別進行多維度的考核，考核結(jié)果與績效掛鉤，落實到科室、責(zé)任人，讓所有人員均負(fù)有資產(chǎn)管理意識，均承擔(dān)資產(chǎn)管理責(zé)任。以此為抓手加強固定資產(chǎn)的監(jiān)管，提高固定資產(chǎn)的使用效益與效率，將資產(chǎn)管理制度落地落實。

（四）加強信息系統(tǒng)建設(shè)，做好資產(chǎn)的線上管理

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)量大、規(guī)格品種多、分布范圍廣、管理難度大，傳統(tǒng)的僅用人工來管理固定資產(chǎn)的模式已無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院的資產(chǎn)管理要求。加強固定資產(chǎn)的信息化管理，開發(fā)固定資產(chǎn)線上管理系統(tǒng)，通過信息平臺，實現(xiàn)固定資產(chǎn)管理信息的互聯(lián)互通，達(dá)到資源共享的效果，是固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的要求，也是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的保證。

以我院為例，說明信息系統(tǒng)在固定資產(chǎn)管理中所起的作用。在HRP資產(chǎn)管理系統(tǒng)專門設(shè)置了固定資產(chǎn)管理模塊，財務(wù)部門資產(chǎn)管理員和相關(guān)的資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)全院固定資產(chǎn)系統(tǒng)的管理、查詢。各科室的固定資產(chǎn)專管員負(fù)責(zé)本科室固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的操作與管理。

固定資產(chǎn)出庫時自動生成資產(chǎn)卡片，對應(yīng)到資產(chǎn)管理系統(tǒng)中具體的科室，一物一碼，物碼對應(yīng)，固定資產(chǎn)分類、型號、金額、使用年限、折舊年限、存放地點清晰明了。各科室的資產(chǎn)管理員可以隨時查詢本科室的資產(chǎn)狀態(tài)，及時核對，及時處理，保證本科室的賬實相符。資產(chǎn)調(diào)劑，報廢均通過該系統(tǒng)處理、由資產(chǎn)使用科室管理員通過系統(tǒng)發(fā)出申請，相應(yīng)的資產(chǎn)管理部門接到申請，按程序?qū)徟?，完成后反饋給使用科室。

固定資產(chǎn)的清查盤點也可以通過掃碼完成，財務(wù)部門和資產(chǎn)管理部門人員與資產(chǎn)使用科室的管理員約好盤點時間，掃碼結(jié)果可以直接通過網(wǎng)絡(luò)上傳到固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，由系統(tǒng)生成盤點表，與使用科室臺賬核對，提高了資產(chǎn)盤點的準(zhǔn)確性。

四、結(jié)論

固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院降低運營成本，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)收入，實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要物資基礎(chǔ)和保證，是現(xiàn)代醫(yī)院管理防范風(fēng)險重要舉措。加強固定資產(chǎn)管理，建立健全完善的固定資產(chǎn)管理制度，優(yōu)化固定資產(chǎn)管理流程，提高固定資產(chǎn)使用效益，提升醫(yī)院競爭力和綜合診療技術(shù)水平，保障國有資產(chǎn)保值增值，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。