加味麻杏石甘湯治療羊支原體肺炎

解慧梅，丁小麗，郭廣福，賈恩澤，劉佳寧，蔣文清，劉倩倩

（江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院，江蘇泰州 225300 ）

羊支原體肺炎是由絲狀支原體山羊亞種、綿羊肺炎支原體和山羊支原體山羊亞種等支原體引起的在山羊和綿羊中普遍流行的接觸性傳染病，該病在夏末和秋季最為常見(jiàn)，以高熱、咳嗽、喘氣、漸進(jìn)性消瘦，肺間質(zhì)增生性炎癥、胸和胸膜發(fā)生漿液性和纖維素性炎癥為主要病變特征，羊群一旦感染，感染率高[1]。 該病目前廣泛發(fā)生于很多國(guó)家與地區(qū)，包括中亞、北非、中東等養(yǎng)羊聚集地區(qū)。 在我國(guó)，由Mmc 和Movi 引起的羊支原體肺炎普遍流行， 對(duì)養(yǎng)羊業(yè)造成了嚴(yán)重危害[2]。

1 發(fā)病情況

某羊場(chǎng)飼養(yǎng)1500 只羊， 分5 個(gè)羊舍飼養(yǎng)，由于氣溫的下降羊舍基本上不通風(fēng)， 只有中午的時(shí)候開(kāi)放一個(gè)小門通風(fēng)， 先是最后一棟羊舍個(gè)別羊出現(xiàn)咳嗽，呼吸急促、閉目、流淚、流鼻液。 羊場(chǎng)獸醫(yī)以為羊感冒了就給發(fā)病的羊只進(jìn)行肌肉注射泰樂(lè)菌素， 但是未見(jiàn)好轉(zhuǎn)而且羊群發(fā)病的逐漸增多，部分羊只出現(xiàn)體溫升高、食欲下降、精神不振，羊場(chǎng)獸醫(yī)全群投喂阿莫西林，3天后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而有羊只出現(xiàn)死亡。

2 臨床癥狀

發(fā)病羊只出現(xiàn)精神不佳、食欲減退，有的羊只出現(xiàn)呼吸困難，有的羊只出現(xiàn)咳嗽或喘，呻吟痛苦，鼻流清涕或者膿性鐵銹色鼻液，鼻汁附在鼻孔周圍，，結(jié)成干涸的棕色痂垢（見(jiàn)圖1）。病羊有痢疾現(xiàn)象，肛門周圍污穢。 體溫測(cè)量發(fā)現(xiàn)病羊體溫40℃～42℃。

圖1 病羊流鼻涕、閉眼

3 病理剖檢

將2 只瀕臨死亡的2 只羊進(jìn)行剖檢。 剖檢胸腔有淡黃色液體（見(jiàn)圖2），病羊肺臟有纖維素性肺炎，發(fā)生肝樣變的肺組織顏色似肝臟（見(jiàn)圖3），心包積液（見(jiàn)圖4），心肌松弛、變軟。 支氣管黏膜出血，有黏液（見(jiàn)圖5），淋巴結(jié)腫大；胸膜有纖維素性炎癥，腸系膜充血，腸系膜淋巴結(jié)腫大，切面多汁并有出血點(diǎn)； 膽囊腫脹，充滿膽汁； 腎臟腫大，被膜下有小點(diǎn)狀出血。

圖2 胸腔有淡黃色液

圖3 纖維素性肺

圖4 心包積液

圖5 支氣管出血有黏液

4 血清學(xué)檢測(cè)

羊肺炎支原體（MP）酶聯(lián)免疫分析試劑盒購(gòu)自上海康朗生物科技有限公司，批號(hào)：201810。對(duì)羊場(chǎng)有的羊只進(jìn)行頸靜脈采血2 毫升，分離血清用羊支原體ELISA 檢測(cè)試劑盒檢測(cè)該羊場(chǎng)支原體情況。羊場(chǎng)1500 只羊隨機(jī)抽樣，共采集404 份血清樣品。 檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)下表，0～3 月齡陽(yáng)性血清76 份，陽(yáng)性率為95%（76/80），4～8 月齡陽(yáng)性血清92 份，陽(yáng)性率為92%（92/100），

9～18 月齡陽(yáng)性血清894 份， 陽(yáng)性率為89%（894/100），1.5～2.5 歲陽(yáng)性血清78 份，陽(yáng)性率為92.86%（78/84），2.5 歲以上陽(yáng)性血清37 份，陽(yáng)性率為92.5%（37/40）， 平均陽(yáng)性率為93%（372/404）。 經(jīng)過(guò)臨床診斷、病理剖檢和血清學(xué)檢測(cè)確診為羊支原體肺炎。

血清學(xué)調(diào)查表

5 加味麻杏石甘湯治療效果

加味麻杏石甘湯組成：麻黃1 份、杏仁1.5份、甘草（炙）1.5 份、石膏（搗）6 份，黃芩1 份、梔子1 份、連翹1 份、金銀花1 份。 每天早上加藥，連續(xù)14 天用藥。 用藥后第3 天開(kāi)始患病羊有的癥狀減輕，精神和食欲出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，整群羊只咳嗽和喘息癥狀減輕，第8 天羊群采食量恢復(fù)正常，病重的羊只也開(kāi)始逐漸恢復(fù)正常。 用藥14 天時(shí)臨床癥狀消失，羊只未出現(xiàn)死亡。 對(duì)麻杏石甘湯進(jìn)行方劑加減變化， 熱甚可加黃芩、梔子、連翹、金銀花； 痰多氣急者加枇杷葉、桑白皮、車前子、葶藶子；咳嗽者加桔梗、貝母；津傷者加天花粉。 由用藥結(jié)果可得加味麻杏石甘湯治療羊支原體肺炎有很好的治療效果。

中醫(yī)辨證羊支原體肺炎， 歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué) “肺熱咳喘”、“咳嗽”、“風(fēng)溫”范疇。 多因風(fēng)熱毒邪入侵，侵犯肺衛(wèi)，肺氣失宣，水液輸化無(wú)權(quán)，流滯肺絡(luò)，凝而為痰，痰阻氣機(jī)，故而出現(xiàn)咳嗽、氣促、喉中痰鳴。 外邪襲肺，肺失宣肅，肺氣郁阻，郁阻化熱，肺熱蒸騰，灼津?yàn)樘担底璺谓j(luò)而發(fā)病。 因此治療原則為初期清肺化痰， 后期以潤(rùn)肺化痰為主， 恢復(fù)期健脾益氣、扶正固本為主[3-4]。 本病例使用加味麻杏石甘湯治療羊支原體肺炎取得了良好的效果， 為防止支原體肺炎的暴發(fā)， 降低養(yǎng)羊業(yè)的經(jīng)濟(jì)損失提供很好的方法。