無創非自動血壓計檢定分析及常見故障排除

楊曉君

（仙游縣質量計量檢測所，福建莆田 351200）

血壓計是臨床上監測血壓的儀器，其中無創非自動血壓計即水銀柱式血壓計，其造價低、操作簡單、性能穩定、準確性好[1]，是測量血壓的常用醫療器具之一，亦是國家規定強制檢定計量器具之一，規定強制檢定周期為6 個月[2]。由于血壓計的廣泛應用，在實際使用過程中常會出現一些故障，在檢定過程中也普遍存在問題，本文就無創非自動血壓計的檢定不合格的常見原因進行歸類分析，并探討常見故障的排除方法。

1 血壓計使用現狀及檢定意義

血壓計主要有聽診法血壓計和示波法血壓計，按檢測方式可分為氣溫壓表式血壓計、電子式血壓計和水銀柱式血壓計[3]。根據2016 年國家七省（區）126 所醫療機構水銀血壓計及替代產品的調查研究結果，水銀血壓計使用數量為13 576 臺，無汞血壓計（主要為電子血壓計）為8 266 臺，二者比例接近1.65∶1[4]，雖然電子血壓計的使用率越來越高，但水銀血壓計的使用面依舊占較大比例，尤其在醫療條件相對落后的基層醫院以及農村里的診所中不可或缺，其原因為：①電子血壓計成本較高，維護及維修困難，一旦損壞只能整機更換；②很多群眾及醫療工作者對電子血壓計的測量結果準確度存在疑問[5]。因此對血壓計定期開展檢定工作意義重大，血壓計計量工作可保障臨床上血壓測量數值的準確性，為醫療工作者的正確診斷提供可靠依據。

2 血壓計檢定故障原因分析

2.1 材料

2018—2020 年度仙游縣質量計量檢測所授權區域內2 852 臺水銀柱式血壓計的定期強制檢定原始記錄。

2.2 數據統計

對3 年內共2 852 臺水銀柱式血壓計的定期檢定情況進行統計分析。

統計結果如表1、表2 所示。

表1 水銀柱式血壓計的定期檢定合格率統計

表2 水銀柱式血壓計常見故障現象的分類統計

2.3 統計結果

仙游縣質量計量檢測所區域內2 852 臺水銀柱式血壓計的強檢結果顯示，血壓計檢定合格率在90%以上，而調修前后的血壓計檢定合格率差值在28%以上，從表1 中可以看出血壓計調修對于檢定工作的意義。表2 顯示的常見故障現象有四個，分別為零位偏高或偏低、水銀受到污染、不能充氣、充氣時水銀柱斷柱。

2.4 常見檢定不合格原因分析

2.4.1 外觀不合格

外觀不合格包含以下幾個方面：①水銀示值管傾斜。水銀示值管即血壓計外蓋傾斜，發生的原因通常是操作人員暴力使用的后果，在打開和關閉的過程中不應使用蠻力開到最大，否則會造成連桿件松動而使得水銀示值管無法保持垂直狀態。②玻璃管或汞瓶與膠管連接處斷裂，多為操作人員暴力使用或保存不當（如摔落）的后果。③血壓計刻度標尺無法辨識，是長期使用磨損造成的。

2.4.2 零位誤差不合格

2.4.2.1 水銀泄漏

水銀泄漏通常有兩種情況：①檢定前發現血壓計已有水銀泄漏，即使用過程中出現水銀泄漏。此種情況一般是操作人員使用不當的后果，一是使用時充氣過度，超過40 kPa，水銀則從頂部冒出，或是加壓時未開開關，造成壓力過大，使水銀泄漏；二是使用后沒有關閉開關或是沒有傾斜45°后關閉上蓋，在保存過程中出現水銀泄漏現象。②檢定過程中出現水銀泄漏。如果是玻璃管上端發生水銀泄漏，原因是汞瓶中水銀量過少，在檢定高壓（例如38 kPa）點時，水銀量不夠空氣會迅速進入玻璃管而造成水銀噴濺；如果是玻璃管下端發生水銀泄漏，原因通常是玻璃管下端橡膠墊片老化或是沒有安裝好。

2.4.2.2 零位偏高或偏低

零位偏高或偏低原因有以下幾點：①沒有放置水平；②汞瓶中水銀量過多或過少；③若開關處于關閉狀態，可能是前一次的使用人員關閉開關前未將血壓計傾斜45°，造成水銀遺留在玻璃管中。

2.4.3 靈敏度不合格

造成敏度不合格的原因通常是玻璃管上端橡膠墊片堵塞或未安裝好。

2.4.4 氣密性不合格

該故障現象是檢定加壓時水銀柱上不去或者是氣壓升上去了卻不穩定。通常有以下幾個具體現象：①無法充氣。出現該現象的原因一般是膠球、膠管或者袖帶破損，可能是存放過程中出現太陽直射、存放時間過長、存放處溫度高、酸堿腐蝕等情況。②充氣時水銀柱上升緩慢。出現該現象的原因大多是玻璃管上端橡膠墊片堵塞使玻璃管中水銀柱上端空氣排放不暢，也可能是膠球、膠管或者袖帶少量漏氣，一邊充氣一邊漏氣造成水銀柱上升緩慢。③充氣時水銀柱斷柱。水銀柱斷柱表現為血壓計加壓后，其水銀柱被一段或幾段空氣隔開，加壓或降壓時水銀柱與空氣段一起上下移動。造成該現象原因通常有兩個，一是血壓計長期使用致使汞瓶內水銀受到污染（如塵埃落入）或是使用過程中水銀氧化形成氧化汞附著在管壁上，阻礙水銀柱的升降進而造成斷柱；二是血壓計玻璃管下端橡膠墊片因使用時間長而發生變形或是在使用過程中發生意外跌落或是臟物沉淀造成有細小水銀或臟物夾在橡膠墊片與汞瓶之間，在加壓時小部分空氣進入造成斷柱現象。

2.4.5 示值誤差不合格

血壓計長期使用致使汞瓶內水銀受到污染（如塵埃落入）或是使用過程中水銀氧化形成黑色的氧化汞附著在管壁上，阻礙水銀柱升降的同時導致血壓計的讀數產生誤差。

3 常見故障應對措施

3.1 水銀受到污染

處理方法是將血壓計傾斜45°后關閉汞瓶開關，提起玻璃管上端的金屬，稍傾斜上蓋取下玻璃管，用鐵線或毛刷條等工具將酒精棉穿過玻璃管孔，重復兩次后用工具將干棉花穿過玻璃管孔擦凈內壁。若還出現故障，則需將水銀全部倒出過濾，考慮水銀對身體的傷害，不建議使用該措施。

3.2 汞瓶中水銀量過多或過少

應對措施是用針管吸出或注入水銀，直至水銀處在零位誤差范圍內。

3.3 無法充氣

解決方法是排除膠球、膠管或者袖帶的漏氣部位，并進行配件更換。

3.4 水銀柱斷柱

解決策略是先取下玻璃管進行清洗，再取下玻璃管下端的橡膠墊，將橡膠墊與汞瓶之間的位置清理干凈（通常有小水銀滴夾雜），若橡膠墊變現老化嚴重則需更換，重新安裝后即可排除此故障。

3.5 水銀泄漏

水銀有毒性，因此要盡快收集泄漏的水銀，使用注射器、硬紙板等工具將散落的水銀收集到廢汞瓶中，并倒入一定量的水或酒精，保持水銀在水或酒精層下面，抑制其揮發。若水銀珠很小不易收集，則用適量硫磺粉覆蓋，之后補足水銀后可再次進行檢定。

4 結語

文中以屬地范圍內的血壓計實際檢定數據為依據，分析總結了無創非自動血壓計常見的檢定不合格原因并討論解決措施，希望能為廣大基層醫務人員在血壓計的使用及維護上提供幫助，使檢定人員提高血壓計的檢定效率。

血壓計檢定工作雖只是一項基礎醫療計量，但卻是一項十分有意義的民生工作，關系到人民群眾對健康生活的追求，國家出臺了血壓計強檢免費政策，在該政策的有力推動下，基礎醫學計量工作不斷改進和提升，為民生醫療提供更可靠的計量保障。