小兒熱速清糖漿治療對嬰幼兒流行性感冒臨床療效、免疫功能及血清炎性因子表達的影響

袁通金

云南省昭通市中醫醫院兒?？?，云南昭通 657000

流行性感冒是一種常見的疾病， 嬰幼兒由于自身免疫系統尚未完全發育成熟，對于外界的細菌、病毒等抵抗力較弱[1]，因此流行性感冒常在3～10 歲的嬰幼兒中好發，影響患兒的身心健康。 常規的治療方法是給予西醫治療，但是常會對患者產生不良反應，療效也并不理想。 中醫上講流行性感冒是屬于“瘟疫”的范疇，在冬季和春季多發。 疫邪之癥都具有暴戾性，一旦侵入人體后會在人體內迅速擴散，表里、內外，甚至彌散到上中下三焦，對體內多種臟器和組織造成損傷。 兒童由于年齡較小， 稚陰稚陽體質， 疾病惡化速度在兒童體內更快，對患病兒童的病情時刻關注，及時制定有效治療方案顯得尤為重要。 該次研究簡單隨機選取2019 年1—12 月該院接收的100 例嬰幼兒流行性感冒患者為研究對象，旨在分析小兒熱速清糖漿治療對嬰幼兒流行性感冒臨床療效、免疫功能及血清炎性因子表達的影響。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡單隨機選取該院接收的100 例嬰幼兒流行性感冒患兒為研究對象，按照隨機數表法分為兩組，每組50例。 對照組中男28 例， 女22 例； 年齡3～9 歲， 平均(6.65±0.7)歲。 觀察組中男24 例，女26 例；年齡3～10歲，平均(6.57±0.8)歲。 組間基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 納入標準：符合《流行性感冒診斷與治療指南》[2]的診斷標準；患者家屬簽署知情研究協議書；該次研究經醫院倫理委員會批準。 排除標準：存在血液系統、免疫缺陷性疾病者；對該藥過敏者；存在心臟、肝、腎等嚴重器官功能不全者。

1.2 方法

對照組給予常規西醫處理。 給予補液、退熱、抗感染等支持治療。 采用磷酸奧司他韋 （國藥準字H2008 0763，規格：75 mg×10 片），75 mg/次，2 次/d，5 d 為1 個療程，連續用藥2 個療程。

觀察組在對照組基礎上給予小兒熱速清糖漿 （國藥準字Z19980095） 口服治療，3～6 歲患兒，2.5～5 mL/次；7～10 歲患兒，5～10 mL/次。 組方：柴胡、板藍根、金銀花、黃芩、水牛角、連翹、金銀花、葛根、大黃組成的中藥糖漿制劑。 5 d 為1 個療程，連續用藥2 個療程。

1.3 觀察指標

①臨床療效指標。 評價標準：顯效：臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀得到明顯改善；無效：臨床癥狀無改善。

②免疫功能。 評價方法：檢測兩組患兒治療后自然殺傷（NK）細胞、CD8＋T 細胞、CD3＋T 細胞及CD4＋T 細胞比例。

③血清炎性因子。 評價方法：檢測患者治療前后白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和干擾素-γ（IFN-γ）水平。

④觀察兩組臨床癥狀消失時間。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，比較采用t 檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組臨床療效顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者免疫功能指標對比

觀察組NK 細胞、CD8＋T 細胞、 CD4＋T 細胞及CD3＋T 細胞比值均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒免疫功能指標對比[（±s）,%]

表2 兩組患兒免疫功能指標對比[（±s）,%]

組別NK 細胞CD8＋T 細胞CD4＋T 細胞 CD3＋T 細胞觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值17.56±1.52 10.01±1.03 29.076＜0.001 22.71±5.21 17.41±4.31 5.543＜0.001 40.51±4.21 31.41±3.21 12.154＜0.001 74.82±33.51 60.34±3.41 3.040＜0.001

2.3 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對比

治療前，兩組IL-4、IFN-γ、IL-6、IL-8、TNF-α 水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組IL-4、IFN-γ、IL-6、IL-8、TNF-α 均下降， 且觀察組上述指標低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患兒治療前后血清炎癥因子水平對比（±s）

表3 兩組患兒治療前后血清炎癥因子水平對比（±s）

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值IL-4 (pg/mL)治療前治療后5.35±0.51 5.46±0.51-1.078 0.286 3.51±0.51 4.72±0.63-10.556＜0.001 IFN-γ (pg/mL)治療前治療后IL-6 (ng/L)治療前治療后IL-8 (ng/L)治療前治療后24.61±4.82 23.86±4.71 0.787 0.432 7.41±1.61 15.72±2.71-18.641＜0.001 34.72±4.61 31.62±5.82 2.952 0.004 12.52±3.97 18.68±5.72-6.256＜0.001 155.82±16.72 156.82±15.82-0.307 0.759 81.68±5.82 127.87±12.73-23.334＜0.001 TNF-α (ng/mL)治療前治療后1.67±0.23 1.54±0.62 1.390 0.168 0.52±0.31 0.72±0.31-3.226 0.002

2.4 兩組患者臨床癥狀消失時間對比

觀察組臨床癥狀消失時間顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比[（±s）,d]

表4 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比[（±s）,d]

組別退燒時間疲倦緩解時間咽痛消失時間咳嗽消失時間觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值2.21±1.02 3.56±1.62-4.987＜0.001 2.51±0.51 3.72±0.64-10.455＜0.001 2.42±0.35 3.86±0.73-12.578＜0.001 2.98±0.74 4.02±1.21-5.185＜0.001

3 討論

流行性感冒常通過空氣、飛沫傳播[3]，因其具有傳染性強的特點，因此免疫力低的嬰幼兒極易患病。 主要是出現急性呼吸道感染癥狀，發熱、咽痛、頭痛、全身乏力等癥狀[4]。 流行性感冒是由病毒引發，包括甲、乙、丙三型，甲型H1N1 是一種常見的甲型病毒[5]。 患兒病情常進展較為迅速，如果沒有得到及時有效的治療，常會引發嚴重的感染性肺炎。 因此，目前急需研究出一種療效較高的用藥方案。

針對流行性感冒的常規治療方法是給予抗病毒藥物， 但是由于抗生素的濫用導致許多藥物產生了耐藥性[6]，再加上西藥常會對嬰幼兒的機體造成不良反應，患兒不良反應較多，所以西藥治療的療效并不是很理想。許多醫師將目光轉向了中醫治療。 中醫與西醫相比有許多優勢，可以從多個靶點進行治療，不良反應小[7]。 中醫認為流行性感冒分為風寒感冒和風熱感冒。 風熱感冒者主要是咽痛、咳嗽、口渴。 舌苔黃或膩，主要療法是清熱解毒。風寒感冒者主要是頭痛、發熱、流清鼻涕。舌苔薄而潤，主要療法是辛溫解表[8]。 小兒熱速清糖漿是由柴胡、板藍根、金銀花、黃芩、水牛角、連翹、金銀花、葛根、大黃組成的中藥糖漿制劑[9]。 柴胡具有解熱抗炎、保肝利膽，具有提高機體免疫力的功能。 板藍根具有抗菌消炎，解毒清熱的功效。 黃芩具有補氣升陽、固表止汗、利水消腫的作用。 水牛角為性味咸、寒，具有涼血，清熱解毒的功能[10]。 連翹的主要功效是清熱解毒、消腫散結。 其可以通過降低內毒素，來降低cAMP、PGE2 水平來降低體溫。 葛根具有生津止渴，可以用治療熱病，升陽止泄。大黃具有涼血解毒、瀉火的作用。諸藥合用。共同起到清熱解毒、瀉火利咽的作用[11]。

觀察組治療總有效率為92.00%， 顯著高于對照組的70.00%（P＜0.005）； 觀察組NK 細胞、CD8＋T 細胞、CD4＋T 細胞及CD3＋T 細胞比值分別為（17.56±1.52）%、（22.71±5.21）%、（40.51±4.21）%、（74.82±33.51）%，均高于對照組（P＜0.001）；這與王敏等[12]相似研究結果一致，其研究顯示患者治療后NK 細胞、CD8＋T 細胞、CD3＋T細胞及 C D4＋T 細胞比值分別為 （18.09±3.28）%、（23.09±3.29）%、（41.29±5.03）%、（73.29±17.39）%，與該次研究結果一致。 證明小兒熱速清糖漿可以顯著改善患兒的免疫功能，分析其原因為：小兒熱速清糖漿可以抑制金葡萄球菌，具有較好的抗病毒和抗菌作用。 因此患兒的免疫功能得到提高。 治療后，觀察組IL-4、IFNγ、IL-6、IL-8、TNF-α 水平分別為 （3.51±0.51）pg/mL、（7.41±1.61）pg/mL、（12.52±3.97）ng/L、（81.68±5.82） ng/L、（0.52±0.31）ng/mL，均顯著優于對照組（P＜0.001）；觀察組退燒時間、疲倦緩解時間、咽痛消失時間、咳嗽消失時間分別為 （2.21±1.02）、（2.51±0.51）、（2.42±0.35）、（2.98±0.74）d，均顯著優于對照組（P＜0.001）。 這與黃冬平等[13]相似研究結果一致。分析其原因可能為小兒熱速清糖漿的柴胡提取物可以降低炎癥因子的水平， 降低下丘腦中cAMP 及腦腹中隔區AVP 的含量， 升高血漿中AVP 含量，從而達到使發熱患兒降溫的目的?；颊呙庖吖δ艿玫教岣撸装Y反應減輕，觀察組各項臨床癥狀消失的時間均顯著少于對照組。

綜上所述， 小兒熱速清糖漿治療嬰幼兒流行性感冒可以提高療效，快速改善患者的臨床癥狀，改善免疫功能，減輕炎癥反應。