帕金森病的6 個用藥誤區

■柳小曉

帕金森病的治療包括藥物治療、手術治療、康復治療、心理治療等綜合療法，藥物治療是首選、最主要的治療手段。但臨床上常常有患者因服藥時間不當導致藥物療效減退，或停藥方法不當出現撤藥綜合征，嚴重的甚至可危及生命。目前在治療用藥過程中存有幾個誤區。

誤區一：忽略癥狀，沒有及時治療

帕金森起病隱匿，容易被忽略。較多患者認為出現不適是由于年紀大引起的，認為行動慢一點是正常現象，進而影響及時就醫和用藥，延誤診治。建議患者感覺有不適時，需要及時至正規醫療機構就診。

誤區二：飯后服用左旋多巴

左旋多巴類藥物是治療帕金森的常用藥，需在小腸被吸收、利用。部分患者為避免藥物刺激胃腸道，選擇飯后服用藥物。這樣會影響藥物的吸收，導致藥效大打折扣。

建議在餐前1 小時或餐后2 小時空腹時服用。另外，需注意牛奶富含蛋白質，也會影響藥效。因此不建議在服藥同時喝牛奶、酸奶或吃其他富含蛋白質的食物。

誤區三：怕漏服藥物，自行減少服藥次數，增加單次的服藥劑量

左旋多巴半衰期比較短，單次、大劑量給藥，藥物濃度迅速上升后，在下一次用藥前血藥濃度已經降低。血藥濃度波動過大，容易出現療效減退，引起不自主的舞蹈樣動作、多動等等難以調控的運動并發癥。

原則上應該盡量小劑量、多次給藥，避免血藥濃度忽高忽低，減少運動并發癥的發生。

誤區四：擔心藥物副作用，自行減少藥物劑量

早期服用大量抗帕金森病藥物會出現明顯的“開關現象”和異動癥。“開關現象”是指患者突然出現癥狀加重、全身僵硬、寸步難行，但未進行任何治療癥狀在數分鐘后又突然消失的現象。有些患者會因此自行減少藥物劑量，但這樣可能影響藥效，建議患者遵醫囑足劑量用藥。

誤區五：開始服藥時就加到足量

帕金森病是一種慢性神經系統變性疾病，病程可長達數10 年，需要長程管理。短期內大量服藥，可能導致出現異動癥。

原則上治療時宜從小劑量開始，逐漸加量。一方面可以減少惡心、嘔吐等胃腸道反應的發生，增加患者對藥物的耐受性；另一方面，避免患者很快出現異動癥。

誤區六：一旦因其他疾病需要停服抗帕金森病藥物，就突然停藥

突然停用抗帕金森病藥物（尤其是左旋多巴類制劑）會出現嚴重的撤藥綜合征，死亡率極高。如因罹患其他疾病需要停服抗帕金森病藥物，一定要逐漸減量，再徹底停用，避免撤藥綜合征的發生。