會“走路”的子宮肌瘤

□陸軍軍醫大學第二附屬醫院 李春梅

“兩年前，我的右腿痛吃了藥就好了，這次又痛，沒想到是子宮肌瘤引起的。”劉女士介紹，2年前出現右腿腹股溝疼痛，在當地醫院查出血管有血栓，給予相關治療后，癥狀消失就沒復查。這兩年身體也未出現過不適，直到今年3月，正在上班的她右側腹股溝又出現疼痛感，開始還能忍受，后來痛得影響走路了才到當地醫院檢查。不查不知道，一查嚇一跳，彩超和CT檢查發現，她盆腔里有個20厘米大的子宮肌瘤。更讓醫生非常驚訝的是，劉女士的子宮肌瘤如藤蔓一樣，已經順著下腔髂靜脈，通過腹腔、胸腔，長入了心臟的右心房和右心室。

由于病情非常嚴重，劉女士一家從老家輾轉到重慶求醫。在陸軍軍醫大學第二附屬醫院婦產科，謝榮凱主任接診了劉女士。謝榮凱告訴劉女士一家，劉女士患的是靜脈內平滑肌瘤病，是一種世界性罕見病，1897年首次有疾病報道后，百年來全球報道不足300例。靜脈內平滑肌瘤生長緩慢，為良性疾病，卻又有沿著靜脈管腔出現不同程度遠處轉移的惡性特征。這種特殊類型的肌瘤多生長于靜脈內的平滑肌瘤，亦可發生于淋巴管內，故又稱脈管內平滑肌瘤，病灶通常起源于子宮，可沿髂內靜脈、髂外靜脈或者生殖靜脈、腎靜脈兩條路徑蔓延至下腔靜脈，末端生長至右心房、右心室、甚至肺動脈，引起機械性梗阻，最終致患者死亡。確診后，“如果不切除，隨時危及生命，但是切除就不是切掉一個子宮部位的腫瘤那么簡單了。”

面對這一疑難病例，醫院醫務處組織婦產科、心血管外科、心血管內科、泌尿外科、普外科、麻醉科、放射科、超聲科、營養科、輸血科等10余位專家，進行了全院大會診，針對腫瘤的位置、深淺、侵犯的臟器，術前的手術方案制定，術中麻醉、切除、出血和術后抗感染、營養等問題，進行了深入詳細的討論，并制定了兩種手術預案。最終麻醉科、婦產科、泌尿外科、心血管外科醫生輪番上陣，經過長達10個小時的手術，在不開胸的情況下成功將盆腔20厘米大的巨大肌瘤和順著血管長的25厘米的瘤體全部清除，既大大減小了手術創傷，又有利于患者術后的恢復，為其節約了手術費用。患者于術后一周順利康復出院。

其實，劉女士在兩年前就出現右腿疼痛，但當時只做了腿部的超聲檢查，并沒有對全身進行系統檢查，并且這兩年也并未做相應的婦科檢查，所以沒能早期發現子宮肌瘤。如果能早點發現，及時切除子宮肌瘤，肌瘤是不會長入心臟危及生命的。所以特別提醒廣大女性，子宮肌瘤雖然是可治愈的良性腫瘤，但有可能影響生殖系統，甚至牽連出其他問題，所以千萬不要有僥幸和拖延心理，一旦出現月經量突然增多或不規則出血，下腹有包塊或下腹異常疼痛，白帶異常增多、壓迫等癥狀，一定要及時看醫生。