感冒了，不要亂吃藥

□河南大學第一附屬醫院藥學部主管藥師 寇 威

感冒藥泛指用于治療感冒的各種藥，包括中成藥、西藥等；劑型多種多樣，如顆粒、膠囊、片劑、口服液等。按作用機理，可將感冒藥分為抗病毒藥、抗過敏藥、減輕鼻黏膜充血藥、解熱鎮痛藥4類。

其中，抗病毒藥可以抑制病毒合成核酸和蛋白質，并抑制病毒從細胞中釋放，減輕病毒感染的嚴重程度，常用的抗病毒藥有病毒唑（利巴韋林）、阿昔洛韋、金剛烷胺等。不過，目前抗病毒藥的效果并不確定。所以感冒的藥物治療一般是醫生根據患者的癥狀，選擇恰當的藥物。在這里需要提醒的是育齡期男性與女性使用利巴韋林期間需要避孕6個月。

抗過敏藥可緩解打噴嚏、鼻塞、流鼻涕的癥狀，同時具有輕微的鎮靜作用，例如氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明等。服藥期間不得駕駛機、車、船，從事高空作業、機械作業及操作精密儀器。

減輕鼻黏膜充血藥能夠選擇性地收縮鼻黏膜的血管，減輕鼻塞癥狀，使鼻涕減少，例如偽麻黃堿等。

解熱鎮痛藥可以退熱，緩解頭痛、關節及全身肌肉酸痛等癥狀，例如布洛芬、對乙酰氨基酚。

中藥如柴胡、葛根、黃連、金銀花等，也具有抗病毒作用。治療感冒的中成藥也有很多，如銀翹解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片、感冒清熱沖劑、藿香正氣沖劑等，也可以用來緩解癥狀。由于不良反應大多尚不明確，中成藥制劑一般不建議用于嬰幼兒、孕期、哺乳期患者。

感冒藥種類這么多，不同癥狀似乎又有不同選擇，如果同時合并有多種癥狀，是不是多種感冒藥合用會好得更快一些呢？

事實上，盡管感冒藥種類繁多，但多數感冒藥的成分是相似的。目前大多數感冒藥都是復方制劑，常用的組方搭配有解熱鎮痛藥、鼻黏膜血管收縮藥、組胺拮抗劑、中樞興奮藥、抗病毒藥，不同感冒藥經常有相同的成分。

多種感冒藥合用感冒不一定能好得快，反而可能導致藥物中的某些成分攝入量超標。比如對乙酰氨基酚，它是感冒藥中最常見的成分，可對肝腎功能造成一定的影響。多種含對乙酰氨基酚的感冒藥合用，其結果就是對乙酰氨基酚攝入量超標，加大肝腎損傷風險，嚴重者可致昏迷甚至死亡。因此，不推薦自行搭配多種感冒藥服用。

有些朋友會問了，我在使用西藥的同時搭配一些中成藥制劑是否可以呢？

答案也是不可以。因為目前市面上的中成藥制劑，其實大多數也是添加了西藥成分的，如對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、咖啡因。因此，無論吃西藥還是中成藥，都要避免隨意合用。

那加“消炎藥”一起服用會好得快嗎？

人們通常所說的“消炎藥”指的是抗生素，這類藥物能殺死細菌或者抑制體內細菌的生長繁殖，主要用于由微小病原體等引起的感染性疾病，比如細菌感染、支原體感染、衣原體感染等。感冒大多數是自限性疾病，會自行好轉，一般情況下感冒時使用抗生素并沒有什么幫助，反而可能帶來更多副作用。隨意使用抗生素還可能產生耐藥性，甚至出現無藥可用的情況。因此，感冒后不推薦自行服用抗生素。但這并不是說完全不允許使用抗生素。當感冒持續時間久，繼發細菌感染，出現膿鼻涕、吞咽困難、化膿性扁桃體炎等表現時，需要盡快就醫，并在醫生的指導下使用抗生素治療。

關于感冒是否需要輸液這一問題也有很多爭議，有的人覺得輸液會好得快一些，有時會主動要求輸液；有的人則擔心副作用拒絕輸液。對此，世界衛生組織推薦的是：“能口服的藥盡量要求口服，可肌肉注射就不靜脈輸液。”且輸液可帶來靜脈炎、血管損傷、抗生素耐藥等危害，需更加慎重地對待。

但是出現以下情況時，可考慮輸液：

1.因感冒導致患者原有基礎疾病加重，或出現并發癥；

2.因嚴重腹瀉或高熱導致脫水、電解質紊亂；

3.因服藥后胃腸道不適、惡心、嘔吐而進食減少。

總之，普通感冒是自限性疾病，一般情況下自然病程5～7天可痊愈。如果局部癥狀嚴重，可采取對癥處理，如嗓子疼可用鹽水漱口等，頭痛、發熱可用對乙酰氨基酚或布洛芬，鼻塞可用海鹽水噴霧劑洗鼻等，期間注意多飲水及臥床休息。流行性感冒在注意飲水和休息的同時，可用針對流感的抗病毒藥物，如奧司他韋就是針對A、B型流感病毒的藥，在發燒早期48小時內使用效果不錯。此外，生活中要注意個人衛生，加強鍛煉，合理飲食，以預防感冒的發生。