中西獸醫結合辨證施治母畜子宮脫出

高炳鐘 福建省南靖縣動物疫病預防控制中心 福建南靖 363600

母畜子宮部分或全部脫出于陰門之外稱為子宮脫出，該病多見于牛、山羊、豬，但綿羊、馬、兔比較少見，為母畜產科之常見病、多發病。如治療不當，將失去母畜繁殖價值，筆者從事獸醫臨床近40 年，收集病例100 多例，現整理報道如下。

1 病因及發病機制

中獸醫認為：子宮脫出，大部分是產后發生，常因體質虛弱、飼養失當或勞役過重所致的中氣不足、中氣下陷、沖任不固，無力維系胞宮，致子宮韌帶松弛、胞宮失去懸吊而翻轉脫出；西獸醫認為：孕畜運動不足、礦物質缺乏、勞役過度、營養不良等，致使骨盆韌帶及會陰部結締組織弛緩無力，胎兒過大、胎水太多，造成韌帶持續伸張，此外重胎或產后母畜長時間置于前高后低位置以及不正確助產或剝離胎衣等也是導致該病的主因。

2 辨證施治

母畜子宮脫出的病因較多，較為復雜，臨癥各異，筆者將其分為4 型。

2.1 氣滯血瘀型 常由于患畜疼痛不安，頻頻努責，腹壓增高，致使子宮脫出。

2.1.1 病例 1989 年8 月16 日，山城鎮后河村柯某飼養的1 頭黃牛，產后子宮脫出，求診。癥見子宮脫出陰門外，無法縮回，色暗紫。患牛站立不安，頻頻努責，精神疲倦，食欲不佳，反芻減少，口色青紫或赤紫，脈象沉澀。

2.1.2 癥候分析 子宮脫出于陰門外無法縮回，乃為氣滯血瘀所使。氣血不通，不通則痛，故站立不安，頻頻努責，氣滯血瘀，故色呈暗紫，口色赤紫或青紫，脈澀，屬瘀血征象。

2.1.3 治則 行氣、活血、散瘀、消腫、止痛。方用活血化瘀湯加減：當歸、赤芍各35 g、川芎、郁金、乳香、沒藥、烏藥、續斷各25 g、杜仲30 g。水過全藥，藥煎七分，渣煎五分，侯溫灌服，1 劑/d，連用2 d。兼施手術，肌肉注射安痛定配合氨芐青霉素、當歸注射液，早晚各1 次。于次日痊愈。

2.2 中氣不足型 多見于氣血兩虧、產前過度勞役或產后過早使役、產程時間太長、瘦老體弱。

2.2.1 病例 1995 年2 月10 日，靖城鎮武林村高某家養1 頭11 歲水牛，產后次日即子宮脫出，求診。癥見患牛精神不振，喜臥懶動，食欲減退，反芻減少，大便溏泄，子宮部分脫出，努責較少，站立時自行縮回，口色淡白，脈象微弱。

2.2.2 癥候分析 患牛大便溏泄，子宮脫出，乃脾氣不升，中氣下陷；食欲減退、反芻減少，仍為脾氣不足，運化水谷失司；精神不振，喜臥懶動，當歸脾失健運，化源不足而致氣血虧虛；口色淡白，脈象微弱乃為中氣不足、脾虛氣弱的病象。

2.2.3 治則 消炎、補牌益氣、提高抗病力。方用補中益氣湯（《脾胃論》）：黃芪、白術各40 g、升麻、覺參各50 g、柴胡35 g、當歸15 g、陳皮30 g、灸甘草20 g。水過全藥，藥煎七分，渣煎五分，侯溫灌服，1 劑/d，連用3 d。兼施手術，肌肉注射胎盤注射液+維生素B12+肌苷，黃芪多糖注射液，1 次/ d，連用3 d，于3 d 后痊愈。

2.3 濕熱下駐型 從臨床看，多見于子宮脫出時間太久，被糞尿污染或致破。

2.3.1 病例 2006 年7 月21 日，南坑鎮南坑村張某家養1 頭13 歲母水牛，產后即發生子宮脫出，于次日求診，癥見患牛子宮脫出，嚴重感染，潰爛惡臭，破潰處黃水滲出，蒼蠅附著，排尿頻數，局部紅腫，稍有痛感，尿色黃赤，口燥然飲水不多，口色紅又挾黃，脈象弦數。

2.3.2 癥候分析 患牛子宮潰爛，破流黃水，仍為濕熱下駐，駐盛而下之故；脫出的子宮局部紅脹，疼痛不安，歸于濕熱盛、氣血滯；口燥乃機體有熱，飲水不多仍濕盛；排尿頻頻，微顯疼痛，尿色黃赤，脈弦而數，口色紅又挾黃，此乃濕熱下駐病征也！

2.3.3 治則 清熱利濕，瀉火解毒。方藥八正散：大黃70 g、枝子、菌陳、豬苓、澤瀉各35 g、木通、車前各30 g、滑石、土茯苓各40 g、甘草20 g、燈心草25 g。水過全藥，藥煎七分，渣煎五分，侯溫灌服，1 劑/d，連用3 d。兼施手術，肌肉注射安痛定配合青霉素鈉、柴胡注射液，2 次/d，連用2 d，3 d 后痊愈。

2.4 氣血兩虛型 屬氣血兩虛的子宮脫出癥，多見于老弱經產母畜。病因是體質虛弱，產前過重勞役、產后飼養不當，導致脾腎兩虧，氣血不足。

2.4.1 病例 2016 年9 月26 日，金山鎮內安村某畜牧有限公司豬場飼養的1 頭8 歲但還在生產的純種大約克夏母豬，在產下14 頭仔豬的第2 d 發生子宮脫出。癥見患豬神疲體倦、臥地懶起，食欲不佳，大便溏泄，四肢微腫，子宮脫出無力回縮，后軀較冷，四腳、雙耳不溫，口色淡白、脈細無力。

2.4.2 癥候分析 患豬水濕不能運化，內濕溢于膚腠，致四肢微腫；水濕入腸，大便溏泄，脾失健運，化源不足，故神疲體倦，臥地懶起；中氣虛陷，固攝無力，脫出子宮無力回縮；腎陽虛不能溫煦，后軀發冷，遠心端不溫；口色淡白、脈細無力為氣虛血虧之病征。

2.4.3 治則 補脾益腎，養血斂陰。方藥十全大補湯：黨參、茯苓獲各20 g、白術18 g、當歸、川芎各15 g、白芍、附子各12 g、靈仙、香附各10 g、甘草8 g。水過全藥，藥煎七分，渣煎五分，投胃管灌服，1 劑/d，連用3 d。兼施手術，肌肉注射肌苷、維生素B12、維丁膠性鈣，黃芪多糖注射液配當歸注射液2 次/d。于3 d 后痊愈。

綜合多年的臨床病例分析，筆者認為上述4 型多以單獨出現，但亦有兩型或兩型以上之兼癥，辨證施治時，應細心觀察，辨證求因，標本兼治。

3 手術整復

3.1 目的手術整復是治子宮脫出的必然手段。凡子宮脫出又不能自行復納者，除了手術整復，還應加以中醫辨證施治，結合西醫治急，治標治本，先處急癥，后除病本。

3.2 手術整復

3.2.1 準備 準備38～45 ℃的4%氯化鈉溶液，或0.1%～0.5%高錳酸鉀溶液。

3.2.2 手術 將脫出的子宮泡在上述溶液中，細心去污，放盡瘀血，剝刮壞死物，緩慢洗揉，經過洗與揉，使脫出部位變軟，體積縮小，待脫出的子宮顏色由暗紫轉為淡紅、由硬變柔后涂以青霉素麻油，趁患豬停止努責時，將脫出部分緩慢送入陰道，然后托住子宮，推入骨盆腔內，使推入子宮的皺褶全部舒展，至全部復位為止，待推入的子宮與其腹溫相同后，術者的手方可慢慢退出。

4 術后護理

4.1 牽行運動（1）脫出的子宮全部復位后，術者手退出，助手牽牛在平坦的場地（禁走高低不平道路，特別是禁走上坡路）緩慢行走，勿有片刻停留，如果是母豬則應置前低后高之地。（2）牽行運動有2 個目的：一是通過不斷運動，以增強氣血運行，促使瘀血消散和子宮恢復；二是通過強行牽行運動，使患牛無努責機會，以保證回納的子宮不因努責而再度脫出。

4.2 高系鼻繩 牽行運動后，應將患畜拴系于前低后高處，高吊鼻繩，使患畜無法臥下。以免因臥下而致腹壓猛然增高，使子宮再度脫出。

4.3 配合水針 整復后，交巢穴位注射維生素B1注射液4～10 mL，以提高療效。

4.4 加強飼養管理 在治療期和治療后的一段時間內，嚴禁飼喂粗纖維或其他難以消化或容易引起便秘的飼料、飼草，多供給青綠幼嫩的牧草和飲水，酌情逐步增加精料，暫停使役，每天適當運動，促氣通血循，消瘀散結。