國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)(ICRP)第117任務(wù)組介紹

國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)(ICRP)第117任務(wù)組(TG 117)是第3分委員會(huì)下設(shè)的一個(gè)任務(wù)組。它的任務(wù)是研究“PET和PET/CT的放射防護(hù)”。正電子發(fā)射斷層攝影術(shù)(PET)產(chǎn)生發(fā)射正電子的示蹤劑在體內(nèi)分布的圖像。PET放射性藥物容易與生物分子結(jié)合，在腫瘤診斷、分期、治療反應(yīng)和復(fù)發(fā)評(píng)估中發(fā)揮越來(lái)越大的作用。PET與計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)一起使用，可以提供更好的解剖細(xì)節(jié)(混合融合圖像)。因此，患者和工作人員受到來(lái)自兩種不同的輻射源的照射。在一些國(guó)家，PET/CT掃描目前約占所有核醫(yī)學(xué)檢查的10%，約貢獻(xiàn)核醫(yī)學(xué)有效劑量的20%(歐洲委員會(huì)，2014)。隨著新型PET放射性藥物的增加，PET/CT成像的利用率隨著腫瘤學(xué)、心臟學(xué)和神經(jīng)學(xué)適應(yīng)癥的擴(kuò)展而增長(zhǎng)。PET放射性核素的半衰期短，發(fā)射出的湮滅射線的能量高(即511 keV)，給工作人員的輻射防護(hù)帶來(lái)了特殊的挑戰(zhàn)，而由于患者在給藥和成像之間需要長(zhǎng)時(shí)間的休息，這一挑戰(zhàn)變得更加復(fù)雜。在常規(guī)核醫(yī)學(xué)設(shè)施中工作人員的典型年有效劑量為0.1 mSv，而PET的職業(yè)劑量往往接近6 mSv。如果不采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，操作PET放射性藥物對(duì)手指的皮膚劑量可能超過(guò)年劑量限值500 mSv。

各中心報(bào)告的工作人員劑量差異很大，既取決于設(shè)施屏蔽和設(shè)計(jì)的最優(yōu)化、現(xiàn)有的防護(hù)設(shè)備、工作人員使用的技術(shù)，也取決于工作人員實(shí)施防護(hù)方法的經(jīng)驗(yàn)和參與程度。ORAMED項(xiàng)目(第7屆歐盟框架計(jì)劃，2008—2011年)提出的監(jiān)測(cè)手指劑量和佩戴劑量?jī)x位置的方法與第106號(hào)出版物(ICRP,2008年)推薦的方法不同。這些建議是根據(jù)不同中心小組所遵循的做法提出的，除了對(duì)防護(hù)最優(yōu)化的要求外，劑量學(xué)方法可能還需要根據(jù)每個(gè)中心的當(dāng)?shù)貙?shí)踐進(jìn)行調(diào)整，以期獲得真實(shí)的結(jié)果。

對(duì)于患者的防護(hù)，PET/CT檢查的輻射劑量不僅取決于所給予的放射性活度，還取決于CT掃描。照射因素應(yīng)當(dāng)取決于CT是否僅僅用于解剖位置和衰減校正，或者是否取決于為診斷提供必要的影像質(zhì)量。

公眾照射不是令人擔(dān)憂的原因，但需要對(duì)患者在PET掃描后的釋放做出解釋。任務(wù)組將編制關(guān)于PET/CT輻射防護(hù)的ICRP出版物，就職業(yè)輻射防護(hù)、患者輻射防護(hù)及公眾輻射防護(hù)提出建議，包括以下主題：

1.PET/CT原理(應(yīng)用、技術(shù)和協(xié)議)；

2.設(shè)施設(shè)計(jì)(關(guān)注與輻射防護(hù)相關(guān)的元素)；

3.PET/CT正當(dāng)性方法，特別注意CT掃描的目的；

4.工作人員防護(hù)措施:考慮應(yīng)當(dāng)采取的防護(hù)措施、注射放射性藥物的自動(dòng)化系統(tǒng)的應(yīng)用；

5.一致的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)策略的制定；

6.患者的輻射防護(hù)(包括PET成像和CT掃描的正當(dāng)性和最優(yōu)化)

7.公眾輻射防護(hù)(患者釋放)；

8.劑量管理和質(zhì)量保證計(jì)劃大綱；

讀者對(duì)象是核醫(yī)學(xué)、放射科醫(yī)師和其他臨床醫(yī)師、醫(yī)學(xué)物理師、技術(shù)人員、輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人、監(jiān)管機(jī)構(gòu)和和設(shè)備制造商。

任務(wù)組成員:

Josep M Martí-Climent (Chair),Clínica Universidad de Navarra,Spain

Sandor Demeter (Member),University of Manitoba,Canada

Soeren Holm (Member),Denmark

Makoto Hosono (Member),Kindai University,Japan

Keon Kang (Member),Seoul National University,Korea

Mario Marengo (Member),University of Bologna,Italy

Colin Martin (Member),University of Glasgow,United Kingdom

Donna Newman (Member),USA

Ana Isabel Santos (Member),Hospital Garcia de Orta,E.P.E.-Almada,Portugal

Filip Vanhavere (Member),SCK-CEN,Belgian Nuclear Research Centre,Belgium