關于網絡大數據時代醫院病案統計管理的思考

吉浩，劉靈

（云南省第一人民醫院，云南 昆明 650000）

0 引言

在信息化時代背景下，信息技術正在深刻地影響著我們的工作和生活。醫院為了更好地迎合醫療衛生體制的深化改革發展，則應重視自身的信息化建設，全面提升并按統計管理水平，并將信息技術融入其中，旨在全面實現病案統計的信息化、智能化發展，從而全面加強醫院的基礎管理工作。

1 我國病案統計工作存在的主要問題

1.1 病歷信息更新不及時

在醫院病案統計工作中存在著難以及時更新的電子病歷模板，容易造成漏報、錯報病例信息。如果難以及時有效打印處理，這樣則容易造成延后電子病歷檔案的情況，往往會存在著殘缺不全的統計數據信息。

1.2 患者病情信息填寫不規范

病案填寫中存在著不規范、不清晰的問題，難以保障實現完整的患者基本信息，相應患者存在著謊報病史以及資料等情況，相關醫務人員也并沒有全面有效核實處理[1]。

1.3 患者出院診斷書填寫不完整

所涉及到的出院記錄中，大多數存在著不完整的情況，沒有詳細的病史，相應涉及到用藥、診療、檢查指標、手術情況等都不太詳細，存在著不明確的隨診時間要求。

1.4 沒有建立正規的電子病案檔案室

在具體的醫院信息化發展環節，電子病案則是最為重要的環節，部分基層醫院由于存在著較為落后的電子病案管理系統，難以實現功能更新及擴展，造成僅能簡單化打印入院情況、手術記錄、病程情況以及出院記錄等內容，并沒有構建完整的中心數據庫，這樣自然難以發揮出電子病案的精準、高效及快速的優勢，造成存在著雜亂無序的診療信息情況。

2 病案統計信息化管理發展趨勢

在信息化時代的影響下，互聯網技術在各行各業中都有著廣泛的應用空間，醫院為了全面提升自身的競爭力，保障獲得更為長遠的發展，則應重視自身的信息化、數字化建設要求。病案統計工作則是醫院管理中不可或缺的重要內容，不僅能涉及到如何有效進行測估、考評醫務人員的綜合素質能力，還對于醫院發展決策起到重要作用。

在醫院的數字化深化改革的過程中，傳統的單一化的病案統計方式正在朝著開放式的模式發展。能有效逐步實現較為完善的病案統計的信息化管理系統。借助于信息化技術、計算機技術的優勢，能有效全面提升病案統計工作效率，能從掛號分診到就診，還涉及到一系列的檢查、入院再到相應的治療環節，都是通過計算機信息化技術來進行數據采集及處理，能保障數據的真實有效。同時，系統在此基礎上能有效進行相應的歸納、分析、生成報表以及建檔存檔等工作，總體而言，相比于人工統計方式，能全面提升質量和時效，以保障具有較高的數據準確率。借助于實時連接的要求，還能保障滿足數據資源共享的要求，方便結合工作需求來進行相關就診記錄的查詢，便于提供更為準確、科學的診斷。當前，病案統計信息化建設符合時代的發展潮流，能全面提升我國的醫療整體水平，促進數字化醫院的快速發展[2]。

3 網絡大數據在病案統計中的應用

在信息時代背景下，全面加強病案統計的信息化建設，則應改變傳統的單一化病例歸檔方案，積極有效開展數據的處理、加工、分類、對比等，形成高質量的數據表報，從而構建符合醫院發展實際的電子病案數據庫。

3.1 硬件設施支撐

在進行電子病案數據庫的搭建環節中，則應重視相應的存儲設備，保障滿足相應的醫院信息化建設中的龐大的病案信息數據量的要求，總體應保障設備容量較大、占地空間較小且具有較快的查詢速度；其次，還應重視整體的系統配置，為了滿足病案信息處理以及統計的要求，則應保障內存滿足4G以上，并較高配置主流的硬盤、網卡、顯示器、網卡、打印機等相關硬件設施。

3.2 技術應用

（1）門診各科室病歷報表明細化

結合醫院科室中比較多的情況來看，其涉及到手術室、保健科、腫瘤科、內科、外科、兒科等部門，這樣就對于病例有著不同的側重點和要求。為了避免造成數據信息的遺漏以及丟失的情況，則應重點逐步細化相應的病例報表，能符合相關的本科室的要求，實現病歷模板優化，正是通過相應的細化、量化的工作，從而保障能有效實現月、季、年統計報表的要求，并保障有效符合實際需求。

（2）對各科室病案信息校對、修改、歸類

醫院發展中所涉及到眾多的科室部門，相應的病類信息量巨大，在進行無序化處理這部分信息的過程中，往往會造成多樣化的問題。為了全面保障病案統計數據的有效性、真實性的要求，則應充分利用好信息技術的優勢，充分利用好高級篩選的要求，能有效對于錯誤信息進行必要的整改、校對以及審核相關工作，并能在此基礎上進行全面的歸類。如，在實際過程中，可以進行外科病案信息的匯總到大外科的范疇，并能在逐一進行細化處理。通過分類方式，大大提升查詢患者記錄的效率，便于提供準確的診斷[3]。

（3）對病案分門別類，整理、建檔，編錄號碼

借助于信息化優勢，能全方位保障信息查詢的有效性，避免受到相應的制約因素的影響，盡可能全面保持查詢數據的真實可靠。在具體的實踐過程中，大都結合關鍵字、編碼等方式來進行搜索，以保障滿足相應的數據信息要求。通過查詢的便捷化要求，能有效開展相應的病案的分門別類的處理，借助于相應的編碼系統，實現高效工作。

（4）存儲到中心數據庫，方便上傳、下載

在計算機系統中存儲整理好的檔案資料，并將病案數據傳遞到中心數據庫，能有效避免操作中丟失問題，便于進行在應用時下載處理。

（5）開展統計工作，生成最終的病案統計表

在具體的病案統計工作的實踐過程中，則應向進行中心數據庫登錄工作，這樣就可以結合要求轉換病案數據的格式，為后續統計工作奠定基礎。則是結合統計系統軟件的格式要求進行轉換，在基礎上，則應逐一審核相關病案信息，當存在著錯誤情況下，則應及時補充改正相關的內容，并進行重點告知相關統計人員，避免再次發生類似的錯誤情況。在審核并按信息的基礎上，則應結合相應醫院需求，重點開展病案數據分析整理，構建成病案統計表。

3.3 實際應用效果及優勢

第一，全方位保障醫院整體工作效率得以提升，以保障更加科學化的管理模式。在開展病案統計的信息化管理的過程中，則能有效控制好病案錄入、調取、查找、建檔等方面的人工操作，以保障人力資源成本得到有效節省，進一步滿足人力資源的優化配置。在此過程中，還能有效保障數據信息質量，滿足醫療項目可研、臨床、管理以及教學方面的要求。借助于病案統計的信息化建設，能有效進行原始病案數據的采集、分類、歸納、整理、分析、排序、編碼等工作，這樣能提出符合實際需求的統計報告，進而容易發現存在的醫療問題，進一步規范化醫生行為，保障醫療整體水平的提升。借助對比分析不同時期的統計報告，還能從整體上評判醫療發展中問題，進一步實現醫院的科學管理。

第二，有效對于緊張的醫患關系有所緩和。當前，人們越來越關注到醫患糾紛問題，這方面往往缺少必然的確鑿證據。借助于信息化管理的優勢，能有效將病案統計應用在患者患病的全部過程，明確相應的病人、家屬以及醫生主管的簽字，這樣能有效進一步從實際出發來規范化相應的醫務工作，并能要求嚴格恪守醫療法規工作。如果存在著醫療糾紛事件，則可以全面利用相應的統計資料，在進行具體的解釋方面能實現有理有據，防止事件惡化進一步擴大，在安撫家屬情緒的過程中，還能保護醫生以及醫院的利益。

第三，有效控制傳統病案統計的人工成本。在推行病案統計的信息化工作中，能有效降低在傳統模式下的病案錄入、查找、調取以及建檔等工作，有效節省人工成本，滿足人力資源的優化配置要求。借助于先進的信息技術優勢，也能有助于提升醫院的整體經濟效益。

第四，全面推進數字化醫院的建設步伐。在信息化時代背景下，醫院發展一定要符合互聯網經濟發展的要求，充分發揮好互聯網信息技術的優勢，以保障勇于突破傳統醫療模式、空間局限等，也意味著我國現代醫療技術的快速發展。在現代化信息技術的影響下，逐步提升數字化醫院建設水平，能保障借助于可靠的數據信息內容，全面有效實現相關資源數據的跨空間查閱以及調取等工作，能保障滿足信息化技術背景下的資源共享。當前，我國的病案統計管理工作正在處于高速發展的信息化道路中，也有助于全面提升數字化醫院的建設質量，從而能更好地符合新時代背景下的現代化醫院管理變革的要求[4-5]。

4 結論

綜上所述，結合當前的醫院病案統計信息化建設工作的開展情況，通過醫院信息化水平的逐步提升，能有效幫助數據統計人員從繁重的手工操作中解放出來，更加重視了信息分析員的作用。病案統計工作的相關性質以及職能也意味著相應的變化，進而重視相應的數據統計分析工作，保障如何有效進一步深化并按統計信息的挖掘。在此過程中，廣大病案信息管理人員則應加強利用統計學和信息技術相互融合的發展，并結合未來醫務發展要求，從而保障開展高質量的醫學臨床以及醫院管理工作。