類風濕關節炎的治療與護理

□李建

一、什么是類風濕關節炎

類風濕關節炎(rheumatoid arthritis，RA)是一種以侵蝕性關節炎為主要表現的全身性自身免疫病。以女性多發，男女患病比例約1:3。類風濕關節炎可發生于任何年齡，以30～50歲為發病的高峰。類風濕關節炎的病因和發病機制與遺傳、環境和免疫等方面的因素有關，癥狀在不同患者之間存在差異，RA的一代親屬患病率約為0.6%～1.8%。理論上RA患者的子代有50%的概率攜帶RA風險基因，但RA的發生還需要其他因素參與，即使子代攜帶風險基因也不一定發病，故類風濕關節炎患者不必過多憂慮子代的患病風險。子代如何預防類風濕關節炎發病，至今無專家共識。

二、類風濕關節炎的治療

類風濕關節炎治療的目的在于控制病情，改善關節功能和預后。應強調早期治療、聯合用藥和個體化治療的原則。治療方法包括一般治療、藥物治療、外科手術和其他治療等。

1.一般治療

適當休息，急性期關節制動，緩解期進行關節功能鍛煉，戒煙，選擇一些物理療法輔助治療；患者常因關節疼痛和僵硬等原因減少運動，長期如此易導致關節活動度變小、肌肉無力和萎縮，造成關節功能障礙和生活質量下降。建議患者注意適度運動。患者運動鍛煉方式的具體選擇應考慮多種因素，如年齡、體格、既往運動水平、疾病活動狀態及是否存在關節結構性損傷等因素。因此在進行某項鍛煉前，建議與醫生共同討論鍛煉方式，爭取較好的輔助治療作用。常推薦輕中度鍛煉方式，如散步、游泳，并且以運動后不增加疼痛等疾病癥狀為原則。……