糖尿病慢性并發(fā)癥的防治

□劉小會

提到糖尿病周圍神經(jīng)病變，大家可能比較陌生，但是一說到它會引起肢體麻木、感覺異常、刺疼感等癥狀時，你可能就會恍然大悟。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥之一，病變可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，后者尤為常見，其中遠(yuǎn)端感覺神經(jīng)病變是最常見的病變，占所有糖尿病神經(jīng)病變的50%以上。

糖尿病診斷10年內(nèi)常有明顯的臨床糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生，其患病與病程相關(guān)，神經(jīng)功能檢查發(fā)現(xiàn)60%～90%的糖尿病患者有不同程度的神經(jīng)病變，其中30%～40%的患者無癥狀，在吸煙、年齡超過40歲以及血糖控制差的患者中患病率更高。

一、常見臨床表現(xiàn)

糖尿病病人常常會有肢體麻木、感覺減退（好像戴了手套、襪套等）或感覺異常（有螞蟻在身上爬行、被針刺的感覺）等癥狀，嚴(yán)重時會出現(xiàn)感覺消失、對冷熱痛或損傷性刺激毫無知覺，甚至有些病人皮膚完好無損，但仍感覺某處皮膚或肢體異常劇痛，似火燒、火烤、刀割一樣疼痛，使病人痛苦萬分。如果糖尿病病人出現(xiàn)以上癥狀需要提高警惕，這是由糖尿病的感覺神經(jīng)病變引起的。除了可引起肢體疼痛外，隨著病情的發(fā)展，對外界冷、熱、痛及損傷性刺激感覺功能也會下降，對外傷所引起的疼痛及高溫所致的燙傷不敏感或毫無知覺。神經(jīng)病變又會引起肢體血管功能障礙，從而引起缺血，再加上糖尿病病人愈合能力差，因此很難愈合，這也是糖尿病病人截肢的最常見原因。因此，糖尿病痛性神經(jīng)病變一定要及時到醫(yī)院就診，并注意防止肢體損傷，否則不但截肢的概率很高，而且還可能危及生命。……