消毒供應室在醫院管理中的作用進展

梁慧萍

（河池市宣州區人民醫院，廣西 河池，546300）

消毒供應室是醫療器械是醫院無菌物品、醫療器械消毒、滅菌的重要場所，是保障醫療、護理質量及控制醫院感染的關鍵部門[1]。隨著社會經濟的發展，醫療服務的改革，醫院消毒供應室在醫院的地位逐漸提升，越來越體現出獨特的專科特色。消毒供應室的工作質量與患者、醫務人員的生命安全息息相關，在醫院管理中起到重要的意義[2]。同時《醫院消毒供應室驗收標準》的貫徹，醫院消毒供應室逐步踏上科學化、規范化管理道路。現如今，醫院消毒供應室的規范化管理體現在合理的布局、先進設備、有效消毒滅菌實施、提升工作人員總體素質等方面。本文就近年來臨床針對醫院消毒供應室在醫院管理中的應用進行整合，綜述如下。

1.消毒供應室在醫院管理中的發展

消毒供應室起初是醫療機構的輔助部門，重視程度不高。自20年代70年代末《醫院消毒供應室驗收標準》推出后，針對醫院消毒供應室的建筑與布局提出了詳細的要求，為其提供了消毒供應室建設標準[3]。但醫療機構對消毒供應室的定位不清，在大多數醫院其仍屬于輔助性科室，人員分配不合理，且對其與臨床醫療治療、院內感染的重要性沒有得到充分的認識，管理制度存在缺陷，易引發院內感染事件，造成醫療糾紛[4-5]。至80～90年代，衛生部提出《醫院消毒衛生標準》、《消毒管理辦法》、《醫院消毒供應室驗收標準（試行）》，提出醫療衛生單位需建立主要負責人，負責消毒技術指導與監督。進入21世紀后，《傳染病防治法》出臺，將傳染病醫院感染、醫源性感染的預防與控制納入法律高度，強調醫療機構需嚴格執行相關部門管理與操作規范，從而降低醫院感染。

2.消毒供應室在醫院管理中的應用

2.1 合理的布局

在醫院消毒供應室建設與管理方面需引進國際先進的管理措施，同時需符合我國衛生部提出的相關標準與需求，從而滿足醫院發展需求[6]。要求消毒供應室整體建筑與布局位置接近臨床科室，周圍環境無污染源，屬于獨立區域；內部分為清潔區、清潔區與潔凈區，物品處理放置按序進行；室內設置洗滌間、回收間、無菌物品貯存間、更衣室等。各區域做到污染物、無菌物品分開，人流與物流分開、非工作與工作區域分開及消毒與未消毒物品分開。消毒供應室能起到醫院感染作用，例如先進設備技術、合理布局流程、完善的質檢系統，從而有效地避免交叉感染，節約人力、物理與財力，改善工作質量與效率，保障臨床醫療服務順利開展，充分體現人性化的設計與管理。

2.2 有效的消毒滅菌措施

制定相關消毒流程，強化清洗儀器的維護，保障儀器的正常運作；嚴格執行“三查三對”原則，仔細核查器械、材料、儀器名稱，清洗、消毒、滅菌時間及失效時間等，待清洗、滅菌完畢后，仔細檢查器械零件數量，保障設備完整、無遺漏。嚴格根據消毒技術規范控制滅菌物品裝載，隔離并按順序擺放金屬器皿，規范化滅菌物品的包裝，并根據滅菌物品的特點調控滅菌壓力、溫度、時間等各項參數[7-8]；定時對消毒供應室進行消毒、滅菌檢測，做好相關記錄，并簽名，以便后續檢查，做到有章可循，有據可依。

2.3 工作人員專業素質

隨著醫院管理的快速發展，消毒供應室的管理逐漸趨于科學性、專業性。醫學儀器與設備不斷更新換代，新技術層出不窮，促使供應室逐漸步入機械化，對工作人員的需求也隨之提升。消毒供應室人員需具備專業的清洗、消毒相關知識[9]。同時需及時更新觀念，轉變思想，積極學習新知識，強化其對醫療環境中職業感染危險的識別，加強自我防御與保護意識[10]。此外，需學習相關法律、法規與醫院各項規章制度。做好個人防護措施，叮囑醫護人員切實的做到勤通風、勤洗手、勤洗臉、勤飲水。合理地安排個人起居、調節身心狀態、合理的飲食結構。成立質量管理監督組，監督科內醫護人員是否全面貫徹“四勤三好”[11]，并且合理的調整班次。

3.管理方案

3.1 PDCA循環方案

PDCA循環包含計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）四個環節，在此環節循環對被檢測對象加強管理，及時發現管理過程中存在的問題，并提出合理的解決措施、嚴格貫徹方案。孫敬等人[12]研究發現，河北省部分三級醫院消毒供應中心實行PDCA的應用效果良好，能有效的解決目前消毒供應中心的防護服務存在的一些關鍵問題。同時，加強護理人員的培訓能夠顯著提高消毒供應中心的服務質量。祝美珍等人[13]研究顯示，PDCA持續改進方法可有效提高醫院消毒供應中心的供應質量，改善醫院其他科室對供應中心的滿意度，有利于醫院醫療水平的提高。該方式能提升工作人員專業技能，階段性針對效果不滿意的部分總結經驗教訓，制定科學、合理的解決方案，實現管理措施可持續發展。

3.2 全程質控管理

全程質控管理能為消毒供應室提供全過程的管理與質量監控，優化、細化管理措施，針對操作過程中存在的不合理之處展開有效的整改措施，制定出一系列更為完善、嚴謹且科學的管理模式，從而改善管理質量[14]。金少紅等人[15]研究顯示，對消毒供應室實施全程質控管理有助于提高工作質量，降低醫院感染的發生率。全程質控管理明確了消毒供應室的工作分工，規范了操作流程，有效改善工作質量與效率。對消毒供應室各項環節進行質控管理，降低資源浪費。

4.小結

總而言之，醫院供應室負擔著為全院提供消毒滅菌物品的職責，開展科學、合理的質量控制，可有效地保障醫療器械消毒質量，提升醫務人員消毒供應室相關知識掌握程度，從而有效降低院內感染風險，提升醫院整體服務質量，避免不必要的醫患糾紛。