小兒哮喘護理研究進展

梁碧瓊

（廣西岑溪市人民醫院，廣西 岑溪，543200）

哮喘是兒童期常見慢性呼吸道疾病，由多種細胞和細胞組分共同參與的呼吸道慢性炎性疾病，患兒表現出氣急、胸悶、反復發作性喘息等，通常在夜間與清晨發作，而多數患兒可自行緩解或是經治療緩解。有關研究表明[1]，該病發病率呈逐年上升趨勢，在美國其在1歲以內發病率在60%。有關調查研究顯示[2]，50%小兒有一次以上的哮喘發作。這其中包含一部分暴露于過多吸氧環境中，另一部分是毛細支氣管炎后反復哮喘發作者。隨著近些年臨床廣泛研究表明，給予患兒吸入性皮質類固醇、氣道舒張性藥物，并配合有效的護理措施能夠有效控制哮喘發展，且使患兒生活質量顯著提高[3]。文章現對小兒哮喘病因、護理研究展開綜述。

1 兒童哮喘病因

呼吸道感染為小兒哮喘疾病發作主要誘因，分早發型持續喘息、遲發性喘息/哮喘。早期一過性喘息發生在三歲前，無家族哮喘病史，和過敏源的致敏無關，其與早產、父母吸煙等有關。患兒具有典型的與急性呼吸道病毒感染有關的反復喘息，與家族哮喘史、過敏源致敏無關，多數為呼吸道合胞病毒感染所致，與鼻病毒、副流感病毒感染有關[4]。下呼吸道感染呼吸道合胞病毒在六歲哮喘發生率高3～5倍，而遲發性哮喘具有典型過敏癥的背景，常伴有濕疹，通常從兒童持續到成人階段[5]。

2 日常護理措施

2.1 健康教育

讓家屬和年齡較大的患兒對該病具有一定認知，告知其哮喘臨床表現、癥狀、發病原因以及常規治療方式等，提高患兒和家屬對病情的自我監測，并對患兒提出的問題耐心解釋，另外，指導家屬學會監測呼氣峰值的流速，對患兒病情進行判定，將患兒每天的臨床癥狀、藥物服用劑量通過日記形式來記錄，同時，指導患兒家屬了解藥物使用過程與注意事項，以及可能引發的不良反應等，并且，讓家屬了解吸入糖皮質激素療法的重要性和優點，從而正常掌握吸入器具的使用方式，由此及時糾正錯誤吸入方式。

2.2 環境護理

哮喘患者對環境中各種變應原的敏感性為正常人氣道的100～1000倍，因炎癥介質導致氣道黏膜炎性損傷與氣道高反應性，此時各種對正常任務影響的刺激均可引起氣道強烈收縮，而引發哮喘發作[6]。故在患兒的休息環境為其營造有利于病情控制的病房環境。如，患兒最佳居住環境為高濕度、常溫環境，室內安靜，空氣需清新、干凈和衛生。另外，嚴格對出入病房人員控制，減少陪護人員進入次數，避免影響到患兒休息。此外，營造無煙環境，能夠大大降低患兒哮喘發病率，從根本上預防該病。

2.3 心理護理

患兒因不適應醫院環境，存在恐懼、煩悶和緊張等負面情緒，治療依從性從而降低，并因為哭鬧等行為可使整個治療延誤，甚至降低療效。對此，依據哮喘患兒基本病情與情緒對其實施有效護理干預，以提高臨床療效[7]。先和患兒家長做好交流與溝通，獲得家長認可和配合。在非治療期間與患兒進行必要溝通和交流，通過開展有效心理疏導來減少患兒恐懼心理，能夠更好的配合治療。期間護理人員要保持親切和藹的態度，拉近與患兒間的距離，有利于兒童配合治療[8]。同樣可促使患兒治療期間保持愉悅心情，減少哮喘發作，更利于病情的恢復。

2.4 飲食護理

主要囑患兒多吃一些新鮮蔬菜、水果與富含豐富蛋白質類的食物，不可吃辛辣食物[9-11]。對海鮮與牛奶以及雞蛋等過敏的食物要遵循醫囑進行。同時，盡量少吃產氣類食物，其對氣機升降存在不利影響，故而不利于哮喘的控制和疾病的恢復。

3 小結

小兒哮喘雖具有病程長、反復反作等特點，但只需依據患兒體質特點選取和制定適宜的方案，使其臨床療效好。另依據哮喘患兒實際情況為其選取最佳護理模式來滿足患兒和家長的護理需求，加強對患兒和家屬的健康宣教，提升患兒家長對疾病和治療的全面性認知，從而能夠更好的配合護理人員工作，發揮出有效輔助作用，促使患兒早日康復。