綜合護理在妊娠期糖尿病中的應用綜述

韋冬良

（柳城縣人民醫院，廣西 柳州，545200）

妊娠期糖尿病是指在懷孕時首次發現或發生的糖代謝異常性疾病，該病主要與胎盤產生的胰島素拮抗激素有關，同時高齡、肥胖、孕期抑郁、糖尿病史、糖尿病家族史等因素也會增大患病風險[1]。妊娠期糖尿病對母嬰的影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平，嚴重時可能導致妊娠期高血壓、酮癥酸中毒、胎兒宮內窘迫、新生兒死亡等不良妊娠結局[2]。相關研究表明，對妊娠期糖尿病患者實施綜合護理干預，可以有效控制患者血糖水平，降低新生兒并發癥，對于母嬰的健康具有重要意義[3]。基于此，本文將對妊娠期糖尿病綜合護理相關研究成果進行整理，作出如下綜述。

1.健康宣教

對疾病了解不足可能會加重孕婦的心理負擔，影響孕婦血糖控制效果，因此對于確診的妊娠期糖尿病孕婦，應積極開展健康宣教[4]。首先了解孕婦的基本信息，運用調查問卷評估孕婦和家屬對于疾病了解情況，結合以上信息為患者制定針對性宣教計劃，護理人員會采用簡單易懂的語言為患者普及妊娠期糖尿病病因、治療方法、注意事項等相關知識，糾正患者的錯誤認知，強調有效控制血糖對預防母嬰并發癥的重要性，促使孕婦積極配合治療[5]。資深醫師將圍繞妊娠期糖尿病進行統一授課，并為孕婦發放健康手冊，教導孕婦基礎自我護理方法，形成正確的護理觀念，提升孕婦的自我護理能力[6]。在梁茜[7]等學者的研究中，將妊娠期糖尿病患者分為對照組（傳統健康教育）和觀察組（個體化健康教育），觀察組疾病認知優良率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組SAS、SDS評分改善效果優于對照組（P＜0.05），證實了可以有效改善患者的負面情緒，促使患者深入了解疾病。

2.心理護理

受病情、角色轉變、生活壓力等多方面因素的影響，妊娠期糖尿病孕婦很容易出現焦慮、緊張、煩躁等負面情緒，當這種情緒長時間持續，將會對孕婦的身體健康產生影響，影響血糖控制效果[8]。為了消除這種不利因素干擾，護理人員應主動建立與患者間溝通，用積極樂觀的狀態去帶動患者情緒，讓患者可以敞開心扉，傾訴自己當前所面臨的煩惱，針對這些問題予以疏導，來排解患者的心理壓力，并教導患者自我調節情緒的小方法，鼓勵患者積極治療，增加患者對治療的信心，同時告知患者家屬陪伴理解的重要性，讓家屬可以增加對患者的關心，給予患者更多的情感支持，讓患者可以有充足的安全感[9]。

3.飲食護理

飲食對于妊娠期糖尿病孕婦的健康有著至關重要的影響，這一階段母體與胎兒需要充足的營養攝入，因此飲食要考慮到營養與血糖控制兩個方面，從患者的飲食喜好出發，為患者制定專屬營養食譜，讓食療配合藥物治療，達到更佳的治療效果[10]。依據孕婦的身高、體重、營養狀況合理搭配營養結構，分配好蛋白質、脂肪、糖類占比，控制孕婦每日能量攝入在7.14-8.40KJ，保障孕婦、胎兒能量和熱量的同時控制血糖波動，增加新鮮蔬菜、水果的攝入量，補充身體所需維生素和微量元素，飲食應保持低鹽、低脂、低糖，主食最好以粗糧為主，糾正患者不良飲食習慣，采用少食多餐、細嚼慢咽的方式進食，合理控制孕婦的體重增長[11]。馮耀芳[12]學者研究表明對妊娠期糖尿病患者采用個性化飲食指導，可以降低產婦早產風險，提升尿酮體轉陰率，減少孕期乏力、心悸、惡心嘔吐等不適癥狀。

4.運動指導

妊娠期糖尿病孕婦應保持適當的運動，來促進對葡萄糖的利用，降低血漿胰島素濃度，預防心血管疾病的發生，護理人員將依據患者血糖水平、身體素質為其制定運動計劃，指導患者進行散步、慢跑、太極拳等強度適中的運動鍛煉，控制好運動時間，若患者在運動過程中出現胸悶、頭暈、乏力等不適癥狀，應立即停止運動，嚴格避免可引起早產、流產風險的運動[13]。通過運動訓練不僅可以增強患者身體素質，促進患者疾病康復，降低產后出血、低血糖、新生兒窒息等并發癥發生率，還能夠改善患者的精神面貌，輔助調節患者的情緒[14]。在施海瑛[15]學者研究中，對妊娠糖尿病患者進行分組護理，對照組采用依據孕婦的血糖水平制定專屬食譜，觀察組在對照組的基礎上開展適量運動與個體化熱卡定量指導,孕婦每天進行15-30分鐘的散步，觀察組的母嬰并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組血糖控制效果優于對照組（P＜0.05），表明適當的運動配合上合理的飲食控制，可以有效調節患者的血糖值，降低并發癥的發生。

5.藥物指導

對于飲食、運動干預無法達到有效血糖控制妊娠期糖尿病孕婦，應及時予以藥物治療，以免患者病情加重，臨床治療糖尿病的藥物種類豐富多樣，在進行藥物選擇的時候要考慮到患者的身體狀況，為患者選擇適宜的降血糖藥物，必要時可皮下注射胰島素，在治療期間應密切監測患者生命體征變化情況，及時發現用藥不良反應，以進行對癥處理[16]。

6.小結

近幾年隨著飲食結構、生活方式的改變，妊娠期糖尿病的發病率呈明顯上升趨勢，常規護理措施已無法滿足患者的護理需求，應結合妊娠期糖尿病患者的特點開展綜合護理干預，從飲食、運動、用藥等多方面進行指導，同時加強對患者的心理關懷，通過健康宣教、心理疏導來增加患者對治療的信心，保障護理的順利進行，讓患者保持良好的身心狀態，改善不良妊娠結局。