醫(yī)院藥品管理模式研究進(jìn)展

李衛(wèi)強

（梧州市人民醫(yī)院，廣西 梧州，543000）

我國近些年人們對醫(yī)療衛(wèi)生需求不斷提高，藥品品種和數(shù)量頗多，如何對藥品實行科學(xué)高效的管理，以此降低醫(yī)院管理成本和縮短資金流動成為各大中型醫(yī)院所面臨的一項問題[1]。有研究表明[2]，國內(nèi)藥房建設(shè)未受到重視，對藥房自動化系統(tǒng)目前尚處于起步階段。以往，藥師調(diào)劑發(fā)放是醫(yī)院傳統(tǒng)模式，重調(diào)劑輕服務(wù)，故而使得服務(wù)質(zhì)量較低，未能提升患者滿意度。而隨著近些年社會的不斷發(fā)展，藥房自動化管理理和設(shè)備逐漸得到人們的關(guān)注，從而成為醫(yī)院藥房發(fā)展新方向[3]。本文現(xiàn)依據(jù)我國醫(yī)院藥房自動化管理系統(tǒng)相關(guān)文獻(xiàn)對該系統(tǒng)研究和進(jìn)展進(jìn)行綜述。從而為醫(yī)院藥房管理提供思路。

1 信息化管理藥品

信息化管理藥品的實現(xiàn)，有利于高效、便捷地掌握藥品信息，包含兩方面，其一，是將藥品登記的信息化管理[4]。不僅包含藥品出入庫數(shù)量價格的信息化，還要包含藥品質(zhì)量與采購流程，特殊藥物分級管理、藥品配伍信息查詢等，例如，在一項研究中發(fā)現(xiàn)，解放軍第302 醫(yī)院實行自動化管理設(shè)備對藥品管理，同時進(jìn)行自動發(fā)藥，藥品當(dāng)進(jìn)入設(shè)備范圍內(nèi)即可對其掃描，并對不合格藥物篩除，對于儲存藥品予以質(zhì)量監(jiān)控，繼而避免了污染[5]。此外，幫助醫(yī)務(wù)人員依據(jù)先進(jìn)先出原理將不同保質(zhì)期內(nèi)藥品處置，有利于對藥品庫存的科學(xué)管理，并為采購計劃制定可靠依據(jù)，以此加快藥品的周轉(zhuǎn)率從而縮短藥品時間。其二，藥品信息系統(tǒng)管理與維護(hù)。不僅包含醫(yī)院內(nèi)部管理的信息化，還涵蓋醫(yī)院藥庫、藥房、病區(qū)等藥品的使用管理信息，同時，便于醫(yī)務(wù)人員及時查詢、信息交換等，確保藥品得到有效的同質(zhì)化管理。

2 自動擺藥與配藥

自動擺藥機是目前應(yīng)用比較廣泛的自動化設(shè)施，常被用在藥品的片劑、膠囊的調(diào)劑中。主要依據(jù)患者用藥情況實行單劑量包裝，隨后在自動分發(fā)。對于患者而言，不但簡化了用藥程序，而且減少了對藥品的污染，繼而保障其用藥安全；對醫(yī)院來說，節(jié)約了醫(yī)務(wù)人員的工作時間避免人力的浪費，能夠有更多的時間投入到臨床研究和服務(wù)中[6]。比如，常州市第二人民醫(yī)院引進(jìn)日本所產(chǎn)的全自動化片劑擺藥機，用于中藥房口服擺藥和門診藥房藥品的拆零分裝，由結(jié)果得知，不但提高了擺藥速度，還較大提升了調(diào)劑準(zhǔn)確率。而部分異型自動擺藥機國內(nèi)使用較少。有研究中提出[7]，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院引進(jìn)全自動針劑擺藥機，由結(jié)果可知，每位患者擺藥總耗時0.45～0.80min，與之前對比，擺藥速度顯著提高，從而提高了工作效率，但該系統(tǒng)在國內(nèi)應(yīng)用率較低，該醫(yī)院是為探索新型中藥制劑配置模式而引進(jìn)該設(shè)備。總而言之，自動化配藥系統(tǒng)的出現(xiàn)，在較大程度上提高了醫(yī)院藥品調(diào)配自動化水平，對醫(yī)院藥房工作效率的提高了起到積極促進(jìn)作用[8]。

3 智能存取

其具有便捷和普及性，為醫(yī)院藥房自動化系統(tǒng)重中之重，能夠單獨應(yīng)用，以此提高藥房提高工作效率、配藥自動化和節(jié)約人力資源等，同樣減少了人工配藥而導(dǎo)致的差錯[9]。據(jù)有關(guān)研究表明[10]，主要通過醫(yī)生將藥物相關(guān)信息和醫(yī)囑經(jīng)智能存取系統(tǒng)發(fā)送至終端，接收到后，自動擺藥，藥師則進(jìn)行審核，之后藥品隨系統(tǒng)設(shè)備達(dá)到藥師處，藥師依據(jù)信號燈取出藥品，并將相關(guān)重要信息進(jìn)行記錄。另由蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥劑科研究可知，關(guān)于藥品智能定位儲存器與全自動藥品單劑量分包機幾乎所有調(diào)配工作實現(xiàn)自動化，醫(yī)師僅需依據(jù)提示對藥品信息進(jìn)行檢查和審核即可[11]。總之，智能存取即可自動擺藥，還使傳統(tǒng)人找藥品轉(zhuǎn)為藥品找人，繼而為藥師審核和調(diào)配藥品提供便捷，并大大降低了工作差錯。

4 自動發(fā)藥

以往發(fā)藥需要人工進(jìn)行識別與檢驗，實際操作中存在延遲與誤差，而該系統(tǒng)引入不但能夠規(guī)避該方面失誤，還提高了工作效率與準(zhǔn)確度，同時實現(xiàn)科學(xué)高效管理庫存與相關(guān)補貨信息[12]。另外，使用該系統(tǒng)有利于取藥時間的縮短，改變以藥為中心的傳統(tǒng)工作模式，轉(zhuǎn)化為以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)發(fā)展，以此實現(xiàn)臨床用藥衛(wèi)生性、合理性與安全性。例如，某醫(yī)院門診藥房實現(xiàn)自動化系統(tǒng)，依據(jù)自動發(fā)藥系統(tǒng)分配取藥窗口，而配藥方式則引入人工模式，進(jìn)而使繳費之后能夠直接到窗口取藥即可。主要優(yōu)點在于通過人工與手持終端雙重確認(rèn)，大大保障了藥品準(zhǔn)確性，降低藥師了工作強度[13]。

5 藥房自動化管理

如若想要提高藥房工作效率，加強醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任感，能夠積極主動參與到藥房管理中，自動化改善是個重要舉措。李民[14]使用6S 現(xiàn)場管理方就自動化藥房管理進(jìn)行演示，由結(jié)果得知，該管理方式對醫(yī)院藥房設(shè)備和器械管理起到改善作用，并對工作混亂之處有效解決，同時使工作能力提高。另有學(xué)者[15]通過引進(jìn)信息化處理方式，使用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在線管理各藥品，以及出入庫等，藥房數(shù)據(jù)管理的準(zhǔn)確性與工作效率有效提高。

6 小結(jié)

醫(yī)院藥品自動化管理模式存在諸多優(yōu)勢，但由于其對醫(yī)院財力要求頗高，限制了在國內(nèi)醫(yī)院發(fā)展速度和應(yīng)用率。而且，多數(shù)醫(yī)院對該方面建設(shè)未能加以重視，使得經(jīng)濟落后地區(qū)自動化尚處于初始階段。另外，自動化在某些方面仍需加以改進(jìn)，例如，故障時需專業(yè)人員維修等等。總之，其在我國發(fā)展是必然趨勢，將有利于提升醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平。