護理工作質控管理體系在手術室中的應用研究進展

潘振斌 黃素 張梅 黎業釗 陳爾英

（欽州市第一人民醫院，廣西 欽州，535000）

手術室作為醫院內的重要組成科室之一，是為患者開展手術以及搶救治療的主要場所。手術室內人員流動量大，工作節奏較快同時涉及到的護理環節較多，再加上手術以及搶救期間存在一系列的高風險因素，會嚴重影響到護理服務質量，甚至能引發醫療糾紛或重大事故，為患者乃至整個醫院帶來嚴重損失[1-2]。因此，做好手術室的護理質量管理工作對降低手術風險、提升護理服務質量有著重要意義。本文就微信公眾平臺+問卷星兩款軟件結合的護理工作質控管理體系在手術室中的應用研究進展進行綜述，具體內容如下：

1.建立手術室護理質控管理體系的目的

建立手術室護理質控管理體系的目的是使護士可以積極主動參與到科室的質量管理工作中，做好護理質量問題的上報工作[3]。管理者可以及時接收到上報信息，同時通過后臺，對數據開展篩選處理，生成報表，進行科學分析，進而達到科學、高效以及精準質量控制管理的目的[4]。此外，經建立手術室護理質控管理體系，以提升護士個人責任心和工作熱情，提升其工作效率，使醫護人員各項操作能夠有章可循，在重點環節上的把握做到心中有數，進而減少工作中產生的差錯事件，最大程度避免醫療糾紛出現，保障醫護人員和患者雙方安全，達到一舉兩得的效果[5]。

2.建立手術室護理質控管理體系的意義

手術室中的護理工作量較大，同時對護理工作有著較高要求，屬于患者重要保障，也是整個醫院形象的重要體現，因此，于當前醫療及人力資源情況下對護理質量做出改善十分重要。一成不變護理質量管理體系不能適應當前逐漸變化的社會，于變化的過程中追求進步是當代管理工作中的核心理念。開展手術室護理質控措施能使醫護人員的工作質量更高，使其充分獲益，并能使患者獲取高質量醫療服務，開展手術室護理質控管理，建立起新型護理質控管理體系有著重要意義，也能對整個醫院形象帶來有利影響[7]。

3.護理質控管理體系在臨床上的應用

護理質量的高低不僅和護士素質及技術質量有關，還和護理管理水平以及管理方法密不可分。任妍[8]等經建立科室內的護理工作質控管理體系，由護士長安排質控班，分別在每周一開展1 次科內考核，同時護士長不定期量化考核和檢查監督科室內質量管理，最終發現，護理質控后，患者的滿意度為99.00%比開展前95.00%，護理質量評分為（68.0±1.8）分比開展前（63.0±3.4）分更高，同時護士的考核量化得分是（93.0±2.7）分高于開展前（85.0±2.6）分，提示建立護理工作質控管理體系能提升患者的滿意度和護理質量。張鸞[9]對170 例患者開展研究，一組予以經建立護理質量管理體系開展管理設為研究組，一組予以常規管理設為對照組，最終發現，觀察組的護理質量評分均高于對照組，同時不良事件上報率高于對照組，說明建立護理質量管理體系可提升護理質量和不良事件的上報率。筆者認為，經建立護理工作質控管理體系有助于加強對臨床護理的監管，進一步規范護理管理制度、護理操作流程和護理規范要求等，促使護理管理工作更具針對性和系統性，提升護士上報與反饋效率。

4.微信公眾平臺加問卷星護理工作質控管理體系在手術室內的應用

伴隨醫療技術進步和手術治療需求提升，以往手術室的護理質控管理模式已經無法充分滿足手術室有關需求，積極探索出一類更加科學、合理、先進的護理質控管理模式十分必要[10]。伴隨現代互聯網技術不斷進步，微信已經逐漸覆蓋國內超過94%的智能手機，其是騰訊公司推出的一項手機聊天軟件，用戶能利用手機或者電腦發送文字、語音、圖片及視頻等，已被廣泛普及于人群[11-12]。問卷星有著快捷、易用以及成本較低等多種優勢，在臨床中也得到了廣泛應用[13-14]。司文潔[15]等于科室護理不良事件管理中采取微信平臺加問卷星，護理部經微信平臺組建全院的護士長微信群，同時各個護士長分別建立所轄科室相應護士微信群，護理部的質檢者將登記不良事件報表經問卷星制作成為簡易操作表單選擇格式，于全院公開前，護理部的培訓部采取現場授課、開會或者演示等形式學習與表達，同時對操作步驟開展梳理，最終整理成為課件發送至全院的護士長群中，后護士長分發到有關護士群，提供給護士再次學習。結束每期培訓之后，護理部的培訓組通過問卷星平臺中試卷模塊設計出考試問卷開展理論考核。生成理論考核微信二維碼，經現場發送至全院的護士長群中，后護士長經二維碼掃查方式開展考試。要求應在5min 之內完成考核，提交護士長的在線考核之后，問卷星會自動進行改卷同時對數據進行統計。經幾輪培訓以及考核之后，最終達到人人知曉上報護理不良事件二維碼，同時人人知曉護理不良事件的上報方法。經掃碼對報告表開展填寫后上傳，例如護士長能在微信群內@質檢人員，當班護士也能經掃碼填寫上報后@護士長，后護士長于護士長群內@質檢人員，后質檢人員能隨時經手機端對不良護理事件進行閱覽，予以相應的處理意見。研究結果顯示，科室的不良護理事件上報率從每月的40 余例升高至每月的100 余例。本院手術室經有效結合微信公眾號和問卷星兩款軟件，同時依據人人參加管理的理念，最終建立起手術室的一級質控上報和管理流程，結果顯示，手術室中護士的一級質控問題上報率、整改率和護理質量評分較實施前均有明顯提升，提示利用該上報平臺可加強科室護士參加科室質量管理的積極性，使其主動及時上報護理工作中產生的問題，同時能很大程度提升上報與反饋效率，節省大量時間成本。筆者認為，微信加問卷星平臺促使護士擁有更自由時間，節約紙質資料和每位護士來回醫院的時間及成本，填寫表單只需幾十秒就能完成、上傳同時確認。該管理體系能對患者安全起到充分保障作用，及時上報反饋使患者得到無時無刻安全保障。微信作為現代新媒體，能使信息交流更加迅速、及時，同時不會受到時間以及空間影響，可充分調動科室人員積極性，填寫和上報護理問題時較為方便，能使當事人在極少時間內完成問題上報手續，進而提升護理問題的上報頻率。經質控人員對數據的匯總、分析和處理，并在每月對有關數據進行公布和分享，能使護士充分體會上報意義所在和非懲罰性。

5.小結

手術室作為醫院一個重要的組成部分，科室內護理工作繁重，存在較高風險，易出現各類護理問題，影響到護理工作質量。因此，需要積極建立起護理質控管理體系。微信公眾號+問卷星屬于近年來一種新型質控管理體系，將其用于手術室的一級質控管理中能提升問題上報及反饋效率，對科室質控管理發揮重要作用。但當前有關該質控管理體系于手術室內的應用研究較少，還需日后開展大規模、大樣本研究，深入分析微信公眾號加問卷星在護理質控管理中的作用，得到更為全面、客觀的研究結果，更好地指導臨床實踐。