中醫藥治療慢性盆腔炎的臨床研究進展

盤春梅

（賀州市富川縣民族醫醫院，廣西 賀州，542700）

CPID是婦科常見病癥，近年來，隨著生活節奏加快，女性壓力不斷增加，我國CPID患病率也隨之上升，具有病情頑固、治愈率低以及復發率高等特點，以下腹部墜脹痛、腰骶疼痛等為主要臨床表現，隨著病情進展，可引起慢性盆腔痛、不孕等嚴重并發癥，對患者生理、心理造成嚴重影響[1]。目前西醫治療CPID多采取抗菌藥物治療，但西醫治療用藥周期較長，且長期使用極易產生耐藥性，影響患者預后恢復。近年來，中醫在治療臨床疾病中具有一定的積極作用，具有標本兼治、多靶點等優點，深受臨床重視[2]。中醫學中，CPID屬于“婦人腹痛”、“帶下”、“癥瘕”等范疇，屬本虛標實證，實為濕、寒、熱、淤，虛為陽虛兼氣虛[3]。因此針對該病，臨床多以利濕止痛、活血化瘀等主要治療原則。鑒于此本文就中醫藥治療CPID的臨床研究進展做一綜述。

1 中醫對CPID的認識

在中醫學理論中，CPID屬于“癥瘕”、“不孕”、“帶下”等范疇，主要是源于經行或產后失于調養、氣血虛耗，正氣未復之時，外邪乘虛內侵于沖任胞宮而致病[4]。多因七情內傷、肝氣不舒、氣滯血瘀而致；肝氣郁結，脾失健運，溫熱內停，蘊而不祛，血瘀與濕毒相搏結，阻滯脈絡，長此以往形成癥瘕，反復發作。郝靜[5]認為，癥瘕是因氣滯血瘀、寒凝血滯、肝腎虧虛等因素造成沖任兩脈氣血運行不暢，長此以往形成癥。

2 中醫藥治療CPID

2.1 中醫內治法 目前針對CPID，中醫多以溫經通絡、理氣止痛、活血化瘀等為主要治療原則。斯思[6]等人對92例CPID患者分別給予常規西醫治療以及聯合使用自擬疏肝解毒散瘀湯治療（蒲公英、敗醬草、赤芍、續斷 、川牛膝、炒白術、薏苡仁、紅藤、丹參、柴胡、香附、枳殼、夏枯草、苦參、黃柏、川芎、甘草），結果顯示，觀察組總有效率91.3%高于對照組69.6%。上述藥方中重用蒲公英,具有消癰散結、清熱解毒的功效，為君，敗醬草、赤芍、續斷 、川牛膝、炒白術、薏苡仁、紅藤、丹參可助君藥達到活血通絡、祛風祛瘀的功效，為臣，方中柴胡、香附、枳殼、夏枯草、苦參、黃柏、川芎可治療次癥，并可消減君藥毒性，為佐，甘草可調和諸藥，引領君、臣、佐要達到病灶處，為使，將此藥方用于CPID患者治療中，可散瘀消癥、疏肝解郁。李姝穎、馬維騏[7]等人研究顯示，對80例老年CPID患者分別給予口服婦可靖膠囊、滌痰逐瘀（陳皮、蒼術、半夏、枳實、丹參、赤芍藥、桃仁、牛膝、炮穿山甲、水蛭）治療，結果顯示，治療組總有效率92.50%高于對照組75.00%。

2.2 中醫外治法 中藥灌腸：中藥灌腸是中醫常見治療方式，灌腸方式給藥主要以局部治療為主，可充分利用直腸豐富的毛細血管對藥物吸收能力，促使藥物能夠直接作用于盆腔，可有效避免口服給藥經肝臟的首過效應，以此在一定程度上升提升藥物濃度，有助于局部炎癥消退，同時可促進盆腔局部血液循環改善，提升治療效果，加快患者康復速度。張宗敏、杜鑫、王軍[8]等人研究顯示，對120例CPID患者分別給予蒲苓盆炎康顆粒、紅藤解毒灌腸方（大血藤、蒲公英、敗醬草、魚腥草、連翹、丹參、生薏苡仁、丹皮、赤芍、川牛膝、桂枝、元胡、三棱、莪術）治療，結果顯示，治療組總有效率94.92%較對照組82.76%高。中醫定向透藥：中醫定向透藥是一種創新性中醫藥治療方式，主要是以熱敷醫學理論為基礎，對藥物分子產生一定的定向推動力，以此保障藥物分子吸收作用，且中醫定向透藥能夠使患者皮膚滲透性發生改變，促使藥物透過皮膚附屬器直達病灶，進而提升整體治療效果。同時中醫定向透藥可有效改善組織新陳代謝，進而發揮消腫、鎮痛的作用。朱翠萍、趙艷[9]研究顯示，對166例CPID患者分別給予紅藤方（紅藤、半夏、白頭翁、蒼術、黃連、秦皮、香附、降香、川芎），以及中醫定向透藥聯合紅藤方治療，結果顯示，觀察組治療總有效率94.0%高于對照組81.9%。艾灸：艾灸治療是中醫外治最常見的一種方式，主要是利用溫熱效應與紅外輻射效應促使艾葉藥力透達肌表，并在周圍擴散，產生溫經散寒、通絡止痛等作用?，F代藥理學表明，在CPID患者治療中使用艾灸可顯著改善機體血流動力學狀態，促進血液循環，并降低全血粘度，具有活血化瘀的功效。成自霞、聶婷、程曉嫚[10]等人研究顯示，對60例CPID患者在常規治療基礎上分別給予針刺、艾灸治療，結果顯示，觀察組治療總有效率93.33%高于對照組83.33%。

3 小結

中醫學中，CPID屬于“帶下”、“癥瘕”等范疇，多因情志不調、氣滯血瘀等因素造成，故治療以活血化瘀、理氣止痛為主要原則。中醫在治療CPID患者中，多采取中藥內服、中藥灌腸、醫定向透藥、艾灸等方式治療，具有一定的積極作用，改善預后，且中醫治療不良反應發生率，具有一定的安全性。在未來，臨床可進一步增加樣本數、引用客觀性指標以及延長研究時間等，深入研究中醫藥在治療CPID患者中的臨床價值。