中西醫結合療法治療幽門螺旋桿菌(HP)相關慢性胃炎的研究進展

覃乃川

（大化瑤族自治縣古文鄉衛生院，廣西 河池，530807）

隨著人們的飲食結構逐漸多樣化，攝入的食物種類也越來越豐富，如果不注意飲食健康，很容易會讓各種病菌有可乘之機。幽門螺旋桿菌是一種生存于口腔、十二指腸、胃部等身體部位中常見的致病菌，感染率非常高，可達50%-90%左右。幽門螺旋桿菌導致引起的慢性胃炎疾病也稱之為HP相關性慢性胃炎，西醫治療主要采用三聯療法，即膠體鉍劑聯合其他兩種抗生素，但是由于抗生素藥物使用泛濫，導致幽門螺旋桿菌耐藥性不斷上升，根除率也逐漸下降。中醫角度認為幽門螺旋桿菌相關慢性胃炎屬于反胃、吐酸、胃脘痛范疇，文章探究了HP相關慢性胃炎疾病的中西醫結合治療方法，現綜述如下。

1.西醫治療

隨著醫療技術的不斷發展，西醫治療幽門螺旋桿菌（HP）取得了明顯進展，效果顯著，然而HP根除率也在逐漸下降，和理想中的目標相差甚遠，其次，由于人們大量使用抗生素藥物，抗生素藥物的不規范使用，導致幽門螺旋桿菌耐藥株菌出現，耐藥基因出現變異，耐藥性大幅度提升。在最新的治療方案中，相關學者提出，應當更改以往治療方案，將14d代替10d治療，主要方法包括：四聯方案（PBMT），即PPI＋四環素+甲硝唑+鉍劑；非鉍四聯療法（PBMT）：四環素+甲硝唑+鉍劑+質子泵抑制劑PPI；限制使用PPI三聯療法，低克拉霉素耐藥低于15%，或者根除成功率高于85%的區域可使用：甲硝唑+阿莫西林+PPI、克拉霉素+阿莫西林+PPI。對于克拉霉素根除治療HP失敗的患者來說，不建議使用含有克拉霉素、左氧氟沙星以及非鉍四聯療法進行后續治療，如果三個推薦方向都失敗了，應當限制采用含有利福布汀療法，不推薦在治療過程中增加益生菌，以達到提升根除率，或者減少不良反應的目的[1-2]。

2.中醫治療

2.1 單味中藥治療HP 單味中藥治療HP，更多的是以清熱解毒、祛邪祛濕為主，優勢比較突出，劉愛萍等研究中對300種中藥對于抑制HP的效果及作用進行了分析與觀察，研究結果表明：麥冬、黃岑、大黃、厚樸、抑菌環黃連等中藥材當中，黃連與黃岑具有顯著的抑菌效果。龐燕等研究中采用兩倍稀釋法針對鴉膽子HP抗菌活性進行了相關試驗，研究結果表明，鴉膽子具有良好的HP抗菌效果。單味中藥雖然具有一定的抑菌作用，但因為中藥成分相對比較復雜，臨床證型辨別難度大，無法全面兼顧病情實際需要，所以，單味藥在臨床治療中應用相對較少，但是也為中醫復方用藥及臨床研究提供更多選擇[3-4]。

2.2 復方中藥治療HP 復方中藥可有效抑制HP的快速生長，從而達到降低毒性的目的，也能夠減少HP復發概率，保護患者的胃黏膜。張宇等研究中針對60例HP胃炎以及消化道潰瘍患者采用胃炎靈進行治療，主要包括白及10g、黃岑9g、黃連4g，研究結果表明，40例患者治療結果達到治愈標準，15例轉陰，治療有效率91.6%，也能夠充分說明復方中藥治療效果顯著。臨床上也深入研究復方中藥療法，并不斷提升配伍技巧，從而達到有效改善臨床病癥，降低HP復發率的目的[5-6]。

2.3 針灸、推拿療法治療HP 高天平等研究中，對80例慢性萎縮性胃炎患者分為兩組，各40例，其中對照組采取阿莫西林+甲硝唑+奧美拉唑給予治療，研究組采用針灸療法，選取足三里、胃俞、上脘部位給予針刺，研究結果表明，研究組治療有效率顯著高于對照組，也能夠充分說明針灸療法和西醫療法相比較，效果更加顯著。針灸具有通經絡、調氣血、陰陽等功效，可與其他治療方法共同使用，綜合治療慢性胃炎疾病患者。隨后又進行了推拿療法試驗，結果表明，推拿療法治療效果顯著優于對照組，其次，推拿療法操作簡單，對患者產生的副作用也比較少，對治療慢性胃炎具有良好的效果。穴位埋線治療方法有助于改善患者的臨床病癥，通過刺激穴位，有助于調節免疫功能，屬于新型治療方法，今后的應用范圍也將會進一步擴大[7]。

3.中西醫結合治療

慢性胃炎疾病中醫角度可將其分為以下幾類，胃陰不足、脾胃虛寒、脾胃濕熱、肝郁氣滯等，中醫治療注重辨證施治，結合患者的臨床病癥，采取相應的治療措施。張陽陽等研究中對HP導致引起的慢性胃炎患者80例隨機分為兩組，其中對照組采用三聯療法，研究組在此基礎上，給予清胃化濕湯進行治療。研究結果表明，研究組患者與對照組相比，治療效果更加顯著，也能夠充分說明中西醫聯合治療HP導致引起的慢性胃炎，效果更加顯著。同時還能夠減少患者不良反應癥狀，充分發揮中藥作用，不會引起菌群失調與耐藥等特點，也能夠體現西藥便捷性、見效快等優勢，患者的治療依從性也明顯提升，有效改善患者臨床癥狀。

4.結束語

慢性胃炎作為臨床常見疾病，治療過程相對復雜，西醫治療方法通過不斷的優化與完善治療方案，且西醫具有豐富的臨床經驗，中西醫結合治療幽門螺旋桿菌相關慢性胃炎，可有效改善患者的臨床癥狀，降低不良反應，提升患者生活質量。HP相關慢性胃炎受到多方面因素的影響，病因具有復雜性特點，積極探索中醫證型分類與慢性胃炎檢測指標間的聯系性與相關性，對科學合理使用臨床藥物具有重要的意義，因此，開展多維度治療，將辨證與治病有效結合，相互彌補，從而進一步提升臨床治療水平與效果，可見中西醫聯合治療HP相關性慢性胃炎疾病具有重要的臨床價值，值得推廣應用。