乳腺癌術后中醫輔助治療進展

邵浩枰

（梧州市龍圩區中醫醫院，廣西 梧州，543000）

據美國癌癥協會（American Cancer Society,ACS）報道[1]，乳腺癌是女性最為常見的癌癥之一，占30%。在我國，該病發病率位居首位，并且以每年3～4%速度遞增，該病在早期未有明顯癥狀和體征，導致確診乳腺癌疾病時為中晚期，出現癌細胞向肝臟、肺部等器官擴散，且伴有疼痛癥狀，給其軀體功能和生活質量造成嚴重，甚至是危害到生命[2]。目前多采取綜合治療，其中仍然以手術治療作為主要手段，化療作為輔助治療，能夠有效殺滅淋巴結和遠處臟器亞臨床微小轉移灶，但經化療后可產生一系列不良反應，比如，白細胞減少、心臟毒性、骨髓抑制、惡心嘔吐等，給患者帶來極大痛苦，甚至是對化療產生恐懼心理，其治療依從性和生命質量降低，故需針對該些不良反應找到有效解決方式[3-4]。西醫治療不良反應效果不佳，而中醫傳統療法由于其簡、便、廉、效等優勢，因此廣受好評。文章就乳腺癌術后中醫輔助治療進行綜述。

1 手術后患者中醫治療

1.1 術后化療胃腸道反應中醫治療 乳腺癌術后輔助化療多伴有食欲不振、惡心以及便秘等胃腸道等不良反應[5]。熊墨年[6]等通過對比中藥調中合劑與西藥滅吐靈的療效，結果中藥防治惡心嘔吐顯效率較高，并且有效減輕了化療藥物引起的白細胞下降，并和西藥組對比具有顯著優勢。王華萍[7]針對就診住院行手術及術后化療患者作為研究對象，分別給予常規對癥治療（對照組）和中醫療法（觀察組），具體藥物包含大黃、芍藥、桃仁、木香等，以水煎服，每日1劑，早晚服用并取足三里、天樞等穴位按摩，時間控制在5～8 min，同時通過艾灸，輔助緩解其存在的不適感等。結果顯示，觀察組治療后生活質量各項評分均較高，同時高于參照組，另外，臨床療效和滿意度分別是90.90%、96.36%，顯著高于對照組79.62%、85.18%。佘青[8]對行乳腺癌改良根治手術的乳腺癌患者分對照組以TA方案化療、觀察組聯合給予參芪扶正注射液輔助化療，經治療后，血清癌胚抗原、糖類抗原CA153、CA125水平均較化療前明顯改善，并且術后不良反應發生率，生活質量也顯著提高，并且優于對照組單純化療。復方苦參同樣也是化療后患者常用藥物，具有增強免疫效果，減少疼痛感和造血系統等作用。張虹[9]研究報道，乳腺癌術后化療患者實施復方苦參注射液后取得滿意效果，不但改善了免疫功能。另由翟曉建[10]研究可見，給予復方苦參注射液+術后化療后，患者不良反應發生情況少，并對腎功能未有損害，同時和單純術后化療對比具有顯著優勢（P＜0.05）。

1.2 術后并發癥的中醫治療 患肢并發水腫是臨床極為常見的并發癥之一，輕者表現出疼痛、腫脹、感染，重者患肢出現嚴重障礙。近些年，針灸在水腫類疾病中得到廣泛推廣和認可，研究表明[11]，針灸能夠促使淋巴回流，減輕上肢水腫，選穴原則為利水消腫、通絡止痛。趙萌[12]研究中對乳腺癌術后上肢水腫患者以化濁行血湯治療同時給予針灸，結果顯示，治療總有效率達89.29%，并且治療后12周QOL、KPS、VAS評分均改善，可見針灸能夠緩解上肢運動功能，并且有效促使術后康復。常征[13]對于乳腺癌改良根治術后上肢淋巴水腫給予按摩，同時加用滲芪利水湯治療，藥方，黃芪、土茯苓、薏苡仁、黨參、雞血藤、紅花當歸等，該湯藥具有通絡除濕、利水等功效，連續治療四周后，上肢水腫發生率低，并且，證候積分低，另外上肢功能和生命治療均有效提高，可見，通過參芪利水湯能夠有效改善上肢功能和提高患者生活質量。馬躍海[14]研究針對乳腺癌術后上肢淋巴水腫給予中藥內服外治聯合綜合消腫治療技術，獲得了滿意療效，主要通過促進患者腫脹部位淋巴液和血液回流，增強組織免疫功能，減少病原微生物積聚，最終治療總有效率達到83.3%。

2 防治放療并發癥

放療作為乳腺癌綜合征治療的一部分，能夠降低局部復發率，提高長久生存率，對晚期乳腺癌姑息放療能夠緩解癥狀，但放療只對照射野內腫瘤細胞局部控制與殺滅，對亞臨床病灶無法達到治療目的，甚至可引起一系列不良反應，表現出局部皮膚反應、放射性肺炎和口腔黏膜炎等[15-16]。唐漢鈞[17]認為放療熱度灼傷照射區皮膚，出現局部皮膚潰瘍，潮紅界清，灼熱疼痛，并出現咳嗽少痰等，輕者可外用清涼油、每日數次保持濕潤度，較重中可外用生肌散、白玉膏等外涂，若存在膿腐者可少量使用九一丹。另由王克窮教授[18]研究得知，患者接受局部放療25次，過程中左側乳腺周圍出現皮膚潰瘍，在拒絕放療給予其逍遙散，并且重用茯苓，隨訪中未見毒副作用，可見逍遙散治療放療后乳腺癌能夠獲得滿意療效。

3 防治內分泌治療副作用

研究表明，中醫藥能在一定程度上減輕內分泌治療帶來得盜汗、失眠、潮熱、骨質疏松等副反應，陳艷[19]針對服用莫昔芬后出現副反應患者給予滋水清肝飲治療，結果顯示對改善內分泌治療后的出現的多汗、潮熱、心悸、失眠等，特別是潮熱與盜汗具有顯著。另有學者[20]對針對乳腺癌內分泌綜合征患者給予丹梔逍遙散為主方輔以六味地黃丸，結果顯示有效改善了潮熱、煩躁、疲乏、失眠等癥狀，并有效提高了生活狀況。

4 小結

中醫在乳腺癌術后治療中具有良好的療效，在一定程度上增強了患者免疫力，很好的改善術后并發癥、化療后胃腸道不良反應等，故在乳腺癌治療中具有較好的推廣價值和應用意義。