全麻患者術后復蘇期潛在風險及護理措施研究進展

胡燕

（廣西欽州市第一人民醫院，廣西 欽州，535000）

患者在手術期間，均會對患者實施全身麻醉提升患者配合度，同時避免手術期間存在相關危險情況的發生，由于全麻是一種可逆過程，術后患者會在一段時間后意識逐漸恢復，并及時給予復蘇護理，可顯著縮短復蘇時間，對機體恢復發揮重要作用[1]。因患者術后復蘇期機體處于不穩定狀態，存在一定復蘇風險，因此在此期間需提升復蘇期管理質量，針對潛在的護理風險需進行針對性防范，調整護理方案全面提升護理安全性，有利于機體較快恢復。本文深入分析全麻患者術后復蘇期潛在風險及相關護理措施研究進展。現報道如下。

1 全麻患者術后復蘇期潛在風險

1.1 誤吸或窒息風險 患者手術后會因相關因素造成誤吸或窒息風險，主要與舌根后墜、喉痙攣、喉頭水腫相關，若患者出現舌根后，臨床表現為鼻翼兩側呈現不定時扇動、胸廓呼吸活動受限，呼吸異常等；若患者出現喉痙攣，主要是因氣管拔出時吸引了部分機體分泌物，導致呼吸道不通暢，臨床癥狀表現為呼吸困難、咳嗽等；患者出現喉頭水腫的時間為頭頸部實施氣管插管時[2]。

1.2 生命體征異常風險 患者生命體征異常風險主要表現在以下幾個方面：①低體溫異常體征：若手術時間相對較長的情況下，低溫液體或室內溫度較低，易導致患者體腔內液體流失較多，同時對腹腔進行沖洗，極易使患者出現低溫體征。若患者體溫下降，會延長蘇醒時間，機體血液循環異常，且心率平穩性降低等[3]。②肺不張性遷延性無呼吸：此種風險主要是因患者使用了肌肉松弛類藥物導致機體出現毒副作用。胸內與腹上部位麻醉后，極易導致患者出現支氣管痙攣，致使出現肺部并發綜合征。③急性肺水腫風險：是因患者手術期間低血壓狀態下過量補液所致，隨著麻醉藥效減退，恢復血管張力，增加回心血量，極易增加急性肺水腫風險[4]。血管活性物質釋放期間易引起毛細血管通透性改變，也是導致急性肺水腫的危險因素。

1.3 感染的風險 在術后復蘇期，因患者意識較為模糊，很難對機體切口部位準確辨認，此時患者會出現抓撓情況，導致切口部位敷料物脫落，或者損傷皮膚，致使皮膚組織破損，增加切口感染風險[5]。患者在吸痰期間，若吸痰方式錯誤，易使呼吸支氣管道感染風險增加，對患者機體恢復造成嚴重影響。

2 針對術后復蘇期潛在風險可采取的護理措施

2.1 呼吸道分泌物清除護理 患者在術后復蘇期，由于患者咽喉部位保護性反射未恢復，且術后呼吸道分泌物不斷增加，同時受到吸痰、鼻胃腸減壓管刺激，患者易出現惡心、嘔吐癥狀。因此，在對患者護理期間，需關注患者是否出現誤吸或窒息危險，需要醫護人員囑咐患者在術前應禁食、禁飲，術中及時清除呼吸道及氣管導管內分泌物及血液，術后對呼吸道進行護理，待患者清醒后應減少吸痰次數，以此避免出現反復吸引刺激。術后拔除氣管導管后，患者頭部應偏向一側或側臥，并進行清痰護理工作。醫護人員應準確判定患者呼吸道是否有痰液并進行護理，主要從以下幾個方面判斷：①患者咳嗽劇烈，同時有呼吸窘迫癥；②在對患者聽診期間，胸部出現痰鳴音；③呼吸機高氣道壓報警；④血氧飽和度氧氣分壓瞬間降低，且在吸痰期間首先要予以100%氧氣吸入，確保血氧飽和度恢復正常，再斷開呼吸機，使用吸痰管吸出痰液，在此確保血氧飽和度正常，若出現<87%，應吸入氧氣，操作次數應<3次，吸痰時間為10 s左右；在吸痰期間應確保無菌操作，以此可避免肺部感染，若患者痰液較為稠密，醫護人員可遵醫囑使用霧化液進行清理痰液，再使用氧氣護理，若氧氣瓶內氧氣分壓值低于5kPa時進行更換護理，期間應避免人機分離，確保呼吸囊內留有1 min的吸氧量，為患者更換護理時提供氧氣[7]。在拔管護理期間，若患者清晰程度達到拔管標準時，先脫氧觀察5-10 min，確定患者血壓數值正常后再拔管，且做好急救應對措施，若出現危險可及時采取有效措施。

2.2 生命體征護理 患者全麻術后易出現生命體征不穩定情況，如心率、血壓以及體溫等異常，為此醫護人員應做好相關基礎護理工作確保生命體征穩定，如調試室內溫度，注意患者冷暖感受反應,對靜脈輸液進行加溫等，以此可避免患者出現低體溫體征。定時對患者血壓、心率進行檢查，出現異常，醫護人員需及時上報醫師處理，從而確保生命體征平穩。

2.3 做好病房抗感染護理工作 患者術后復蘇期出現感染風險主要與傷口部位皮膚組織自主或意外受損相關，若患者因相關因素，如傷口瘙癢疼痛、體位不舒適、輔料脫落等導致切口損傷，極易增加感染風險[1]。因此，醫護人員需在患者術后進入監護室前使用束縛帶保護性約束患者四肢，還可在床邊設置床欄，避免患者出現追床、跌倒等意外導致傷口感染；對患者皮膚狀態進行觀察，若出現皮膚破損，及時對破損部位消毒[8]。

綜上所述，對全麻患者術后給予護理措施，可有效降低感染率，避免誤吸或窒息以及異常體征等，以此縮短術后復蘇所需時間。患者在麻醉復蘇期，因受到術中補液，手術時間、出血量多以及麻醉藥物殘留等影響，易導致相關并發癥，如誤吸、寒顫、循環功能不穩定等，所以醫護人員需通過給予患者護理確保患者術后安全平穩地度過復蘇期，護理期間應密切關注患者生命體征變化情況，且及時調整護理方案，確保生命體征平穩。