門急診輸液護理服務的研究進展

李秋霞

（賀州市人民醫院，廣西 賀州，542800）

在醫院中，門診占據著重要地位，其承擔著所有患者首檢、預檢以及分診任務，是該院服務質量的主要表現。但進行查閱分析后可知，目前醫院門診人流量大，且患者病種復雜，患者存在一定的負面情緒，無法較好配合護理人員的工作，從而出現漏診、誤診或沖突事件，對患者的護理滿意度以及預檢分診的準確度造成影響，甚至會影響患者的后期治療。

1.完善崗位責任制

在進行門診護理時，護理人員應依據門診制度，對崗位責任制度進行完善，明確護理人員的責任[1]。另外護理人員應提升自身的道德素質，始終保持親切的態度，樹立良好形象。門診預診分診設計科室較多，所以護理人員應具備較高的專業知識，對臨床常見疾病特點以及相應的護理重點有全面的了解，具有較強的分診能力[2-3]。

2.利用根因分析法提高服務質量

2.1 強化培訓力度 在實施根因分析法后，門診所有工作人員一個積極參與到質量改進活動中。應定期開展講座等活動，對門診的工作人員進行培訓，提高工作人員的思維以及技能培訓，進一步將輸液安全隱患的預防效果進行提高[4]。

2.2 確認根本原因 利用魚骨頭樹將護理風險產生原因進行羅列后，利用下列三個問題，判斷其為根本原因還是近端原因。第一，若該因素并未發生是否會出現風險事件；第二，在該因素被糾正后，是否會在同等因素的作用下出現風險事件；第三，在該因素被糾正處理后，是否還會出現類似風險事件。根本原因即答案為否；近端原因答案為是[5]。

2.3 面對風險事件發生的及時處理措施 第一，針對寒戰及相關癥狀患者。護理人員應立刻暫停輸液，并且對于患者的體溫進行測量，觀察患者的體溫恢復狀態。患者出現寒戰的主要原因，是患者機體肌肉組織產生反射性活動，從而使其體溫產生異常上升狀態。第二，針對高熱驚厥患者[6]。護理人員需協助患者調整體位，及時將患者口腔以及鼻腔中的分泌物進行清理。除此之外，護理人員還應松開患者的衣領，并且將患者頭向一側偏去，在患者上下牙間放置牙墊。患者若此時延遲牙齒緊閉，護理人員需注意不能強行撬開[7]。第三，針對低血糖患者。護理人員應使患者保持半臥位，在進行充分供氧的情況下，與患者及其家屬溝通，了解患者家族疾病史，對患者的血糖水平進行測量，使患者口服白開水或者溫糖水。第四，針對過敏性休克或心肌梗死先兆患者[8]。護理人員需協助患者采取平臥位，不能隨意搬動患者，對患者采取有效的心理疏導，使患者情緒保持穩定狀態，并給予吸氧。

3.嚴格輸液室環境管理。

3.1 改善輸液室環境 室內要溫濕度適宜，保證空氣流通，安裝空氣消毒柜定時消毒，用消毒劑擦拭物體表面[9]。在輸液室入口處粘貼流程圖及輸液注意事項，以方便患者了解輸液過程，滿足了患者及家屬的知情權；并提供健康宣教手冊，普及疾病預防及治療的知識。

3.2 合理劃分輸液室區域 可按患者年齡分為小兒輸液區、成人輸液區，并設有相應的標識。急診輸液多為急、危、重癥患者，病情復雜，兇險多變，尤其對于應用升壓藥、呼吸興奮劑，以及控制心率、糾正電解質等一些特殊藥物的患者，必須嚴格控制輸液速度。姚荷英等研究表明，將門急診輸液室進行分區管理，將生命體征不穩定、使用某些需要密切觀察病情的特殊藥物的患者、輸注血液制品的患者劃分為一級患者，其他則為二級患者，并劃分為紅色高危區域和藍色普通區域，對兩個區域患者實施不同級別的輸液管理。根據區域風險系數高低安排護理人員，紅色高危區域安排年資高、穿刺技術好的護士，每60分鐘巡視1次；藍色普通區域采取新、老護士搭配的方式，根據患者狀況及時進行巡視。實施后，患者對護士輸液技術、服務滿意度等提高，可以有效減少因輸液管理不慎引起的意外和隱患的產生。

4.嚴格輸液流程管理

規范輸液流程是提高工作效率的有效途徑，也對保證工作質量起著至關重要的作用。在輸液室管理中要注重細節管理，環環相扣，相互督促，管理者要不定期檢查各崗人員的執行力度；注重護士的系統化培訓及觀念的轉變，建立了不以懲罰為目的的不良事件記錄制度，同時加強相關職能人員之間的協調，使輸液流程得以持續地實施、改進、再實施。醫院依托信息化平臺，推行電子醫囑，保證處方醫囑字跡清晰，并增加電子處方與輸液卡核對的環節J。護士接藥時嚴格按照醫囑核對，如有疑問需確認無誤后方能執行。“三查七對”是每名護士必須掌握的基本制度，輸液室護士必須頭腦清楚，以“慎獨”的工作態度進行操作，耐心細致的查對，防止忙中出錯。

5.結束語

在多種疾病治療過程中，靜脈輸液具有較為顯著的治療效果，但同時企業存在許多安全問題，例如輸液速度過快，輸液袋放置的不合理等，都會使治療效果產生影響，嚴重時對患者的安全造成威脅，同時也是導致護患糾紛不斷增長的一項因素。在進行靜脈輸液管理時，其核心內容為輸液安全，而就本研究可知，在實施根因分析法后，可以將輸液管理中存在的安全隱患問題進行分析，進一步實現輸液流程的優化。